Boala Parkinson este o boala neurodegenerativa cu debut cel mai frecvent intre 40-70 de ani. Afectiunea se caracterizeaza prin distrugerea neuronilor producatori de dopamina - un neurotransmitator extrem de important in realizarea miscarilor.
Din nefericire, atunci cand boala este diagnosticata prin sesizarea unui tremor la nivelul unui membru sau a lentorii miscarii exista deja o distructie de aproximativ 60% a acestor neuroni. Simptomele premonitorii ale bolii ca depresia, tulburarile de somn, constipatia sau tulburarile de perceptie a mirosurilor - ce pot precede cu ani boala - pot sa treaca neobservate, deoarece pot fi considerate simptome de sine statatoare sau parte din constelatia altor boli.
Cum se manifesta boala Parkinson?
Boala Parkinson se caracterizeaza printr-o serie de manifestari neurologice:
- lentoarea miscarii (bradikinezie),
- tremor al membrelor,
- tonus muscular crescut – rigiditate, adoptarea in timp a unei posturi in flexie, asemenea unui semn de intrebare cu spatele incovoiat
- tulburari de mers cu lipsa balansului fiziologic al bratelor, opriri in fata obstacolelor, caderi frecvente, fenomene de blocaj motor “freezing”
- scris de mana modificat, mic, ilizibil
- expresii faciale sterse, ca o masca (facies hipomimic)
- voce stinsa, soptita (hipofonie).
Boala Parkinson nu se vindeca
Tratamentul medicamentos poate sa amelioreze calitatea vietii pacientilor cu boala Parkinson, dar un tratament medicamentos care sa vindece definitiv sau care sa opreasca progresia bolii inca nu a fost descoperit. Din aceste motive, eforturile de gasire a unui tratament s-au canalizat si in alte directii. Fiind o boala caracterizata de afectarea motricitatii s-a incercat abordarea terapeutica din punctul de vedere al exercitiului fizic. Astfel, s-au constatat diferente evidente intre pacientii care au urmat un program riguros de exercitii fizice si cei care nu au urmat un astfel de tratament.
Exercitiile fizice in boala Parkinson urmaresc:
- imbunatatirea mersului si echilibrului
- imbunatatirea motricitatii fine
- mentinerea mobilitatii articulare
- corectarea posturii cu prevenirea atitudinii in flexie
- exercitii pentru mimica.
Factori care faciliteaza activitatea fizica in boala Parkinson:
- evaluarea de catre medic a capacitatii de efort a pacientului, respectiv a comorbiditatilor (hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, insuficienta respiratorie etc.)
- inceperea terapiei cu exercitii blande care sa nu oboseasca pacientul, cu cresterea acestora in intensitate pe masura cresterii andurantei la efort
- efectuarea miscarilor in ritmul unei muzici (se pare ca muzica si mai ales ascultarea unui ritm faciliteaza miscarile acestor pacienti)
- aplicarea pe sol a unor marcaje de ghidare (in acest scop au fost construiti niste ochelari speciali care pot furniza astfel de marcaje in campul vizual si emit sunete in ritm de metronom ce ajuta pacientii in a initia si continua miscarea)
- mentinerea unei hidratari corespunzatoare (pacientii cu boala Parkinson sunt de obicei deshidratati deoarece sunt afectati si neuronii implicati in mecanismul declansarii senzatiei de sete)
- efectuarea exercitiilor la mijlocul zilei (dimineata pacientii au rigiditate crescuta, iar seara sunt prea obositi).
Exemple de astfel de exercitii se gasesc pe site-ul fundatiei initiate de cunoscutul baschetbalist american Brian Grant (http://www.briangrant.org/exercise), care dupa 12 ani de joc in NBA a fost diagnosticat cu boala Parkinson - o forma cu debut precoce, la numai 36 de ani.
Text: Dr Arta-Melania Todorescu, Medic Specialist Neurologie, Competente Electroencefalografie si Ultrasonografie Doppler Cervico-cerebrala
Bibliografie:
Ghiduri de diagnostic si tratament in neurologie (editia a II-a)-Ghid de diagnostic si tratament in Boala Parkinson-sub redactia Prof. Dr. Ovidiu Bajenaru
journals.lww.com