Chimioterapia si radioterapia: care sunt diferentele?

Chimioterapia presupune utilizarea medicamentelor citostatice pentru distrugerea sau incetinirea cresterii celulelor tumorale, adesea administrate intravenos sau pe cale orala (pe gura). Ca urmare, chimioterapia este un tratament sistemic care afecteaza celule tumorale din intreg corpul. Pe de alta parte, radioterapia este in special un tratament localizat care utilizeaza doze mari de radiatii administrate tintit la locul tumorii pentru a distruge celulele tumorale.

Uneori, chimioterapia si radioterapia pot fi folosite impreuna pentru a trata cancerul, deoarece combinatia poate fi mai eficienta in distrugerea celulelor neoplazice. Ambele tipuri de terapii pot avea efecte secundare, care pot diferi in functie de pacient si de modul in care este administrat tratamentul.

Desi ambele tratamente impartasesc scopul final de a vindeca tumora maligna, modalitatea de actiune, efectele secundare si aplicatiile lor variaza semnificativ. Intelegerea acestor diferente este vitala pentru luarea deciziei informate cu privire la tratament, astfel incat pacientul sa primeasca cel mai eficient si adaptat tratament pentru tipul lui specific de neoplasm.

Intelege ce este chimioterapia

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este un tratament medicamentos care utilizeaza substante chimice puternice pentru a ucide celulele cu crestere rapida din corpul pacientului, cum sunt celulele neoplazice. Aceste celule cresc si se inmultesc mult mai repede decat majoritatea celulelor din organism.

Chimioterapia este un tratament sistemic care foloseste medicamente citostatice care circula prin sange in intreg corpul, atacand celulele tumorale oriunde s-ar afla, facandu-l deosebit de util pentru neoplasmele care au metastazat (care s-au raspandit in alte parti ale corpului). Sunt disponibile multe medicamente citostatice pentru chimioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi utilizate singure sau in combinatie pentru a trata o mare varietate de tumori.

Desi chimioterapia este o modalitate eficienta de a trata multe tipuri de cancer, tratamentul cu citostatice prezinta, de asemenea, un risc de reactii adverse, deoarece poate afecta si celulele sanatoase care se divid rapid, cum ar fi cele din maduva osoasa, tubul digestiv si foliculii de par. Aceasta directionare nespecifica duce la unele dintre reactiile adverse comune asociate cu chimioterapia, cum sunt greata, diareea, caderea parului, anemia si riscul de infectii. Unele reactii adverse ale chimioterapiei sunt usoare si pot fi tratate, in timp ce altele pot provoca complicatii serioase.

Care este scopul chimioterapiei?

Obiectivele chimioterapiei depind de tipul de neoplasm si daca si cat de departe s-a raspandit (stadiul). Chimioterapia poate fi folosita pentru a trata tumora maligna (scop curativ) sau pentru a reduce simptomele cauzate de un cancer avansat (scop paliativ).

In functie de tipul de neoplasm si de cat de avansat este acesta, chimioterapia poate fi folosita ca tratament:

• Pentru a vindeca boala fara alte tratamente - chimioterapia poate fi utilizata ca tratament primar sau unic (chimioterapie curativa).
• Pentru a ucide celulele tumorale care ar fi putut ramane dupa alte tratamente - ca de exemplu dupa interventia chirurgicala. Scopul este de a preveni recidiva (reaparitia tumorii in locul de unde a fost scoasa tumora) si raspandirea celulelor tumorale la distanta. In acest caz se numeste chimioterapie adjuvanta.
• Pentru a pregati pacientul pentru alte tratamente - de exemplu, chimioterapia poate fi administrata initial cu scopul de a micsora o tumora astfel incat operatia sa se poata efectua mai usor. Medicii oncologi denumesc acest tip de tratament chimioterapie neoadjuvanta.
• In scop paliativ - chimioterapia poate fi folosita pentru a micsora dimensiunea unei tumori care nu poate fi tratată curativ cu scopul de a imbunatati calitatea vietii pacientului si pentru a ameliora simptomele. Acest tip de chimioterapie este denumita chimioterapie paliativa.

Cum trateaza chimioterapia cancerul?

Medicamentele citostatice perturba ciclul celular al celulelor maligne, impiedicand capacitatea acestora de a creste si de a se divide si multiplica. Mai multe tipuri variate de medicamente sunt utilizate in mod obisnuit in chimioterapie, fiecare avand propriul sau mecanism de actiune. Exemple de medicamente citostatice sunt: metotrexat, paclitaxel sau cisplatin.

Desi vizeaza celulele tumorale, citostaticele pot afecta si alte celule sanatoase care se divid si cresc rapid, ducand la efecte secundare, cum ar fi caderea parului si greata.

Cum se administreaza medicamentele citostatice?

Medicul oncolog va stabili planul de tratament chimioterapic in functie de tipul de neoplasm, de medicamentele folosite si de modul in care organismul tau raspunde la tratament.

Medicamentele citostatice pot fi administrate intr-un spital, cabinet medical sau la domiciliul pacientului. Uneori, tratamentul inseamna inghitirea unei pastile sau se administreaza printr-o injectie. In majoritatea cazurilor, chimioterapia se administrează intravenos, folosind o perfuzie, ceea ce permite ca tratamentul sa ajunga rapid si eficient in intregul organism. Chimioterapia intravenoasa se realizeaza cu ajutorul unor branule, porturi sau camere implantabile si pompe pentru perfuzie continua, in special cand durata tratamentului este mai lunga.

Chimioterapia se administreaza in cicluri de tratament, care pot dura una sau mai multe zile si sunt urmate de o perioada de repaus, necesara pentru refacerea organismului.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Efectele secundare ale medicamentelor citostatice pot fi semnificative. Fiecare medicament citostatic are efecte secundare diferite si nu fiecare medicament cauzeaza toate reactiile adverse. Efectele secundare ale citostaticelor depind de medicamentul specific utilizat, de doza si de durata tratamentului.

Discuta cu medicul tau oncolog despre efectele secundare ale medicamentelor citostatice pe care urmeaza sa le primesti. Multe dintre aceste reactii adverse pot fi prevenite sau tratate. Cele mai multe efecte secundare dispar dupa terminarea tratamentului.

Efectele secundare acute (imediate) ale chimioterapiei

Iata o lista cu posibilele efecte secundare imediate care pot fi adesea asociate cu chimioterapia:

• Greata
• Varsaturi
• Diaree
• Caderea parului
• Pierderea poftei de mancare
• Oboseala
• Febra
• Afte bucale
• Constipatie
• Vanatai usoare
• Sangerare
• Anemie
• Risc crescut de infectii

Efectele secundare cronice si tardive ale chimioterapiei

De asemenea, medicamentele citostatice pot cauza efecte secundare de lunga durata (cronice) sau care apar tardiv, dupa luni sau ani de la tratament. Efectele secundare tardive variaza in functie de medicamentul chimioterapic folosit. Monitorizarea pe termen lung a pacientului este esentiala pentru depistarea precoce a acestor complicatii serioase ale chimioterapiei.

Exemple de efecte secundare tardive ale citostaticelor sunt:

Leziuni la nivelul inimii

Leziuni la nivelul rinichilor

Leziuni ale nervilor (neuropatie periferica)

Infertilitate

Riscul unui al doilea cancer (chimioindus)

Intelege ce este radioterapia

Ce este radioterapia?

Radioterapia foloseste doze controlate de radiatii, cel mai adesea raze X pentru a distruge si opri multiplicarea celulelor maligne.

Spre deosebire de chimioterapie, radioterapia este de obicei un tratament localizat, ceea ce inseamna ca vizeaza o anumita zona sau regiune a corpului afectata de tumora. Acest lucru o face deosebit de eficienta pentru tratarea tumorilor solide. Metodele moderne de radiatie sunt precise, tintind radiatiile catre zona tumorala, reducand in acelasi timp impactul acestora asupra tesuturilor sanatoase din vecinatate.

Care este scopul radioterapiei?

Asemanator chimioterapiei, radioterapia poate fi folosita pentru a trata boala (scop curativ) sau pentru a reduce simptomele cauzate de un neoplasm avansat (scop paliativ):

• Ca singur tratament care sa vindece boala. Acesta se numeste tratamentul primar.
• Cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, pentru a distruge celulele tumorale.
• Inainte de operatie, pentru a micsora o tumora si a o face operabila (radioterapie neoadjuvanta).
• Dupa operatie, pentru a elimina orice celule tumorale ramase in zona operata si care ar putea determina aparitia unei recidive locale sau raspandirea in corp a tumorii (radioterapie adjuvanta).
• Pentru ameliorarea simptomelor cauzate de un neoplasm avansat, care sa-i asigure pacientului o calitate a vietii mai buna (radioterapie paliativa).

Cum trateaza radioterapia cancerul?

Radioterapia foloseste particule sau unde de inalta energie, cum ar fi raze X (cel mai des utilizate), pentru a distruge sau deteriora celulele tumorale.

Radiatiile actioneaza fie direct asupra ADN-ului din interiorul celulei tumorale, fie indirect, producand modificari in metabolismul acesteia (producerea de radicali liberi) care vor duce la moartea celulei. Ca urmare a iradierii, celulele tumorale mor sau devin incapabile sa creasca si sa se multiplice, iar tumora se micsoreaza sau dispare in totalitate.

Radioterapia nu ucide celulele tumorale imediat. Este nevoie de zile sau saptamani de tratament inainte ca ADN-ul sa fie deteriorat suficient pentru ca celulele sa moara. Apoi, celulele tumorale continua sa moara saptamani sau luni dupa terminarea radioterapiei.

Spre deosebire de chimioterapie care afecteaza intregul organism, radioterapia este de obicei un tratament local. Asta inseamna ca, in general, afecteaza numai partea corpului unde este localizata tumora. Tratamentul cu radiatii este planificat astfel incat sa deterioreze celulele tumorale, cu cat mai putin rau posibil supra tesuturilor sanatoase din apropiere.

Cum se administreaza radioterapia?

In functie de tipul de cancer, radioterapia poate fi administrata extern (din afara corpului pacientului) sau intern (brahiterapie).

Radioterapia externa (cu fascicul extern) este cel mai comun tip de radioterapie. In acest tip de radioterapie, radiatiile sunt emise de catre un aparat special, denumit accelerator liniar de particule, din afara corpului pacientului.

In general, programul sau regimul de radioterapie se desfasoara in sedinte zilnice, de 5 ori pe saptamana, timp de 4-8 saptamani (tratament curativ) sau 1-2 saptamani (tratament paliativ). Fiecare sedinta de radioterapie dureaza aproximativ 10-15 minute. Sedintele sunt adesea programate de luni pana vineri, cu o pauza in weekend. Tratamentul se face de obicei in ambulatoriu, ceea ce inseamna ca poti merge acasa intre sedinte. Procedura in sine nu doare.

Care sunt efectele secundare ale radioterapiei? 

Radioterapia este un tratament localizat al cancerului. Asta inseamna ca afecteaza doar partea din corp vizata. Desi aparatele moderne de radioterapie au ca scop tintirea radiatiilor doar asupra zonei tumorale, cu afectarea la minim a tesuturile sanatoase din jur, pot sa apara efecte secundare, in functie de zona unde se aplica iradierea. Unii pacienti experimenteaza putine sau deloc efecte secundare. => Pentru unele persoane, efectele secundare sunt minime sau chiar absente. Alte persoane au reactii adverse mai severe.

Efectele secundare imediate ale radioterapiei

Efectele secundare imediate (acute) datorate radioterapiei sunt determinate de afectarea tesuturilor sanatoase aflate in vecinatatea tumorii tratate si incep adesea in a doua sau a treia saptamana de tratament. Uneori, pot dura cateva saptamani dupa incheierea terapiei complete. Este important sa discuti cu echipa de ingrijire despre orice reactii adverse pe care le ai, astfel incat sa ti se ofere modalitati de tratament care sa te ajute.

Iata o lista cu posibilele efecte secundare in functie de ce parte a corpului este iradiata:

Orice parte: caderea parului la locul de tratament (uneori permanenta), iritarea pielii (asemanator unei arsuri solare) la locul de tratament, oboseala

Cap si gat: gura uscata, saliva ingrosata, dificultate la inghitire, durere in gat, modificari ale gustului alimentelor, greata, rani in cavitatea orala, carii dentare

Torace: dificultate la inghitire, tuse, dificultate in respiratie

Abdomen: greata, varsaturi, diaree

Pelvis: diaree, iritatie a vezicii urinare, urinare frecventa, disfunctie sexuala

Efectele secundare tardive ale radioterapiei

In functie de zona tratata, pot sa apara efecte tardive asupra organelor iradiate. Efectele secundare tardive pot include infertilitate, limfedem, probleme la nivelul gurii si, rar, boli la nivelul inimii sau cancere radioinduse. Consulturile de urmarire regulate pot ajuta la identificarea oricaror probleme potentiale in stadiile incipiente.

Diferentele intre chimioterapie si radioterapie

Desi atat chimioterapia, cat si radioterapia impartasesc scopul final de a trata cancerul, modalitatea de actiune, efectele secundare si aplicatiile lor variaza semnificativ. Intelegerea acestor diferente este vitala pentru luarea deciziei informate cu privire la tratament.

Zonele vizate

• Chimioterapia este un tratament sistemic, afectand celulele din intregul organism, fiind potrivita pentru tumorile care s-au raspandit.
• Radioterapia este un tratament localizat, fiind potrivita pentru tumori localizate in zone specifice, ca de exemplu la nivelul sanului, prostatei sau capului si gatului.

Mecanism de actiune

• Chimioterapia vizeaza celulele care se divid rapid din tot corpul.
• Radioterapia deterioreaza ADN-ul in celulele tumorale vizate.

Mod de administrare

• Chimioterapia este administrata pe cale orala sau intravenoasa
• Radioterapia este administrata prin fascicul extern, din afara corpului (cel mai frecvent) sau intern, prin implantarea in tumora a unor surse radioactive interne (brahiterapie).

Durata tratamentului

• Chimioterapia este administrata in mai multe cicluri pe o durata de saptamani sau luni.
• Radioterapia se face in sesiuni zilnice timp de cateva saptamani, adesea cu o pauza in week-end.

Efectele secundare

• Chimioterapia poate avea mai multe efecte secundare sistemice, cum ar fi oboseala, greata, caderea parului.
• Radioterapia cauzeaza efecte secundare localizate, in functie de zona tratata, cum ar fi modificari ale pielii si caderea localizata a parului.

De asemenea, intelegerea potentialelor efecte pe termen lung ale fiecarei terapii este cruciala pentru pacientii care isi planifica viata de dupa tratament. Monitorizarea periodica a pacientului este o componenta esentiala a supravietuirii acestuia.

Cand este preferata chimioterapia?

• Chimioterapia este utilizata in mod obisnuit pentru cancerele de sange (leucemie, limfom) si tumorile solide (san, plaman, colon).
• Chimioterapia este frecvent recomandată atunci când boala oncologică s-a extins dincolo de zona inițială, fiind necesar un tratament care să acționeze în întregul organism. Acest tip de terapie ajută la controlul bolii și la reducerea riscului de apariție a altor focare.

Cand este preferata radioterapia?

• Radioterapia este eficienta pentru tumorile localizate, diagnosticate precoce. Exemple de neoplasme care pot fi tratate cu radioterapie sunt: cancerul de san , cancerul de prostata si cancerele de cap si gat.
• Radioterapia este favorizata atunci cand tintirea precisa a unei zone specifice este cruciala sau cand interventia chirurgicala nu este o optiune viabila.

Chimioterapia si radioterapia pot fi folosite impreuna?

In anumite cazuri, o combinatie de chimioterapie si radioterapie (chimioradioterapie) da rezultate optime. Chimioradioterapia inseamnă a face radioterapie in acelasi timp cu chimioterapia. Aceasta abordare este adesea folosita pentru a maximiza eficacitatea tratamentului, deoarece combinatia poate fi mai eficienta in distrugerea celulelor tumorale decat efectul fiecarei terapii in parte. In plus, anumite tipuri de chimioterapie ajuta radiatiile sa functioneze mai bine.

Chimioradierea este folosită pentru tratamentul anumitor tipuri de neoplasme, cum ar fi cancerul anal, colorectal, cerebral, la nivelul capului si gatului, pulmonar, esofagian, pancreatic, de col uterin, uterin si vaginal.

Daca ti s-a recomandat sa faci chimioradioterapie, vei face tratamentul cu citostatice cu cateva ore inainte de a face radioterapia. Medicul oncolog si radioterapeut vor discuta cu tine despre planul de tratament.

Totusi, terapia combinata poate intensifica efectele secundare. Gasirea echilibrului corect este esentiala pentru un tratament de succes.

Chimioterapie vs. Radioterapie - ce tratament este mai bun?

Nici chimioterapia, nici radioterapia nu sunt tratamente pentru cancer „mai bune sau mai rele”.

Ambele terapii sunt optiuni de tratament disponibile pentru pacientii diagnosticati cu neoplasme, in functie de tipul de tumora, stadiul si starea generala de sanatate a pacientului la momentul diagnosticului.

In mod ideal, fiecare pacient care este diagnosticat cu neoplasm ar trebui sa primeasca concluzia echipei multidisciplinare de medici specialisti  - denumita Tumor Board sau Comisia Oncologica - din care fac parte toti medicii implicati in rezolvarea unui caz oncologic, ca de exemplu medicul chirurg oncolog, oncologul medical si medicul radioterapeut.

Acesti medici, fiecare cu experienta in specialitatea sa, studiaza cazul fiecarui pacient in parte pentru a-i oferi un plan de tratament personalizat, adaptat acelui pacient, conform ghidurilor si protocoalelor medicale stabilite la nivel national si international.

Consultant: Dr. Filip Zarma, medic primar radioterapie

Surse de informatie:

• www.tischbraintumorcenter.duke.edu
• www.americanoncology.com
• www.my.clevelandclinic.org
• www.webmd.com
• www.healthline.com
• www.medicalnewstoday.com
• www.verywellhealth.com