Ultima etapa a perimenopauzei: simptomele care anunta menopauza

Perimenopauza poate dura mult timp, de obicei in medie 4-7 ani, iar in unele cazuri peste un deceniu (10-12 ani), adesea incepand la mijlocul anilor '40. Dar cum stii cand perimenopauza s-a terminat cu adevarat? Intelegerea acestor schimbari finale te poate ajuta sa ai claritate si sa te pregatesti pentru urmatoarea faza: viata de dupa menopauza. 

Exista o serie de semne comune ca tranzitia la menopauza se apropie de sfarsit - dar acestea nu se aplica tuturor. Experienta fiecarei femei in ceea ce priveste perimenopauza si menopauza este complet unica. Cel mai important lucru este sa urmaresti cum te simti. Monitorizarea simptomelor iti permite sa identifici anumite tipare, ceea ce inseamna ca, atunci cand acestea se modifica, le poti interpreta ca semne ca perimenopauza se apropie de sfarsit. 

De la menstruatii sporadice cu intervale mai lungi intre ele, pana la o schimbare a severitatii simptomelor tipice (cum ar fi bufeuri, calitatea somnului, dureri de cap si schimbari de dispozitie), totul se rezuma la a-ti asculta corpul si a fi constienta de ceea ce este „normal” pentru tine. 

Nu uita ca unele semne si simptome, cum ar fi uscaciunea vaginala, scaderea dorintei de a face sex si luarea in greutate, se pot agrava odata ce te aproprii de menopauza. Asadar, asigura-te ca discuti cu medicul tau ginecolog, astfel incat sa te poata ajuta in aceasta etapa. 

Sfarsitul perimenopauzei inseamna ca ai ajuns la menopauza care este stabilita retroactiv ca fiind perioada de 12 luni consecutive fara menstruatie. Din acel moment, urmeaza postmenopauza, o etapa in care te vei afla pentru tot restul vietii. 

Ce este perimenopauza?

Perimenopauza este perioada dinaintea menopauzei - se mai numeste si tranzitia la menopauza, cand nivelurile hormonale incep sa fluctueze. Perimenopauza incepe de obicei odata cu aparitia primelor neregularitati menstruale, de obicei la mijlocul anilor '40, dar poate incepe inca de la 30 de ani sau chiar mai tarziu de 50 de ani. 

In timpul perimenopauzei, ovarele produc treptat mai putin estrogen, ceea ce duce la modificari ale ciclurilor menstruale si la aparitia simptomelor asociate, cum sunt bufeuri, transpiratii nocturne, tulburari de somn si schimbari de dispozitie. 

Perimenopauza poate dura de la cativa ani (4-7 in medie) pana la un deceniu sau mai mult (10-12 ani). 

Tranzitia la menopauza este impartita in doua etape:

• Etapa 1 - Tranzitia timpurie: Ciclurile sunt in mare parte neregulate, mai frecvente sau mai rare, mai abundente sau mai usoare.
• Etapa 2 - Tranzitia tarzie: Menstruatiile absente sunt mai frecvente, iar in aceasta perioada exista adesea pauze de 60 de zile intre menstruatii. 

Care sunt simptomele comune ale perimenopauzei?

Inainte de a analiza semnele care indica sfarsitul perimenopauzei, este important sa cunosti cateva dintre simptomele comune care apar in timpul acestei faze de tranzitie la menopauza. Femeile experimenteaza perimenopauza in moduei diferite, dar semnele si simptomele tipice includ:

• Menstruatii neregulate: menstruatiile pot deveni mai frecvente sau mai rare, mai abundente sau mai usoare, iar durata ciclurilor poate fluctua. In perioada incipienta a perimenopauzei, menstruatia devine adesea neregulata in moduri imprevizibile. Este posibil sa nu stii niciodata cand iti vine menstruatia, cand o sa apara sau cat va dura. Poti sa sari peste unele menstruatii, iar alteori, ai doar pauze scurte intre menstruatii.
• Bufeuri: senzatii bruste de caldura intensa, insotite de inrosirea pielii si transpiratii.
• Transpiratii nocturne: bufeuri care apar noaptea, avand adesea un impact negativ asupra somnului.
• Tulburari de somn: pot aparea dificultati de adormire, de mentinere a somnului sau trezire prea devreme.
• Schimbari de dispozitie: nivelurile hormonale fluctuante pot afecta starea de spirit, ducand la iritabilitate, depresie sau anxietate.
• Uscaciunea vaginala: scaderea nivelului de estrogen cauzeaza subtierea si uscarea mucoasei vaginale, provocand mancarime si disconfort sau durere in timpul actului sexual.
• Modificari ale libidoului: unele femei experimenteaza o scadere a dorintei sexuale in timpul perimenopauzei. Aceasta lipsa a dorintei poate fi insotita si de alte probleme sexuale.
• Oboseala: oboseala persistenta sau nivelurile scazute de energie pot fi frecvente, deoarece modificarile hormonale afecteaza metabolismul si productia de energie.
• Cresterea in greutate: unele femei pot constata cresterea in greutate, in special in jurul abdomenului, pe masura ce metabolismul lor incetineste. 

Care sunt semnele ca perimenopauza se apropie de sfarsit?

Cum stii exact ca perimenopauza se termina? La ce ar trebui sa fii atenta? Pentru multe femei, semnele ca perimenopauza se apropie de sfarsit vor fi o usurare binevenita, pe masura ce fluctuatiile hormonale se stabilizeaza si simptomele incep sa se diminueze. Totusi, alte semne si simptome vor persista sau chiar se vor agrava. Retine, insa, ca experienta fiecarei femei este unica si ca aceste semne nu sunt neaparat universale. Cu toate acestea, urmatoarele manifestari care anunta sfarsitul perimenopauzei sunt cele mai frecvente. 

Pauze mai lungi intre menstruatii

Unul dintre cele mai frecvente semne ca perimenopauza se apropie de sfarsit este prezenta unor intervale mai lungi intre menstruatii - adesea 60 de zile sau mai mult fara menstruatie, urmate de o scurta revenire a menstruatiei, apoi din nou cateva luni fara menstruatie. Menstruatia devine adesea mai usoara, sub forma de spotting (pete). 

In stadiul incipient al perimenopauzei, s-ar putea sa observi ca sari peste menstruatie din cand in cand, dar exista totusi un fel de ritm pentru ciclul tau. Menstruatia poate deveni mai abundenta, mai usoara si chiar mai frecventa. 

Pe de alta parte, cand intri in stadiul avansat al perimenopauzei, este normal sa ai menstruatii sporadice. Pot trece luni intregi fara sangerari vaginale, iar cand ai menstruatie, poti experimenta doar spotting timp de o zi sau doua. 

Menstruatia se opreste

Unul dintre cele mai evidente semne ca perimenopauza s-a incheiat este incetarea menstruatiei. Pe masura ce femeile intra in etapa de tranzitie tarzie, menstruatia devine din ce in ce mai rara si neregulata. In cele din urma, ciclurile menstruale se vor opri complet, marcand menstruatia finala. 

Daca au trecut 12 luni consecutive fara menstruatie, acesta este indicatorul oficial ca ai ajuns la menopauza. 

Vei avea mai putine bufeuri si transpiratii nocturne

Bufeurile si transpiratiile nocturne sunt denumite simptome vasomotorii  Sunt unele dintre cele mai frecvente si deranjante simptome ale perimenopauzei si apar, in parte, din cauza modificarilor hormonale. 

Unul dintre semnele comune ca perimenopauza se apropie de sfarsit este o modificare a acestor simptome vasomotorii. Pe masura ce nivelurile hormonale incep sa se stabilizeze spre sfarsitul perimenopauzei, multe femei experimenteaza o scadere a frecventei si intensitatii acestora. 

Retine, totusi, ca pentru unele femei, bufeurile pot continua o perioada dupa menopauza, putand chiar persista mai multi ani. De aceea este atat de important sa le monitorizezi. Procedand astfel, vei putea observa tipare pe masura ce ajungi in stadiul avansat al perimenopauzei. 

Durerile de cap devin mai putine si mai putin severe

Perimenopauza si durerile de cap sunt strans legate. In timp ce unele femei nu experimenteaza migrene asociate perimenopauzei, altele le considera debilitante. 

Daca in trecut ai avut dureri de cap din cauza modificarilor hormonale - de exemplu, chiar inainte de menstruatie - este posibil sa ai mai multe migrene in stadiul incipient al perimenopauzei, cand hormonii tai fluctueaza imprevizibili. 

Cu toate acestea, pe masura ce se ajunge in stadiul tardiv al tranzitiei la menopauza, unele femei constata ca durerile de cap se diminueaza in intensitate si frecventa, ceea ce face ca acesta sa fie unul dintre semnele cheie ca perimenopauza se apropie de sfarsit. 

Schimbarile tale de dispozitie nu mai sunt la fel de drastice

Tranzitia la menopauza nu este o perioada usoara, iar schimbarile de dispozitie pot fi extreme. Pe masura ce nivelurile de estrogen si progesteron fluctueaza, emotiile cresc si scad odata cu ele.

Iritabilitatea si anxietatea sunt frecvente in timpul perimenopauzei. Insa pe masura ce nivelurile hormonale incep sa revina la un ritm previzibil in stadiile avansate ale perimenopauzei, schimbarile de dispozitie pot incepe sa se stabilizeze. 

Mai putine schimbari de dispozitie, care sunt mai putin intense, poate fi un indiciu ca perimenopauza se apropie de sfarsit pentru tine. Multe femei declara ca se simt mai echilibrate emotional, mai calme si mai in control in aceasta etapa a vietii lor. 

Sanatatea ta mintala conteaza la fel de mult ca sanatatea ta fizica. Obtine intotdeauna sprijinul de care ai nevoie, indiferent de stadiul perimenopauzei in care te afli. 

S-ar putea sa dormi mai bine

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale perimenopauzei este insomnia si tulburarile de somn, adesea agravate de bufeuri, transpiratiile nocturne si anxietate. S-ar putea sa te trezesti sporadic noaptea sau sa-ti fie greu sa adormi. 

Unele femei considera ca imbunatatirea somnului este unul dintre cele mai bune semne ca perimenopauza se apropie de sfarsit. Desi acest lucru nu este valabil pentru toate femeile, la o parte din ele somnul se va stabiliza atunci cand hormonii lor nu mai fluctueaza la fel de mult ca la inceputul perimenopauzei. Capacitatea de a adormi mai usor, de a dormi mai mult timp si de a se trezi simtindu-se mai odihnita va avea un efect pozitiv asupra energiei, vitalitatii, sanatatii generale si calitatii vietii. 

Alte femei, din pacate, pot avea in continuare probleme cu somnul pentru o scurta perioada de timp in postmenopauza. 

Simptomele vaginale raman aceleasi sau se agraveaza

Desi multe simptome se amelioreaza pe masura ce se apropie menopauza, uscaciunea si disconfortul vaginal persista adesea sau chiar se agraveaza. Odata ce nivelurile de estrogen ajung la valori semnificativ scazute in timpul perimenopauzei tarzii, tesuturile vaginale pot deveni mai subtiri si mai uscate, ceea ce duce la disconfort sau durere in timpul actului sexual. De asemenea, poti observa o crestere a uscaciunii vaginale insotita de o senzatie de mancarimei. Aceste manifestari fac parte din sindromul genito-urinar la menopauza, denumit anterior atrofia vulvovaginala.  

Din fericire, tratamente precum lubrifiantii si cremele hidratante vaginale si terapia de substitutie hormonala (TSH) sub forma de preparate vaginale cu estrogen pot ajuta la ameliorarea acestor simptome. 

Libidoul tau poate fi redus

In perimenopauza, modificarile hormonale pot afecta libidoul (dorinta de a face sex).   

Unele femei pot constata o crestere a dorintei sexuale, in special pe masura ce efectele testosteronului devin mai pronuntate in raport cu scaderea nivelului de estrogen. Cu toate acestea, altele pot observa o scadere a libidoului. Unele studii sugereaza ca 1 din 5  femei experimenteaza o pierdere semnificativa a libidoului in timpul perimenopauzei. 

Anumite simptome ale tranzitiei la menopauza, cum ar fi bufeurile, transpiratiile nocturne si tulburarile de somn, pot contribui la oboseala si schimbari de dispozitie care au un impact asupra dorintei sexuale. 

Pe masura ce perimenopauza progreseaza in statiul tardiv, multe femei raporteaza o scadere mai constanta a libidoului. Acest lucru se datoreaza in principal scaderii continue a nivelului de estrogen, care determina modificari fizice care afecteaza functia sexuala. Femeile pot experimenta uscaciune vaginala, scaderea sensibilitatii la atingere si dificultati in a se excita. Aceste modificari fiziologice pot face sexul mai putin confortabil sau chiar dureros, reducand potential dorinta de activitate sexuala. 

In plus, factori precum starea generala de sanatate, statutul relational, nivelurile de stres si atitudinile individuale fata de sexualitate pot influenta modul in care perimenopauza afecteaza libidoul unei femei. 

Te ingrasi si distributia grasimii corporale se schimba

Multe femei se confrunta cu cresterea in greutate si modificari ale distributiei grasimilor, in special in jurul abdomenului, pe masura ce trec de la perimenopauza la menopauza. 

Pe masura ce nivelurile de estrogen scad, grasimea tinde sa se redistribuie de pe solduri si coapse catre zona abdominala (grasime abdominala sau viscerala). Acest lucru se datoreaza partial modificarilor hormonale care afecteaza metabolismul si depozitarea grasimilor. 

Intre 45 si 50 de ani, cresterea in greutate continua adesea cu o rata de aproximativ 1.5 kilograme in fiecare an. La menopauza, aproximativ 30% dintre femeile sunt supraponderale sau obeze. 

Aceasta crestere in greutate si modificare a compozitiei corporale poate continua si in postmenopauza si poate creste riscul de boli cardio-metabolice, ca de exemplu colesterol crescut, diabet de tip 2,  hipertensiune arteriala si boala arteriala coronariana. Greutatea in exces creste, de asemenea, riscul aparitiei unor tipuri de cancer, cum sunt cancerul de san, de colon si de endometru. 

Pierderea osoasa se accelereaza

Pe masura ce nivelurile de estrogen continua sa se reduca, capacitatea organismului de a mentine densitatea osoasa scade, ceea ce duce la un risc crescut de osteopenie (precursor al osteoporozei) si in final la osteoporoza. 

Osteoporoza inseamna oase mai putin dense si rezistente (oase fragile), ceea ce face ca acestea sa se fractureze (rupa) mai usor. Acest tip de fracturi se numesc fracturi de fragilitate. Femeile cu osteoporoza sunt in special susceptibile la fracturi ale coloanei vertebrale, fractura de col femural (sold) si fractura de pumn. 

Spre sfarsitul perimenopauzei, riscul de pierdere osoasa este mare, in special daca nu consumi suficient calciu si vitamina D sau daca ai antecedente familiale de osteoporoza. Acest proces se accelereaza adesea in anii imediat urmatori menopauzei, astfel incat devine crucial ca femeile sa se concentreze asupra sanatatii oaselor in aceasta perioada. 

In primii 5-6 ani dupa menopauza, femeile pierd rapid din densitatea osoasa, intre 3-7% pe an, ajungand la o pierdere de masa osoasa de 15-35% in primii 5 ani dupa menopauza. A doua faza a pierderii osoase apare in urmatorii 4-8 ani, ca urmare a reducerii formarii osoase.  

Deoarece osteoporoza nu se manifesta decat cand este prea tarziu si apare o fractura, este esential ca boala sa fie diagnosticata cat mai devreme pentru a preveni aceste complicatii importante. Medicul va recomanda un test al densitatii osoase denumit osteodensitometrie sau DEXA pentru a evalua riscul si pentru a recomanda daca este necesar tratament specific, precum si masuri preventive, cum ar fi includerea in rutina ta a exercitiilor cu greutati si a suplimentelor cu calciu si vitamina D. 

Exista analize pentru a diagnostica perimenopauza?

Niciun test singular nu poate diagnostica definitiv perimenopauza, deoarece nivelurile hormonale pot fluctua semnificativ in timpul acestei tranzitii. Exista insa analize care pot ajuta la stabilirea daca treci prin perimenopauza sau ai ajuns la menopauza. Iata o prezentare generala a analizelor de sange folosite in mod obisnuit. 

• Hormonul foliculostimulant (FSH). Aceasta analiza masoara nivelul de FSH din sange, care creste pe masura ce ovarele incep sa produca mai putin estrogen. Nivelurile ridicate de FSH (peste 30 mUI/ml) sunt adesea un indicator al menopauzei, dar nu sunt intotdeauna definitive, deoarece nivelurile hormonale pot varia. Nivelurile de FSH pot fluctua in timpul perimenopauzei, asa ca un singur test poate sa nu ofere un raspuns clar.
• Estradiol. Acest test masoara nivelurile de estradiol (o forma de estrogen) din sange. Nivelurile scazute de estradiol pot sugera ca ovarele produc mai putin estrogen, ceea ce se intampla in timpul perimenopauzei si menopauzei. Nivelurile de estrogen pot fluctua, de asemenea, asa ca acest test este de obicei utilizat alaturi de alte analize hormonale.
• Hormonul anti-müllerian (AMH). Masoara nivelurile de AMH care reflecta numarul de ovule ramase in ovare. Nivelurile scazute de AMH pot indica o rezerva ovariana diminuata, ceea ce se intampla adesea pe masura ce femeile se apropie de menopauza. Testarea AMH este mai frecvent utilizata pentru evaluarea fertilitatii, dar poate oferi si informatii despre tranzitia la menopauza.
• Progesteron. Evalueaza nivelurile de progesteron, care scad in timpul perimenopauzei din cauza ovulatiei neregulate. Indica daca inca se produce ovulatia (eliberarea unui ovul) sau te apropii de menopauza. 

In cele din urma, singura metoda exacta de confirmare ca ai ajuns la menopauza este evaluarea retrospectiva a celor 12 luni consecutive fara menstruatie. 

Ce urmeaza dupa perimenopauza?

Dupa perimenopauza vine menopauza propriu-zisa. Menopauza este ziua in care se implineste oficial un an de la ultima sangerare vaginala. Varsta medie de a ajunge la menopauza este de 51 de ani. Majoritatea femeilor intra la menopauza intre 45 si 55 de ani. 

Dupa aceasta zi, intri in postmenopauza (perioada de dupa menopauza) si vei ramane in aceasta etapa pentru tot restul vietii tale. Este posibil sa petreci pana la o treime din viata ta in postmenopauza, tinand cont ca speranta de viata a femeilor a crescut considerabil in ultimii ani. In Romania, femeile pot trai pana la 79-80.5 ani, conform unor statistici recente din 2022/2023. 

Multe din simptome vor incepe sa se calmeze din acel moment. Cu toate acestea, este important sa urmaresti cum te simti timp de 6 luni dupa aceea. Exista unele semne, cum ar fi uscaciunea vaginala, care pot persista sau chiar se pot agrava in timpul vietii postmenopauzale. 

Cand sa mergi la medicul ginecolog

Perimenopauza este o perioada de tranzitie naturala a vietii prin care vor trece toate femeile, cu exceptia celor care au suferit menopauza chirurgicala (in acest caz simptomele apar brusc si sunt cel mai adesea mult mai intense). 

In etapa de tranzitie la menopauza este recomandat sa discuti cu medicul tau ginecolog despre toate simptomele tale, in special daca:

• Ai menstruatie foarte abundenta sau care dureaza mult timp;
• Simptomele perimenopauzei iti afecteaza viata de zi cu zi;
• Sanatatea ta mintala are de suferit si te lupti cu afectiuni precum depresia, anxietatea sau stresul coplesitor;
• Sangerezi chiar si dupa menopauza (de exemplu: au trecut 12 luni fara sangerari si apoi incepi din nou);
• Doresti sa discuti despre terapia de substitutie hormonala la menopauza.

Cum poti gestiona cel mai bine sfarsitul perimenopauzei?

Pe masura ce perimenopauza se apropie de sfarsit, este firesc sa simti atat usurare, cat si ingrijorare cu privire la ceea ce urmeaza. In timp ce unele simptome se pot ameliora, altele pot persista, iar noi provocari pot aparea pe masura ce intri la menopauza. Iata cateva recomandari pentru a face fata acestei tranzitii. 

Ramai activa

Activitatea fizica regulata, in special exercitiile aerobice („cardio”) si cu greutati, poate ajuta la imbunatatirea starii de spirit, la sustinerea sanatatii oaselor, la gestionarea greutatii in timpul perimenopauzei si la ameliorarea multor simptome. 

Propune-ti sa faci cel putin 150 de minute de activitate aerobica de intensitate moderata sau 75 de minute de activitate aerobica de intensitate viguroasa pe saptamana, impreuna cu exercitii de antrenament de forta (ridicare greutati) de cel putin doua ori pe saptamana. 

Consuma o dieta echilibrata si nutritiva

O dieta sanatoasa si echilibrata la menopauza, bogata in nutrienti, poate ajuta la gestionarea greutatii, la sustinerea sanatatii oaselor si la ameliorarea unor simptome ale perimenopauzei. Concentreaza-te pe alimente sanatoase cum sunt:

• Alimente bogate in calciu, ca de exemplu lapte, iaurt si legumele cu frunze verzi, pentru a sustine sanatatea oaselor;
• Fructe si legume pentru vitamine si minerale esentiale;
• Cereale integrale pentru fibre si energie;
• Proteine ​​slabe (carne de pui si curcan, peste - somon, sarcine, ton, iaurt grecesc, branza cottage) pentru mentinerea masei musculare;
• Grasimi sanatoase din surse precum peste gras (somon), nuci si ulei de masline;
• Limiteaza consumul de alcool si evita consumul excesiv de cafeina, deoarece acestea pot exacerba simptomele precum bufeurile si tulburarile de somn.

Gestioneaza stresul

Stresul poate exacerba simptomele perimenopauzei si poate avea un impact negativ asupra bunastarii generale. Include tehnici de reducere a stresului, cum ar fi:

• Yoga sau tai chi;
• Practici de meditatie sau mindfulness;
• Exercitii de respiratie profunda;
• Timp dedicat pentru relaxare;
• Terapia cognitiv-comportamentala (TCC), care s-a dovedit ca ajuta la gestionarea bufeurilor si a tulburarilor de somn.

Ia in considerare terapia hormonala

Pentru unele femei, terapia de substitutie hormonala (TSH) poate fi o modalitate eficienta de a gestiona simptomele moderat-severe ale perimenopauzei (bufeuri, transpiratii nocturne), cu imbunatatirea calitatii vietii pentru multe femei. Totodata, terapia hormonala poate preveni osteoporoza, intalnita frecvent la menopauza. 

Totusi, terapia hormonala poate creste riscul de a dezvolta anumite boli serioase, cum sunt: cancer de san, cancer endometrial (de uter) si trombembolism (formare de cheaguri de sange la nivelul vaselor). Discuta beneficiile si riscurile potentiale cu medicul tau ginecolog sau un specialist endocrinolog, pentru a determina daca TSH este potrivita pentru tine. 

Pentru femeile sanatoase, cu simptome de menopauza deranjante, care au sub 60 de ani sau care au fost diagnosticate cu menopauza cu mai putin de 10 ani in urma, beneficiile potentiale ale terapiei hormonale cel mai probabil depasesc potentialele daune. Aceasta perioada recomandata de administrare a terapiei hormonale la menopauza este cunoscuta sub denumirea de “fereastra de oportunitate”. 

Surse de informatie:

• www.palomahealth.com
• www.menopausecentre.com.au
• www.mymenopausecentre.com