EDU.REGINAMARIA.RO

Ecografia de sold

Articol de Dr. Georgiana Mihalache Medic primar Pediatrie

“Mai bine o ecografie de sold astazi decat un mers schiopatat maine!” Prof. Dr. Reinhard Graf

Ecografia de sold este o examinare importanta pentru depistarea displaziei de dezvoltare a soldului. Este o investigatie nedureroasa, neinvaziva si neiradianta, motiv pentru care poate fi repetata de cate ori este nevoie, fara a pune in pericol sanatatea copilului.

Ce este displazia de dezvoltare a soldului?

Displazia de dezvoltare a soldului este caracterizata printr-o dezvoltare intarziata, anormala a structurilor care alcatuiesc articulatia soldului. Mai exact, este o anomalie caracterizata printr-o pozitie anormala a capului femural in articulatia soldului. In loc sa fie bine fixat in articulatie, capul femural se misca anormal sau poate chiar sa iasa din articulatie, situatie in care vorbim despre luxatia soldului (complicatie a displaziei de dezvoltare a soldului netratata sau incorect tratata).

Aceasta anomalie apare cu o frecventa de 1 la 1000 de nasteri si poate sa fie evidentiata  inca de la nastere sau  poate deveni aparenta ulterior. Netratata, displazia de sold a sugarului se poate solda cu durere, tulburari ale mersului, inegalitate a  membrelor in perioada de copil sau adult.

Factori de risc pentru displazia de sold:

1.  sexul feminin al nou-nascutului (de patru ori mai frecvent afectat decat sexul masculin)

2. antecedente familiale de displazie/luxatie de sold (parinti, frati etc)

3. pozitii vicioase intrauterine (prezentatie pelviana/transversa)

4. oligohidramniosul (prin limitarea mișcarilor fetale, poziții vicioase ale membrelor inferioare)

5. macrosomi (greutate la nastere peste 4000g)

6. alte anomalii congenitale (torticolisul congenital sau piciorul stramb congenital)

7. pozitii vicioase dupa nastere (obiceiul de a infasa nou-nascutul, cu membrele pelvine in extensie).

8.zona georgafica și etnia (Europa și țarile nordice, frecvențe mai mari comparativ cu Africa Centrala, India, China)

Cand se recomanda ecografia de sold?

In tarile dezvoltate (ex. Germania, Austria, Elvetia), ecografia de sold face parte dintre examinarile de rutina ale nou-nascutului si sugarului.

Ecografia de sold se va efectua, de preferat , la varsta de 4-6 saptamani.  Aceasta se poate efectua, teoretic, pana la varsta de 6 luni, cand devine inutila din cauza osificarii capului femural care va impiedica patrunderea ultrasunetelor. Ulterior, evaluarea se va efectua cu ajutorul radiografiei de bazin.

Avantajele ecografiei de sold la nou nascuti si sugari:

-          permite evaluarea neinvaziva, neiradianta a articulatiei soldului

-          nu necesita sedarea pacientului si nici substante de contrast (ca de exemplu in cazul evaluarii R.M.N.), evitand astfel riscul unor efecte secundare nedorite

-          diagnostic precoce, de o acuratete ridicata, a malformatiei luxante a soldului

-           aplicarea tratamentului ortopedic cat mai rapid, cu verificarea eficientei acestuia

In loc de concluzie: Examinarea ecografica a soldurilor ar trebui sa fie efectuata de rutina, la fel ca si examenul clinic al nou nascutului si sugarului..