Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Kilogramele în plus sunt o suferință complexă, care o depășește pe cea fizică, mai ales atunci când ai numai 17 ani. Alegerea de a face o intervenție bariatrică, la o clinică în Turcia, a fost ceea ce, pentru Ionuț* și părinții lui, părea a fi cea mai bună soluție. „Nu îmi iert că l-am dus în Turcia și am să fiu toată viața mea recunoscătoare medicilor din Ponderas că mi-au salvat de la moarte băiatul!”, spune mama lui Ionuț.
La aproape trei luni de la intervenția realizată de urgență, într-o vineri seara, în Ponderas Academic Hospital, operație realizată dr. Cătălin Copăescu și dr. Alexandru Coman, Ionuț se simte perfect, deși experiența prin care a trecut a rămas o amintire dureroasă în memoria lui.
Din rău în mai rău
„De mic copil a fost mai dolofan, dar de la un moment dat încolo s-a îngrășat foarte mult și ajuns la obezitate. Nu mai funcționa nimic, nicio dietă, nicio restricție alimentară. Ajunsese la 170 de kilograme și era clar că trebuie să facem ceva. Am ales Turcia pentru că am avut o cunoștință care ne-a îndemnat și care s-a oferit să se ocupe de programare, de bilete de avion. Regret enorm că am mers pe mâna ei, la fel cum regret că nu am știut că ar fi putut fi tratat de la bun început, în siguranță, la București, la Ponderas”, povestește mama.
Ionuț și mama lui au ajuns la clinica din Turcia, pe 16 februarie 2026. A doua zi dimineață a fost operat, iar o zi postoperator, externat, în ciuda faptului că nu se simțea deloc bine. Ionuț vomita și acuza o stare generală de rău. Totuși, medicii care l-au operat i-au spus, la consultul efectuat la trei zile după procedura de gastric sleeve, că totul este în regulă și poate pleca acasă.
De-aici înainte a urmat o perioadă foarte dificilă pentru Ionuț. Pentru părinții lui, îngrijorarea inițială pentru felul în care se simțea copilul lor, pe care au pus-o pe seama anesteziei și emoțiilor, s-a transformat în spaimă reală pentru viața lui. Zi după zi starea lui Ionuț se altera din ce în ce mai mult, astfel că l-au dus la un spital din Craiova, unde timp de mai mult de o lună avea să ajungă în repetate rânduri. În ciuda intervențiilor – perfuzii pentru alimentare și hidratare – Ionuț nu doar că și-a revenit, dar era evident că lucrurile se agravau.
Operat de urgență, vineri seara
Panicați, părinți au decis să vină la București. Aici a fost internat de urgență, investigat și s-a stabilit că stomacul lui invadase cutia toracică. Respira greu și vomita cu spasme puternice chiar și după o înghițitură de apă.
„Mi s-a spus la modul cel mai serios cu putință că este în stare foarte gravă și că singura soluție este să mergem imediat la Ponderas Academic Hospital unde urma să fie văzut de dr. Cătălin Copăescu. Asta a fost șansa noastră. Cred că dacă mai întârziam o zi-două l-am fi pierdut pe Ionuț!”, spune mama.
Ionuț a fost preluat de urgență de o echipă multidisciplinară coordonată de dr. Cătălin Copăescu, Chirurg de Excelență în chirurgia bariatrică. Investigațiile de laborator și cele imagistice cu substanță de contrast hidrosolubilă, completate de examinare endoscopică au confirmat stenoza gastrică severă.
„Lichidele și alimentele nu mai puteau trece din esofag în stomac. Substanța de contrast administrată în timpul examinării se oprea înainte de intrarea în stomac și se acumula în esofag, care era îndoit și dilatat.
Stomacul trecuse prin diafragmă, în urma unei hernii hiatale, și a produs un blocaj mecanic al tranzitului digestiv. Situația era una acută, gravă care impunea o nouă intervenție chirurgicală care să readucă stomacul în poziția sa normală și să repare defectul diafragmatic din cauza căreia s-a produs această obstrucție și trebuia intervenit imediat, ceea ce am și făcut”, explică dr. Cătălin Copăescu, medic chirurg de excelență.
Ionuț a intrat de urgență în sala de operație. Inițial s-a realizat o laparoscopie exploratorie, procedură care a permis evaluarea detaliată a modificărilor anatomice provocate de intervenția de gastric sleeve realizată în Turcia și a confirmat cauza obstrucției gastrice.
În următoarea etapă a intervenției laparoscopice au fost eliberate aderențele și a fost repoziționat tubul gastric în abdomen, în poziția sa anatomică normală. Acesta trecuse prin orificiul hiatal, în cavitatea toracică, ceea ce a dus la blocarea, curbarea și dilatarea esofagului, presa plămânii și inima, ceea ce explica imposibilitatea lui Ionuț de a se hrăni, vărsăturile continue și starea generală critică în care acesta se afla.
Reducerea herniei hiatale
După repoziționarea stomacului în cavitatea abdominală și eliminarea compresiei exercitate asupra esofagului și organelor toracice, s-a trecut la corectarea cauzei, fiind efectuată cura chirurgicală a herniei hiatale, reconstrucția și consolidarea hiatusului diafragmatic. La finalul intervenției s-a verificat continuitatea tubului digestiv și s-a confirmat că nu există fistule, iar vascularizația structurilor abdominale este normală.
Hiatusul diafragmatic este un orificiu anatomic natural al diafragmului, mușchiul care separă cavitatea toracică de cea abdominală. Prin acest orificiu trec în mod normal esofagul, trunchiurile nervului vag și vase sanguine și limfatice de mici dimensiuni. Atunci când hiatusul se lărgește sau își pierde rezistența, face posibilă trecerea unei porțiuni a stomacului din abdomen în torace, situație cunoscută sub denumirea de hernie hiatală.
„În cazul lui Ionuț, pe fondul excesului ponderal exista o hernie hiatală anterioară intervenției de gastric sleeve. În mod normal acesta trebuia diagnosticată și tratată, concomitent cu intervenția bariatrică, ceea ce nu s-a întâmplat. Prin gastric sleeve volumul stomacului a fost semnificativ redus, a devenit un tub îngust, cu presiune mai mare în interior, fapt care a solicitat suplimentar hiatusul diafragmatic.
Prezența unei hernii hiatale anterior operației a dus la această situație complexă provocată de migrarea stomacului în torace, urmată de obstrucția digestivă, scăderea capacității respiratorii, tuse cronică, vărsături, acumulare de lichid mediastinal, adică o cascadă de probleme severe”, a precizat dr. Alexandru Coman, medic specialist chirurgie generală, și parte din echipa multidisciplinară care s-a ocupat de Ionuț.
După operație, transformarea lui Ionuț a fost spectaculoasă. Trezit din anestezie a recunoscut că senzația de greață și de presiune și durere pe care o simțea în torace au dispărut complet. Un semn clar de bine era că, în sfârșit putea să respire normal.
Recuperare rapidă
Pentru a susține recuperarea, în condițiile unei situații atât de complicate, i s-a montat o sondă naso-gastrică pentru a putea primi alimente și lichide, care a fost suprimată în ziua a patra postoperator. Progresiv a reluat alimentația hidrică orală. Ionuț nu a mai vomitat, iar de aici înainte recuperarea a fost foarte rapidă și lipsită de alte incidente.
„Dr. Cătălin Copăescu, după operație, a venit să-mi spună că Ionuț se va face bine. Era obosit – era vineri seara târziu și doar operația băiatului meu durase vreo trei ore, dar chiar și așa a stat cu mine, mi-a spus exact cum e copilul meu și m-a liniștit. A fost prima dată când am putut să respir și eu cu adevărat, după aproape două luni. Medicii care l-au îngrijit pe Ionuț, l-au înviat! Și m-au înviat și pe mine!”, își amintește mama.
Perioada în care nu s-a putut alimenta, iar organismul lui a suferit din pricina aportului de lichide a dus la o scădere bruscă și rapidă în greutate, provocând deficite de minerale și vitamine. Planul de recuperare a inclus și reechilibrarea din acest punct de vedere, iar organismul tânăr al băiatului a reacționat prompt și s-a restabilit într-un ritm accelerat.
„L-am adus pe brațe și a plecat, în doar patru zile, pe picioarele lui, vesel și fără dureri. Eu zic că medicii au făcut o minune!”, încheie mama lui Ionuț.
Șansa lui Ionuț a fost și faptul că a fost tratat într-un spital în care funcționează atât un Centru de Excelență dedicat chirurgiei bariatrice, cât și un Centru de Excelență specializat în chirurgia herniilor, intervenția promptă și expertiza medicilor fiind cea care a făcut diferența și a contribuit la evoluția lui favorabilă.
O complicație care putea fi evitată
Procedura gastric sleeve sau gastrectomia longitudinală este cea mai frecvent utilizată intervenție bariatrică în chirurgia obezității. Este o intervenție minim invazivă, realizată laparoscopic sau robotic, care constă în îndepărtarea a aproximativ 80% din stomac. Rezultă un tub gastric cu un volum redus la aproximativ 100 ml, ceea ce limitează cantitatea de alimente ingerate și induce rapid senzația de sațietate. Pe lângă restricția mecanică, procedura are efecte neuro-hormonale care reduc apetitul și preferința pentru alimente hipercalorice.
Intervenția contribuie la scăderea ponderală semnificativă și la ameliorarea sau remisia comorbidităților asociate obezității, precum diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială, steatoza hepatică și apneea de somn. Pierderea ponderală este rapidă, cu reducerea a aproximativ 50% din excesul de greutate în primele luni postoperator.
Toate aceste beneficii pot fi obținute cu o condiție: respectarea riguroasă a protocolului standard înainte de orice operație bariatrică. Acesta include obligatoriu endoscopia digestivă superioară, care are exact scopul de a detecta și evalua hernia hiatală, un examen CT abdominal, pentru detaliile specifice ale anatomiei abdominale ale fiecărui pacient, dar și pentru idenificarea unor eventuale alte patologii. La acestea se adaugă un set complet de consultații de specialitate – cardiologie, endocrinologie – și analize de laborator. A omite oricare dintre aceste etape premergătoare intervenției de gastric sleeve poate duce la situații cu risc vital, de tipul celor prin care a trecut Ionuț.
„O hernie hiatală care nu a fost identificată, combinat cu o procedură de gastric sleeve poate avea consecințe foarte grave. Protocolul bariatric nu este ceva abstract, ci strategia care previne astfel de situații. Regula, în Centrul de Excelență în chirurgia obezității din Ponderas Academic Hospital este ca atunci când există o hernie hiatală la un pacient care va trece prin procedură bariatrică, aceasta trebuie reparată în timpul aceleiași operații pentru a elimina riscurile ulterioare, care pot fi foarte serioase. Este un pas esențial pe care noi îl practicăm chiar și atunci când hernia este mică și nu produce simptome”, adaugă dr. Alexandru Coman.
La ultimul control Ionuț era un adolescent ca oricare altul. A slăbit peste 70 de kg și este aproape de greutatea ideală. Face mișcare, mănâncă sănătos, e vesel, iar toate analizele sunt exact așa cum trebuie să fie la 17 ani, perfecte.
Consultanți:
prof. dr. Cătalin Copăescu, Chirurg de Excelență în Chirurgie Colorectală și Robotică, Director Medical Ponderas Academic Hospital;
dr. Alexandru Coman, medic specialist chirurgie generală, în Ponderas Academic Hospital.
*Numele pacientului a fost schimbat pentru a proteja identitatea acestuia.
