Operatia este luata in considerare in cazul persoanelor cu diferite tipuri de artrita severa (osteoartrita, artrita reumatoida, artrita traumatica) sau traumatism sever la nivelul genunchiului, afectiuni care nu pot fi tratate cu ajutorul altui tip de tratament. Procedura presupune inlocuirea osului si cartilajului afectat cu o proteza din aliaje metalice, material plastic de inalta calitate si polimeri. Pentru a stabili daca ai nevoie de proteza de genunchi, chirurgul ortoped evalueaza capacitatea de miscari ale genunchiului, stabilitatea si forta acestuia. De obicei, este recomandata radiografia pentru a determina gradul de afectare. Tehnicile de inlocuire a genunchiului sunt efectuate luandu-se in considerare varsta, greutatea, nivelul de activitate fizica, dimensiunea si forma genunchiului, precum si starea generala de sanatate.
De ce este necesara
Cel mai frecvent motiv pentru protezarea genunchiului este de a ameliora durerea severa provocata de osteoartrita. Persoanele care au nevoie de aceasta interventie au in general probleme la mers, la urcatul treptelor si la ridicarea sau asezarea pe scaun, iar genunchiului se poate inflama. Exista persoane care resimt durerea si in stare de repaus. Osteoartrita inseamna deteriorarea cartilajului articular – aceasta limiteaza miscarile si poate determina durere.
Alte forme de artrita, precum artrita reumatoida si artrita aparuta ca urmare a unui traumatism la nivelul genunchiului sunt responsabile de deteriorarea articulatiei genunchiului. De asemenea, cartilajul rupt sau ligamentele rupte pot sa determine afectarea ireversibila a articulatiei genunchiului.
In cazul in care tratamentul nechirurgical nu se dovedeste eficient, se recurge la interventia chirurgicala. Unele tratamente pot include, fara a se limita la, urmatoarele:
• Medicatie antiinflamatoare
• Sulfat de glucozamina si condroitina
• Analgezice
• Limitarea activitatilor care provoaca durere
• Folosirea unor dispozitive de mers (de exemplu, un baston)
• Kinetoterapie
• Injectii cu cortizon
• Slabirea in cazul persoanelor supraponderale
Riscurile interventiei chirurgicale
La fel ca orice operatie, procedura de inlocuire a genunchiului poate implica:
• Infectie
• Trombi la nivelul venelor picioarelor sau plamanilor
• Infarct de miocard
• Accident vascular cerebral
• Afectare neurologica
• Slabiciune si amortire a membrelor
• Inlocuirea articulatiei genunchiului poate slabi, se poate disloca sau poate sa nu functioneze asa cum s-a dorit. Obezitatea si activitatea fizica excesiva pot avea o contributie in acest caz. Astfel, articulatia trebuie inlocuita din nou.
Semne ale infectiei
Anunta medicul imediat daca te confrunti cu:
• Febra peste 37.8 C
• Frisoane
• Scurgere la locul interventiei
• Roseata, durere, inflamatie la nivelul genunchiului
Cum te pregatesti pentru procedura
Medicul sau anestezistul iti pot recomanda sa opresti administrarea unor medicamente sau a suplimentelor alimentare inainte de interventie. Nu vei manca nimic cu 12 ore inainte de ziua operatiei. Inainte de procedura, vei avea nevoie de anestezie – generala sau partiala. Ti se va administra antibiotic intravenos atat inainte, in timpul, cat si dupa procedura pentru a preveni infectarea post-chirurgicala. Interventia presupune o incizie de 15-25 de cm si poate dura aproximativ 2 ore. Dupa aceea, vei fi transportat in sectia ATI pentru 1-2 ore sau cat considera medicul ca este necesar, pentru a ramane sub supraveghere. De asemenea, ti se vor aministra analgezice pentru a controla durerea, dar si anticoagulante pentru evitarea formarii trombilor. Pe perioada spitalizarii, vei fi sfatuit sa iti misti piciorul si glezna, pentru a creste circulatia sanguina la nivelul muschilor piciorului si a preveni inflamatia si tromboza. Nivelul de miscari trebuie crescut gradual. La domiciliu, vei continua sa efectuezi exercitii cu ajutorul unui fiziokinetoterapeut.
Interventia de inlocuire a articulatiei genunchiului inseamna in majoritatea cazurilor ameliorarea durerii, imbunatatirea mobilitatii si o mai buna calitate a vietii. Proteza dureaza in general peste 15 ani. La 3-6 saptamani de la procedura, poti sa iti reiei majoritatea activitatilor cotidiene, precum cumparaturile si menajul usor. Sofatul este posibil la aproximativ 3 saptamani de la operatie. Dupa recuperare, poti inota sau merge cu bicicleta, insa sunt de evitat activitatile sportive intense precum jogging, schiat, tenis si sporturile de contact.
Pregatirea pentru recuperare
Timp de cateva saptamani de la procedura va fi nevoie sa folosesti un cadru static sau un baston. Asigura-te ca ai pe cineva prin preajma care sa te asiste, dar care sa te ajute si la treburile din gospodarie sau cand faci baie. Pentru a-ti usura recuperarea, ia in considerare urmatoarele:
• Fa spatiu in casa pentru a te putea deplasa.
• Monteaza bare de protectie la dus sau la cada.
• Foloseste un scaun care are o perna fixa pentru sezut si pentru spate.
• Cand stai in pat, asaza piciorul afectat pe o perna, pentru a-l mentine ridicat.
• Apeleaza la un inaltator pentru toaleta prevazut cu bare de sprijin.
• Foloseste un scaun de cada sau dus.
• Indeparteaza cablurile si covoarele din casa, pentru a nu-ti crea bariere la mers.
Daca ai nevoie de protezarea genunchiului, programeaza-te la medicii ortopezi din Spitalul Brasov pentru a afla care este cea mai buna metoda de tratament in cazul tau.
Surse:
www.mayoclinic.org
www.hopkinsmedicine.org