Trimestrul 1 de sarcina – inceputul unor schimbari uimitoare

Ce trebuie sa stii

• Daca esti in primul trimestru de sarcina, este important sa mergi la medicul ginecolog-obstetrician pentru a incepe ingrijirea prenatala. La primul consult prenatal, medicul iti va face un examen fizic si iti va rcomanda anumite analize si investigatii pentru a evalua starea ta de sanatate si a copilului tau. Vei afla la ce sa te astepti in timpul primului trimestru, inclusiv despre importanta vitaminelor prenatale, analizele si teste prenatale, precum si despre ce alimente si medicamente trebuie evitate. De asemenea, poti discuta despre exercitiile fizice pe care le poti practica in siguranta in timpul sarcinii;
• Simptomele si semnele din primul trimestru variaza de la o femeie la alta, unele femei experimentand toate simptomele cunoscute, iar altele doar cateva. Durata simptomelor poate varia, de asemenea. Modificarile fizice din primul trimestru de sarcina pot include sensibilitate la nivelul sanilor, oboseala si greata. Emotiile tale pot varia de la entuziasm la anxietate;
• Pentru bebelusul tau, primul trimestru de sarcina este o perioada de crestere si dezvoltare rapida. Creierul bebelusului, maduva spinarii si alte organe incep sa se formeze, iar inima bebelusului incepe sa bata. Chiar si degetele de la maini si de la picioare incep sa prinda contur;
• Dupa opt saptamani de sarcina, embrionul este denumit fat;
• In timpul primului trimestru de sarcina, fatul este cel mai expus la actiunea nociva a unor substante, cum ar fi alcoolul, fumatul, drogurile si anumite medicamente, precum si a bolilor, cum ar fi rubeola.

Prima vizita prenatala

Imediat ce crezi ca esti insarcinata, programeaza primul consult la medicul ginecolog-obstetrician. Prima vizita prenatala este cea mai amanuntita. Medicul obstetrician va obtine un istoric medical complet si va efectua un examen fizic si anumite analize si investigatii pentru a evalua starea ta de sanatate, dar si a copilului tau. Prima vizita prenatala include:

Istoricul medical personal:

• Afectiuni medicale anterioare si prezente, cum ar fi diabet, hipertensiune arteriala, anemie si  alergii;
• Medicamente curente (obtinute pe baza de prescriptie sau fara prescriptie medicala si suplimente nutritive);
• Interventii chirurgicale anterioare.

Istoricul medical familial matern si patern:

• Cu scopul de a identifica anumite afectiuni, tulburari de dezvoltare  sau dizabilitati intelectuale sau boli genetice, cum ar fi siclemia sau boala Tay-Sachs, care exista in familie.

Istoricul personal ginecologic si obstetrical

• Sarcinile anterioare (nasteri, nasterea unui fat mort, avorturi spontane, intreruperi de sarcina);
• Istoricul menstrual.

Stabilirea datei probabile a nasterii

Data probabila a nasterii nu este o predictie a momentului in care vei naste. Reprezinta data la care vei fi insarcinata in 40 de saptamani. Putine femei nasc la data probabila a nasterii. Totusi, stabilirea datei probabile a nasterii ii permite medicului ginecolog sa monitorizeze cresterea bebelusului si progresul sarcinii, precum si sa programeze testele si investigatiile la momentele cele mai potrivite.

Pentru a estima data probabila a nasterii, medicul va adauga 40 de saptamani sau 280 zile de la prima zi a ultimei menstruatii sau va adauga 7 zile la acea data si va scadea 3 luni. Aceasta este doar o estimare, deoarece doar 5% din copii se vor naste exact la data estimata. De asemenea, medicul ginecolog poate utiliza ecografia fetala pentru a stabili data estimata a nasterii.

Educatia pentru o sarcina sanatoasa

Medicul va discuta cu tine despre:

• Importanta unei alimentatii adecvate si a cresterii in greutate asteptate in timpul sarcinii;
• Practicarea regulata a unei activitati fizice;
• Evitarea consumului de alcool, tutun si droguri in timpul sarcinii;
• Preocuparea legata de violenta domestica.

Examenul fizic general

Medicul iti va masura tensiunea arteriala, inaltimea si greutatea si va calcula indicele de masa corporala (IMC) pentru a evalua de-a lungul sarcinii cresterea in greutate recomandata pentru o sarcina sanatoasa.

Examenul pelvic 

Acest examen are ca scop:

• Evaluarea dimensiunii si pozitiei uterului;
• Verificarea dimensiunii si structurii osului pelvin;
• Efectuarea testului Papanicolau (citologie cervico-vaginala) pentru a identifica prezenta celulelor anormale la nivelul colului uterin.

Analize de laborator:

• Examen de urina  - pentru a detecta prezenta in urina de bacterii, glucoza si proteine.
• Analize de sange - pentru masurarea hemoglobinei si aflarea grupul sanguin. Toate femeile insarcinate sunt testate pentru factorul Rh in primele saptamani de sarcina. Incompatibilitatea Rh apare atunci cand sangele mamei este Rh negativ, sangele tatalui este Rh pozitiv si sangele fatului este Rh pozitiv. Mama poate produce anticorpi impotriva fatului Rh pozitiv, ceea ce poate cauza anemie la fat. Problemele de incompatibilitate sunt urmarite si este disponibil un tratament medical adecvat pentru a preveni formarea de anticorpi Rh in timpul sarcinii;
• Analize de sange pentru verificarea imunitatii pentru anumite infectii. Sunt efectuate pentru a identifica daca femeia a avut deja anumite boli care in sarcina ar putea avea un efect negativ asupra fatului, cum ar fi rubeola sau varicela, care sunt boli infectioase;
• Alte teste de screening pentru boli infectioase. Sunt efectuate pentru a identifica anumite boli infectioase, cum ar fi infectiile cu transmitere sexuala si infectiile de tract urinar;
• Analize genetice. Pentru a diagnostica anumite boli mostenite, cum ar fi siclemia si boala Tay-Sachs.

Teste de screening de trimestru 1 pentru anomalii fetale

Testele prenatale ofera informatii pretioase despre sanatatea bebelusului tau. Screening-ul de trimestru 1 se efectueaza intre saptamanile 11-14 de sarcina. Medicul va recomandata efectuarea unei varietati de teste de screening genetic prenatal, care includ ecografii si analize de sange.

Pe baza rezultatelor acestor investigatii corelate cu varsta ta medicului va putea estima riscul pentru anumite anomalii genetice fetale, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21) sau trisomia 18. Daca rezultatele arata un risc moderat sau ridicat, medicul va recomanda alte teste suplimentare care vor stabili cu mai multa acuratete diagnosticul.

Prima vizita prenatala este, de asemenea, o oportunitate de a pune intrebari sau de a discuta despre orice ingrijorari ai legate de sarcina.

Controalele ulterioare

Urmatoarele controale prenatale in timpul primului trimestru vor fi programate la fiecare 4 saptamani si vor fi mai scurte decat primul consult. Aproape de sfarsitul primului trimestru de sarcina - intre saptamanile 12-14 de sarcina - este posibil sa poti auzi bataile inimii bebelusului tau cu ajutorul unui dispozitiv mic care transmite undele sonore de la inima copilului (Doppler).

Controalele prenatale sunt un moment ideal pentru a discuta cu medicul obstetrician despre orice intrebare sau nelinisti ai. De asemenea, stabileste cum si in ce conditii il poti contacta pe medic intre programari. Stiind ca poti apela la acesta atunci cand ai nevoie, iti poate oferi liniste sufleteasca.

Corpul tau

In timpul sarcinii, la nivelul corpului tau vor avea loc multe schimbari care au drept scop sustinerea dezvoltarii copilului si protectia acestuia. Femeile experimenteaza aceste schimbari in mod diferit. Unele simptome ale sarcinii persista cateva saptamani sau luni. Altele vor fi experimentate doar o perioada scurta de timp. Unele femei au multe simptome, iar altele doar cateva sau deloc. Mai jos, o lista a principalelor modificari la nivelul corpului si a simptomelor care pot aparea in timpul primului trimestru de sarcina:

• Glandele mamare se maresc pentru a se pregati pentru alaptare, determinand sanii sa se umfle si sa devina sensibili. Acest lucru se datoreaza unei cantitati crescute a hormoniilor estrogen si progesteron. Este recomandat sa porti un sutien de sustinere.
• Areolele (zonele pigmentate din jurul mamelonului fiecarui san) se vor mari si se vor inchide la culoare. Pot fi acoperite cu umflaturi mici, albe, denumite tuberculi Montgomery (care sunt glande sudoripare marite).
• Venele devin mai vizibile pe suprafata sanilor.
• Uterul creste si incepe sa apese asupra vezicii urinare. Acest lucru poate creste nevoia de a urina mai des.
• Nivelurile crescute de hormoni care au rolul de a sustine sarcina pot provoca „greturile matinale” si uneori varsaturi. Totusi, greturile matinale nu apar doar dimineata, putand fi pe tot parcursul zilei si chiar noaptea si uneori, desi rar, pot interfera cu alimentatia adecvata a mamei.
• Constipatia poate aparea pe masura ce uterul in crestere apasa pe rect si intestin. Suplimentele de fier pot agrava aceasta problema. Pentru a preveni sau a ameliora constipatia, include multe fibre in dieta si bea multe lichide, in special apa sau alte sucuri de fructe. Activitatea fizica regulata te poate ajuta, de asemenea.
• Contractiile musculaturii intestinale, care asigura tranzitul intestinal (deplasarea alimentelor la nivelul tubului digestiv) sunt incetinite din cauza nivelului ridicat de progesteron. Acest lucru poate provoca indigestie, constipatie si balonare.
• Hormonii din sarcina relaxeaza sfincterul dintre stomac si esofag ceea ce permite acidului din stomac sa regurgiteze (sa se intoarca inapoi) in esofag, provocand arsuri la stomac (pirozis). Pentru a preveni arsurile, consuma mese mici si dese si evita prajiturile, citricele, ciocolata si alimentele picante sau prajite.
• S-ar putea sa devii mai sensibila la anumite mirosuri si gustul s-ar putea schimba.
• Hainele devin mai stramte in jurul sanilor, precum si al taliei, deoarece abdomenul incepe sa se mareasca pentru a se adapta fatului in crestere.
• Este posibil sa ai o stare de oboseala extrema din cauza solicitarilor fizice si emotionale impuse de sarcina. Odihneste-te cat poti de mult. O dieta sanatoasa si exercitiile fizice pot creste nivelul de energie.
• Volumul cardiac creste cu aproximativ 40-50% pe toata perioada sarcinii. Cresterea volumului sanguin este necesara pentru a se asigura un flux sanguin suplimentar catre uter. Acest lucru determina un debit cardiac crescut si o frecventa crescuta a pulsului in timpul sarcinii.  

Emotiile tale

• Partial din cauza cresterii nivelului de hormoni din sarcina, este posibil sa ai schimbari de dispozitie similare cu cele din sindromul premenstrual, o afectiune cu care se confrunta unele femei si care se caracterizeaza prin modificari ale dispozitiei, iritabilitate si alte simptome fizice care apar cu putin timp inainte de fiecare menstruatie.
• Este firesc sa iti faci griji privind sanatatea bebelusului tau, adaptarea la statutul de parinte si cerintele financiare ale cresterii unui copil. Daca lucrezi, s-ar putea sa fii ingrijorata privind echilibrul dintre cerintele familiale si cele ale carierei.
• Ceea ce simti este normal. Ai grija de tine si cere ajutorul de la cei dragi pentru intelegere si incurajare. Daca schimbarile de dispozitie devin severe sau intense, mergi la un consult medical.

Stilul de viata

Medicul obstetrician va discuta cu tine despre importanta nutritiei si a vitaminelor prenatale. De asemenea, il poti intreba despre exercitiile fizice, activitatea sexuala, ingrijirea dentara, vaccinuri  si calatorii in timpul sarcinii, precum si despre alte probleme legate de stilul de viata. Poti vorbi despre conditiile de munca si despre utilizarea medicamentelor in timpul sarcinii. Daca fumezi, cere medicului recomandari care sa te ajute sa renunti la fumat.  

Bebelusul tau

Schimbarile si dezvoltarea cea mai impresionanta a fatului se intampla in primul trimestru de sarcina. In primele opt saptamani, copilul este denumit embrion. Embrionul se dezvolta rapid si pana la sfarsitul primului trimestru devine un fat care este complet format, cantarind aproximativ 14  grame si masurand, in medie, 6 cm in lungime.

Reperele de dezvoltare in primul trimestru de sarcina

Urmatoarele repere privind cresterea si dezvoltarea copilului sunt valabile in cazul majoritatii sarcinilor normale, insa fiecare copil se poate dezvolta diferit:

Pana la sfarsitul saptamanii 4 de sarcina

• Incep sa se formeze toate sistemele si organele majore.
• Embrionul arata ca un mormoloc.
• Incep sa se formeze tubul neural (care devine creierul si maduva spinarii), sistemul digestiv si inima si sistemul circulator.
• Se dezvolta o forma incipienta a ochilor si urechilor.
• Apar muguri mici ai membrelor, care se vor dezvolta in brate si picioare.
• Inima incepe sa bata.

Pana la sfarsitul saptamanii 8 de sarcina

• Toate sistemele majore ale corpului continua sa se dezvolte si sa functioneze, inclusiv sistemul circulator, nervos, digestiv si urinar.
• Embrionul capata o forma umana, desi capul este mai mare proportional cu restul corpului.
• La nivelul gurii se dezvolta mugurii dentari, care vor deveni dinti de lapte.
• Ochii, nasul, gura si urechile devin din ce in ce mai distincte.
• Bratele si picioarele se vad usor.
• Degetele de la maini si de la picioare sunt inca palmate, dar pot fi distinse clar.
• Principalele organe continua sa se dezvolte si poti auzi bataile inimii copilului folosind un instrument numit Doppler.
• Oasele incep sa se dezvolte, si nasul si maxilarele se dezvolta rapid.
• Embrionul este in continua miscare dar nu poate inca fi simtit de mama.

Trecerea de la embrion la fat

• Odata incheiate primele 8 saptamani, embrionul este acum denumit fat.
• Desi fatul are doar 1-1.5 cm in lungime in acest moment, toate organele si sistemele majore au fost formate.

Intre saptamanile 8-12 de sarcina

• Organele genitale externe sunt dezvoltate.
• Apar unghiile la degetele de la maini si de la picioare.
• Se formeaza pleoapele.
• Miscarea fatului se intensifica.
• Bratele si picioarele sunt complet formate.
• Laringele incepe sa se formeze din trahee.

Fatul este cel mai vulnerabil in primele 12 saptamani de sarcina. In aceasta perioada, toate organele si sistemele majore se formeaza si pot fi afectate daca fatul este expus la infectii, radiatii, anumite medicamente, tutun si substante toxice.

Chiar daca organele si sistemele corpului sunt complet formate pana la sfarsitul celor 12 saptamani de sarcina, fatul nu poate supravietui independent.

👉 Trimestrul 2 si trimestrul  3 aduc cele mai vizibile si importante transformari ale sarcinii – de la dezvoltarea accelerata a bebelusului pana la pregatirea corpului tau pentru nastere. Este momentul sa acorzi si mai multa atentie sanatatii, sa urmezi controalele medicale recomandate si sa te informezi corect, pentru a trai aceasta perioada cu incredere si liniste. Fii prezenta, implicata si pregatita pentru fiecare pas al acestei calatorii minunate!

Surse de informatie:

• www.mayoclinic.org
• www.hopkinsmedicine.org