Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Apare astfel un cerc vicios: durerea provoacă spasm, spasmul limitează vindecarea, iar fisura anală devine cronică. Statisticile arată că aproximativ 30% din fisurile acute se cronicizează. Problemele digestive, constipația, episoadele de diaree sau alimentația foarte picantă pot favoriza apariția fisurii anale, însă ea poate apărea și după naștere sau pur și simplu în perioade de stres intens. De regulă, apare la persoane tinere, între 20 și 40 de ani, dar poate afecta pe oricine.
Diagnosticul este simplu și se stabilește prin examinarea locală - tușeu rectal și anuscopie - în cabinetul medicului chirurg.
Tratamentul conservator – primul pas în drumul spre vindecare
Înainte de orice procedură, medicul recomandă tratamente blânde, menite să reducă durerea și să relaxeze zona afectată. Băile calde de șezut, cremele cu efect anestezic și o dietă bogată în fibre sunt de mare ajutor, mai ales atunci când sunt asociate cu laxative ușoare care ajută la normalizarea tranzitului intestinal.
În multe cazuri, aceste măsuri conservatoare sunt suficiente. Dacă fisura nu dă semne de vindecare în două-trei săptămâni, este foarte probabil ca spasmul mușchiului sfincterian să fie atât de puternic încât să blocheze procesul de cicatrizare. În astfel de situații, tratamentul clasic devine insuficient, iar medicul este nevoit să recomande tratamente chirugicale. Sfincterotomia laterală internă reprezintă o intervenția chirurgicală standard utilizată, care este adesea asociată și cu un risc de 15-30% de incontinență fecală - un risc deloc neglijabil.
În acest context, toxina botulinică tip A a fost introdusă ca o alternativă terapeutică minim-invazivă, cu rezultate spectaculoase si cu risc de complicatii mult mai mici, comparativ cu tratamentele chirurgicale standard.
Toxina botulinică – cum funcționează și de ce este atât de eficientă
Deși este cunoscută mai ales pentru utilizările estetice, toxina botulinică are un rol medical important în tratarea fisurii anale. Ea acționează direct asupra mușchiului sfincterian intern, pe care îl relaxează temporar. În lipsa tensiunii permanente, sângele reușește să circule normal, durerea scade, iar fisura primește șansa reală de a se vindeca.
Efectul toxinei durează aproximativ trei-patru luni, perioadă suficientă în majoritatea cazurilor pentru ca ruptura să se închidă complet. Este o soluție care imită efectul intervenției chirurgicale clasice, dar fără tăieturi, fără anestezie generală și fără riscul de incontinență care poate apărea după operație.
Cum se desfășoară procedura
Injectarea toxinei botulinice este o manevră rapidă, delicată și surprinzător de bine tolerată de pacienți. Procedura nu necesită internare și nici anestezie, deoarece acul folosit este foarte mic. Medicul injectează o cantitate precisă de substanță în două puncte ale mușchiului sfincterian, iar totul durează aproximativ două minute.
Imediat după aceea, pacientul își poate continua activitățile obișnuite, fără restricții semnificative. În zilele următoare, spasmul se reduce treptat, iar durerea scade vizibil. Pentru mulți pacienți, aceasta este prima dată, după luni întregi, când pot merge la toaletă fără teamă.
Eficiența tratamentului cu toxina botulinică
Rata de vindecare după o singură injectare este foarte mare, apropiată de 90%. În situațiile în care fisura este veche sau există deja mult țesut fibros, se poate discuta despre repetarea procedurii, însă acest lucru este necesar în cazuri relativ rare.
Avantajul principal al acestei metode este că oferă toate beneficiile relaxării musculare fără riscurile unei intervenții chirurgicale clasice. Recuperarea este imediată, iar pacientul nu depinde de îngrijire specială sau de perioade lungi de repaus.
Reacțiile adverse sunt rare și, atunci când apar, sunt ușoare și trecătoare. Unele persoane pot simți un mic disconfort local sau o sensibilitate în primele ore după injectare. Foarte rar poate apărea o dificultate temporară în controlul gazelor, dar aceasta se remite de la sine în scurt timp.
De ce este o alegere excelentă pentru majoritatea pacienților
Toxina botulinică reprezintă în prezent unul dintre cele mai eficiente și sigure tratamente pentru fisura anală cronică. Este o metodă minim invazivă, rapidă, cu rezultate excelente, care permite evitarea intervenției chirurgicale în marea majoritate a cazurilor.
Pentru pacienții care se confruntă cu durere intensă, frică de toaletă sau episoade repetate de fisuri, această procedură poate schimba radical calitatea vieții, oferind o vindecare reală acolo unde tratamentele clasice au eșuat.
Întrebări frecvente
Tratamentul cu toxina botulinică pentru fisura anală este eficient doar pentru persoanele care nu au răspuns la tratamentele conservatoare?
Tratamentul cu toxina botulinică este de obicei utilizat atunci când tratamentele conservatoare (cum ar fi dieta bogată în fibre, laxative, creme sau unguente) nu au dat rezultate.
Toxina botulinică ajută la relaxarea sfincterului anal, reducând spasmul și durerea, iar acest lucru poate favoriza vindecarea fisurii?
Da. Toxina botulinică injectată în zona fisurii anale poate ajuta la relaxarea muschiului anal, reducând durerea și spasmul muscular.
După tratamentul cu toxina botulinică, fisura anală se va vindeca complet în toate cazurile?
Tratamentul cu toxina botulinică este eficient pentru majoritatea pacienților, însă nu garantează o vindecare completă în toate cazurile. Uneori, fisura poate reapărea sau poate necesita tratamente suplimentare, mai ales dacă pacientul nu-și schimbă stilul de viață, iar cauza persistă (constipație, diaree, alcool sau consumul de condimente picante).
Tratamentul cu toxina botulinică poate avea efecte secundare, cum ar fi incontinenta anala?
Da. Desi tratamentul cu toxina botulinică este, în general, considerat sigur, pot apărea efecte secundare temporare. Printre cele mai frecvente se numără durerile de cap sau durere la locul injectării. În cazuri rare (1%, n. red.) poate să apară incontinența pentru gaze deoarece mușchiul anal poate deveni prea relaxat. Însă, această incontinență pentru gaze apare extrem de rar și se rezolvă de la sine într-un interval de 3-4 săptămâni de la injectare.
Tratamentul cu toxina botulinică pentru fisura anală este considerat o optiune minim invazivă, fără necesitatea unei interventii chirurgicale majore?
Da. Tratamentul cu toxina botulinică este minim invaziv și implică doar injectarea toxinei în zona fisurii anale. Nu necesită o interventie chirurgicală majoră, ceea ce îl face o opțiune preferată de mulți pacienți care doresc să evite operațiile chirurgicale și riscurile asociate acestora.
Injectarea toxinei botulinice are efect cumulativ, poate să apară o relaxare definitivă a sfincterului anal?
Nu. Injectarea toxinei botulinice nu are efect cumulativ, toxina se metabolizează în totalitate la 3-4 luni de la injectare. Nu există dovezi care să indice că injecțiile repetate ar duce la slăbirea permanentă a sfincterului anal.
Consultant: Dr. Melania Crăciun, medic primar Chirurgie generală
