Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
De ce este inca nevoie de contraceptie in perioada de dinainte de menopauza?
Menopauza este definita ca absenta menstruatiei timp de 12 luni consecutive. Majoritatea femeilor experimenteaza menopauza intre 45 si 55 de ani, varsta medie a menopauzei fiind de 51 de ani. 95% dintre femei intra la menopauza pana la varsta de 55 de ani.
Menopauza nu este un eveniment brusc: este precedata de o perioada de lungime variabila, caracterizata de fluctuatii ale hormonilor estrogen si progesteron, cand ciclurile menstruale sunt inca prezente, dar adesea neregulate si anovulatorii (nu se elibereaza un ovul din ovar) si cand pot incepe simptomele menopauzei. Aceasta perioada este denumita perimenopauza sau tranzitia la menopauza. Incepe in general in jurul varstei de 45 ani si poate dura de la cateva luni la cativa ani, in medie aproximativ 4 ani.
In ciuda unei fertilitati relativ scazute in timpul tranzitiei la menopauza, riscul sarcinilor neasteptate este real. Desi ovulatia poate fi sporadica, inca poate fi prezenta, iar ciclurile neregulate, tipice perimenopauzei, pot face dificila calcularea momentului in care aceasta va aparea. Dupa varsta de 40 de ani, 75% din sarcini sunt neplanificate si pot avea un impact fizic si emotional profund.
In plus, sarcinile la femeile de peste 40 de ani prezinta un risc mai mare de anomalii cromozomiale la fat si complicatii, precum diabetul gestational, preeclampsia (hipertensiunea in sarcina) si placenta previa. Prin urmare, consilierea contraceptiva este fundamentala in aceasta perioada de viata a femeii. Desi nu exista limitari pentru alegerea contraceptivelor bazate pe varsta in sine, inaintarea in varsta este adesea asociata cu o prevalenta mai mare a bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, cancerul si osteoporoza, restrictionand astfel utilizarea contraceptivelor in favoarea unor metode mai sigure.
Este important sa discuti cu medicul tau ginecolog, pentru ca exista multe optiuni contraceptive sigure si eficiente disponibile pentru femeile aflate in perimenopauza. Pe langa prevenirea unei sarcini neplanificate si cu risc crescut, contraceptia perimenopauza poate ameliora sangerarile uterine anormale, migrenele menstruale si bufeurile.
Ce metode contraceptive poti alege in timpul tranzitiei la menopauza?
Nu exista o contraindicatie specifica pentru nicio metoda contraceptiva. In functie de istoricul tau medical, medicul ginecolog te va informa despre cele mai bune optiuni contraceptive pentru tine. In timpul perimenopauzei pot aparea mai multe boli, cum ar fi hipertensiunea arteriala, dislipidemia sau alte afectiuni, care trebuie luate in considerare cu atentie.
In ultimele decenii, evolutia contraceptivelor hormonale a imbunatatit profilurile de siguranta si tolerabilitate ale acestora, promovand astfel utilizarea acestora la femeile cu varsta peste 40 de ani.
Pilula contraceptiva hormonala
Daca ai o greutate sanatoasa, nu fumezi, nu ai hipertensiune arteriala sau antecedente de tromboza (cheaguri de sange), poti continua sa iei pilula contraceptiva orala.
Desi exista o multime de marci diferite de pilule contraceptive, acestea pot fi impartite in doua tipuri principale:
Pilula contraceptiva orala combinata („pilula”)
Pilula contraceptiva orala combinata contine ambii hormoni, estrogen si progestativ (versiunea sintetica a progesteronului).Pilulele care contin estrogen
(asemanator cu inelul vaginal sau plasturele transdermic) pot fi utilizate de femei, dupa 40 de ani, eligibile din punct de vedere medical. Obezitatea, dislipidemia, diabetul zaharat, hipertensiune arteriala si fumatul impiedica, in general, folosirea lor. Riscul de tromboembolism venos, infarct miocardic si accident vascular cerebral este semnificativ mai mare decat la femeile mai tinere. Medicul ginecolog te va sfatui in acest sens.
Pilula combinata ofera beneficii suplimentare femeilor in anii premergatori menopauzei. Aceste contraceptive pot controla bufeurile si transpiratiile nocturne care apar la pana la 80% din femei in perioada de tranzitie la menopauza si pot reduce sangerarile abundente, o problema frecventa la femeile cu varsta de peste 40 de ani. De asemenea, ajuta la mentinerea menstruatiei regulate. Ai putea lua in considerare administrarea pilulei combinate in loc de terapia hormonala la menopauza pentru a ajuta la reglarea menstruatiei si ameliorarea simptomelor perimenopauzei.
Pilula monohormonala - numai cu progestativ („mini-pilula”)
Cand estrogenii sunt contraindicati, metodele numai cu progestativ pot fi o alternativa viabila. Mini-pilula nu contine estrogen, ci doar doze mici de progestativ sintetic, asemanator progesteronului produs de ovare. Pilula numai cu progestativ este mai eficienta la femeile cu varsta peste 40 de ani decat la femeile mai tinere.
Prezinta mai putine riscuri asociate si poate ajuta, de asemenea, la reglarea menstruatiilor abundente si dureroase. Daca iei pilula doar cu progestativ, menstruatia poate deveni neregulata sau se poate opri complet. Totusi, absenta menstruatiei nu inseamna ca ai ajuns la menopauza, poate fi doar un efect secundar al pilulei numai cu progestativ.
Acest tip de contraceptie, desi este eficient in controlul sarcinii, din cauza ca nu contine estrogen, nu va oferi beneficiul suplimentar al prevenirii sau tratamentului simptomelor perimenopauzei.
Contraceptive reversibile de lunga durata
Daca iti doresti un contraceptiv hormonal care sa nu se administreaza zilnic, poti folosi contraceptive reversibile cu actiune lunga, ca de exemplu:
- Implantul contraceptiv cu etonogestrel. Este o tija mica flexibila care se introduce sub piele, in partea superioara a bratului. Implantul functioneaza pana la 3 ani. Actioneaza prin intreruperea ovulatiei. Poate ajuta in cazul menstruatiilor abundente si dureroase, dar pentru ca nu contine estrogen, nu va ameliora simptomele vasomotorii (bufeurile si transpiratii nocturne) din timpul tranzitiei la menopauza. Poate fi utilizat pana la menopauza si are putine contraindicatii (cancerul de san este totusi o exceptie notabila);
- Dispozitivul intrauterin (DIU) hormonal. DIU, denumit si sterilet, este introdus in uter unde elibereaza levonorgestrel pentru a opri ovulatia. Daca ai menstruatii abundente sau neregulate si durere la menstruatie, atunci medicul ginecolog iti poate recomanda un sterilet hormonal. Poate asigura contraceptia timp de 5 ani.
Aceste metode contraceptive nu contin estrogen si prin urmare nu vor controla bufeurile din timpul tranzitiei la menopauza.
Injectiile contraceptive cu medroxyprogesteron
Nu sunt folosite ca tratament de prima linie la femeile cu varsta peste 45 de ani si, in general, nu sunt recomandate dupa varsta de 50 de ani din cauza posibilului efect asupra lipidelor si densitatii osoase, cu cresterea riscului de osteoporoza. Daca ai peste 40 de ani si ai factori de risc pentru osteoporoza (de exemplu, fumat, fracturi anterioare, tratament cronic cu steroizi, antecedente familiale), este recomandat sa alegi o alta metoda de contraceptie.
Dezavantajul contraceptivelor hormonale
Un dezavantaj al contraceptivelor hormonale este acela ca poate fi dificil de spus cand apare menopauza (care este definita ca absenta menstruatiei timp de 12 luni consecutive). Cand folosesti contraceptive hormonale, vei continua sa ai sangerari in fiecare luna, chiar daca nu mai ovulezi. Poti trece la un contraceptiv care nu contine hormoni pentru a vedea daca ai ajuns la menopauza. Sau, o alternativa mai usoara ar putea fi continuarea contraceptivelor hormonale pana la varsta de 55 de ani.
Contraceptive non-hormonale
Metode de bariera
Printre metodele contraceptive care nu contin hormoni se numara prezervativele, diafragmele si cupele cervicale (metode de bariera). Poti utiliza aceste forme de contraceptie separat sau impreuna cu altele.
Prezervativele, atat masculine, cat si feminine, sunt singurele metode contraceptive care reduc riscul de sarcina neplanificata si de infectare si raspandire a infectiilor cu transmitere sexuala (ITS). Sunt recomandate pentru femeile care au noi parteneri sexuali.
Utilizarea prezervativelor masculine poate fi limitata daca partenerul are disfunctie erectila, insa prezervativele feminine nu necesita un penis complet erect. Lubrifiantul suplimentar pe baza de apa in momentul actului sexual sau o crema vaginala obisnuita cu estrogen pot fi utile pentru uscaciunea vaginala.
Diafragma si cupele pot fi o metoda adecvata in perimenopauza, mai ales daca femeia le-a utilizat si anterior; cu toate acestea, nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala (ITS). Daca femeia are insa un mic prolaps genital sau incontinenta de stres, acestea pot fi inconfortabile. Spermicidele sunt o parte inerenta a utilizarii unei diafragme sau cupe cervicale si acestea vor oferi lubrifiere suplimentara.
DIU din cupru
De asemenea, poti folosi un sterilet din cupru nehormonal. Desi este foarte eficient pentru contraceptie timp de pana la 10 ani, DIU din cupru nu regleaza menstruatia si nu previne bufeurile.
Poate fi o alegere excelenta pentru femeile fara menstruatii abundente, deoarece are putine contraindicatii si poate fi pastrat pana la menopauza daca este introdus dupa varsta >/= 40 de ani. In plus, poate fi folosit ca metoda de contraceptie de urgenta, daca dispozitivul este inserat in uter in termen de 5 zile de la un act sexual neprotejat, dar si ca metoda continua pana la menopauza.
Retragerea penisului (coitus interruptus)
Metoda de retragere a penisului din vagin inainte de ejaculare este mai probabil sa fie eficienta la femeile din perimenopauza din cauza scaderii fertilitatii, dar nu este recomandata ca optiune contraceptiva.
Metoda de constientizare a fertilitatii
Poate sa fie mai putin eficienta la femeile in perimenopauza, deoarece ciclurile neregulate pot face ca monitorizarea atenta a ciclului menstrual si calculele de fertilitate sa fie mai putin fiabile, in ciuda fertilitatii scazute.
Sterilizarea (contraceptia permanenta masculina si feminina)
Sterilizarea (atat masculina, cat si feminina) este o procedura chirurgicala ireversibila si poate fi o metoda potrivita pentru cuplurile cu varsta > 40 ani, insa a scazut ca utilizare odata cu cresterea in special a metodelor contraceptive reversibile de lunga durata.
Totusi, vasectomia ramane o optiune utila, in special cand partenera sufera de o afectiune precum cancerul de san, unde este necesara o metoda eficienta de control al sarcinii, dar exista contraindicatii pentru metodele contraceptive hormonale.
Cand se recomanda sa intrerupi contraceptia la menopauza?
Contraceptia trebuie continuata timp de cel putin 1 an dupa ultima menstruatie, daca aceasta a fost dupa varsta de 50 de ani si timp de 2 ani daca menstruatia s-a oprit inainte de varsta de 50 de ani. Acest lucru se datoreaza faptului ca uneori menstruatia poate reincepe chiar si dupa cateva luni fara sangerari.
Aproximativ 95% dintre femei vor intra la menopauza pana la varsta de 55 de ani. Nu vei mai avea nevoie de metode contraceptive dupa varsta de 55 de ani, deoarece sarcina pe cale naturala este foarte rara dupa aceasta varsta.
Daca folosesti pilula contraceptiva combinata si ai sangerari de sevraj, acestea apar din cauza acestor hormoni si nu din cauza propriului ciclu menstrual. Deoarece aceste metode produc o „sangerare artificiala”, nu poti sti in ce etapa a tranzitiei catre menopauza te afli sau daca menstruatia s-a oprit in mod natural. Analizele de sange nu sunt fiabile si nu sunt recomandate daca folosesti metode hormonale combinate. Se recomanda sa opresti acest tip de contraceptie la varsta de 50 de ani, trecand la o metoda alternativa non-hormonala sau doar cu progestativ.
Unele femei care utilizeaza pilula doar cu progestativ, implantul sau dispozitivul cu progestativ pot sa nu aiba sangerari regulate sau sa aiba menstruatii ocazionale sau deloc, ceea ce poate face dificila identificarea momentului menopauzei. Cu exceptia injectiei contraceptive cu medroxyprogesteron, metodele numai cu progestativ pot fi utilizate in siguranta pana la varsta de 55 de ani. Medicul ginecolog poate recomanda efectuarea unui test de sange pentru a verifica nivelul hormonului foliculostimulant (FSH), pentru a stabili cand sa intrerupi utilizarea acestei metode de contraceptie.
Surse:
- www.menopause.org.au
- www.racgp.org.au
- www.hse.ie
- www.gremjournal.com
- www.sciencedirect.com
- www.womens-health-concern.org
