Hernia hiatala reprezinta trecerea unei parti a stomacului din abdomen in torace prin orificiul diafragmatic. Principala complicatie a herniei hiatale este boala de reflux gastroesofagian.
Tipuri
Exista mai multe tipuri de hernie hiatala:
- Prin alunecare (protruzia jonctiunii esogastrice deasupra diafragmului)
- Paraesofagiana (sau prin rostogolire, care reprezinta deplasarea marii tuberozitati gastrice prin orificiul diafragmatic in torace)
- Mixta (o asociere a celor doua).
Cea mai frecventa este hernia hiatala prin alunecare.
Simptome
Cele mai frecvente simptome sunt:
- Senzatia de arsura stomacala (pirozis) care se agraveaza cand te apleci sau cand te intinzi
- Durere in piept sau durere epigastrica
- Dificultati de inghitire
- Eructatie (eliminare cu zgomot a aerului din stomac - ragaiala)
Cauze
Cauza exacta a herniilor hiatale nu este pe deplin cunoscuta. In unele cazuri, traumatismele sau alte tipuri de leziune pot slabi tesutul muscular, ceea ce face posibila impingerea stomacului prin diafragma. O alta cauza este presiunea intensa (repetata) asupra muschilor din jurul stomacului, situatie care se poate intampla cand tusesti, vomiti, te chinui sa evacuezi scaunul sau ridici obiecte grele. O cauza a herniei hiatale congenitale este existenta unor anomalii la nivelul diafragmului, muschiul care separa toracele de abdomen.
Unele persoane se nasc cu hiat (deschizatura) marit, ceea ce face ca stomacul sa se miste mai usor prin el. Factorii care cresc riscul de hernie hiatala sunt:
- Obezitatea
- Varsta inaintata
- Fumatul
Cand trebuie sa mergi la doctor
Este nevoie de consult medical in cazul in care copilul are urmatoarele manifestari: durere abdominala severa, durere toracica si probleme de respiratie, scaun cu sange sau negru, voma cu sange sau care seamana cu zatul de cafea.
Diagnostic
Exista anumite investigatii prin care poate fi diagnosticata hernia hiatala.
Radiografia baritata
Medicul iti va cere sa bei o solutie cu barium inainte de efectuarea radiografiei pentru a obtine o imagine clara a tractului digestive superior. Imaginea permite intotdeauna medicului sa observe localizarea stomacului si daca acesta patrunfe prin diafragma, diagnosticul este de hernie hiatala.
Endoscopia
Medicul va introduce prin cavitatea bucala un tub subtire (endoscopul prevazut cu camera video in capat) pana in esofag si stgomac. Astfel, medicul va putea observa daca stomacul impinge in diafragma. Orice strangulare sau obstructie sunt, de asemenea, vizibile in cadrul endoscopiei de tract digestiv superior.
Tratament
Majoritatea cazurilor de hernie hiatala nu necesita tratament. Prezenta simptomelor determina in general tratamentul. Daca prezinti reflux acid, poti fi tratat cu ajutorul medicamentelor antiacide, blocanti ai receptorilor H2 sau inhibitori de pompa de protoni – pentru a reduce productia de acid la nivelul stomacului, oferindu-i esofagului timp sa se vindece. In cazul in care acestea nu dau rezultate, se recomanda interventia chirurgicala – aceasta nu este frecvent recomaandata.
Unele tipuri de operatii implica:
- Refacerea muschilor esofagieni slabiti
- Asezarea stomacului la locul sau si crearea unui hiat mai mic
Chirurgia laparoscopica scurteaza durata recuperarii. Herniile insa pot recidiva dupa operatie, insa poti reduce riscul daca:
- Iti mentii o greutate optima
- Ceri ajutorul atunci cand ridici obiecte grele
- Eviti incordarea muschilor abdominali
Hernia hiatala la copii
De cele mai multe ori, la copii, hernia hiatala este prezenta la nastere (congenitala). Adesea, copilul cu hernie hiatala are si boala de reflux gastroesofagian ca si complicatie a bolii. La unii copii, hernia hiatala este lipsita de simptome.
Cand manifestarile apar, cele mai frecvente sunt arsurile gastrice, care survin de regula dupa masa. Hernia hiatala se mai poate manifesta si prin:
- Durere abdominala
- Sughit frecvent
- Varsaturi
- Tuse
- Senzatia de preaplin sau balonare, care il impiedica pe copil sa se alimenteze
- Crestere insuficienta
- Scaun inchis la culoare
- Probleme respiratorii (respiratie suieratoare - wheezing)
- Infectii pulmonare frecvente (pneumonie)
Puncte-cheie
- Hernia hiatala se produce cand o parte a stomacului trece in torace prin orificiul diafragmatic.
- La copii, hernia hiatala se poate asocia cu boala de reflux gastroesofagian.
- Hernia hiatala poate fi lipsita de simptome sau se manifesta prin arsuri gastrice, durere abdominala, hranire necorespunzatoare.
- Se trateaza medicamentos sau chirurgical.
Surse de informatie
www.healthline.com
www.hopkinsmedicine.org
www.drugs.com
www.mayoclinic.org
www.pedsurg.wustl.edu/
www.msdmanuals.com
Consultant: Dr. Daniela Dobritoiu, medic specialist chirurgie pediatrica, Ponderas Academic Hospital