Cresterea si dezvoltarea copilului - ghid pentru parintii ingrijorati

Cresterea fizica se refera la cresterea dimensiunii corpului (lungime sau inaltime si greutate) si a dimensiunii organelor. Are loc continuu din primele zile de viata pana la adolescenta si include atingerea inaltimii complete si a greutatii adecvate si o crestere in dimensiune a tuturor organelor (cu exceptia tesutului limfatic, care scade in dimensiune). 

Majoritatea copiilor vor lua constant in greutate si vor creste in inaltime, experimentand totodata puseuri de crestere. Exista doua faze distincte de crestere accelerata: prima faza, in primii 2 ani, cand copiii cresc rapid. Dupa aceasta perioada de crestere rapida, exista o crestere continua si constanta, care incetineste pana la puseul de crestere de la pubertate. 

Pubertatea este procesul de maturizare fizica de la copil la adult. La pubertate, are loc ultimul puseu de crestere, afectand baietii si fetele usor diferit. Odata pubertatea incheiata, se incheie si cresterea in inaltime a copilului. 

In general, baietii cantaresc mai mult si sunt mai inalti decat fetele atunci cand procesul de crestere este complet, deoarece baietii au o perioada de crestere prepubertala mai lunga, o viteza maxima crescuta in timpul puseului de crestere pubertala si un puseu de crestere adolescentin mai lung. 

Organele diferite cresc in ritmuri diferite. De exemplu, sistemul reproducator are o scurta perioada de crestere imediat dupa nastere, apoi se schimba foarte putin pana sa inceapa perioada de pubertate. In schimb, creierul creste semnificativ in primii 5 ani de viata, in timp ce pana la varsta de 1 an rinichii vor functiona la nivelul adultului. Dintii erup intr-o secventa aparte. 

La fiecare control medical, pediatrul va masura circumferinta craniului (pana la varsta de 36 luni), inaltimea si greutatea si va urmari ritmul in care copilul creste. Va compara cresterea copilului tau cu cea a altor copii de aceeasi varsta si sex, utilizand diagrame (grafice) de crestere. Diagrama de crestere este folosita pentru a tine evidenta de-a lungul timpului a parametrilor de crestere si face parte din dosarul medical al copilului. 

Fiecare copil va incepe dintr-un punct diferit pe diagrama de crestere (la urma urmei, bebelusii vin in toate marimile!), dar cresterea majoritatii copiilor va urma acea curba de crestere asteptata pe tot parcursul copilariei. 

Unele probleme de crestere pot fi diagnosticate imediat dupa nastere, deoarece sugarul poate fi anormal de mic pentru varsta sa. Cu toate acestea, multe probleme de crestere sunt observate mult mai tarziu, cand copilul pare mai mic decat colegii sai de clasa sau cand cresterea pare a fi nesemnificativa pe o perioada de un an. De exemplu, principalul semn care poate indica o problema de crestere in inaltime este atunci cand un copil creste cu mai putin de 5 centimetri pe an dupa a doua aniversare. 

Daca esti ingrijorata de cresterea copilului tau, discuta cu medicul pediatru al copilului. Acesta va recomanda o serie de investigatii si analize si, daca este cazul, un consult la un medic specialist endocrinolog pediatru pentru un diagnostic adecvat. 

Cum este definita cresterea „normala”?

Copilaria are drept trasatura definitorie cresterea, care este un proces firesc, dar extrem de complex. Cresterea este determinata de factori multipli, unii genetici, altii exteriori - alimentatia, somnul, unele boli cronice si factorii economici, psihologici si sociali. Hormonii tiroidieni, hormonul de crestere si hormonii sexuali au un rol fundamental in coordonarea cresterii si dezvoltarii organismului. 

Cat de des ar trebui cantarit si masurat copilul?

• In decurs de 1-2 saptamani de la nastere
• La 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 si 24 de luni
• Intre 4-6 ani
• Copiii mai mari si adolescentii: 1 data pe an 

Cresterea in lungime si inaltime

Lungimea se masoara la sugari. Inaltimea se masoara la copiii care pot sta in picioare. Sugarii sunt asezati pe spate pe un dispozitiv adecvat, cum ar fi o masa de masurare, iar copiii care pot sta in picioare nemiscati, de obicei in jurul varstei de 2-3 ani, sunt masurati folosind un taliometru vertical. 

Vitezele de crestere

Cresterea in inaltime este un proces continuu, dar se desfasoara cu viteze diferite de crestere in diferite etape ale copilariei si adolescentei. In general, sugarii si copiii sanatosi nascuti la termen cresc in lungime/inaltime astfel:

• 0-6 luni: 2.5 cm/luna
• 7-12 luni: 1.3 cm/luna
• 12 luni-10 ani: 7.6 cm/an 

Copilul are perioade de crestere lenta si constanta, intercalate de puseuri de crestere dramatica:

• Sugar (0-12 luni): Este cea mai dramatica perioada de crestere din viata; bebelusii nascuti la termen cresc de obicei 25 de centimetri (30% pana la 5 luni si cu > 50% pana la 12 luni). Cresterea in aceasta faza se datoreaza in primul rand nutritiei;
• 1-2 ani: Aproximativ 12.7 cm. De la varsta de 1 an, inaltimea este in mare parte determinata genetic si factorii hormonali joaca un rol din ce in ce mai important in cresterea copilului;
• 2 ani: Majoritatea baietilor ajung la jumatatea inaltimii lor adulte pana la varsta de 2 ani, in timp ce majoritatea fetelor ajung la jumatatea inaltimii lor adulte pana la varsta de 19 luni;
• 2-3 ani: Cresterea incetineste de obicei la 5-7.5 cm pe an, pe masura ce copilul isi dezvolta coordonarea si abilitatile lingvistice;
• 5 ani: Inaltimea este dublul lungimii de la nastere;
• 6-7 ani: Copilul creste cu 5-7 cm intr-o perioada relativ scurta;
• Pubertatea la fete (8-13 ani): Pubertatea reprezinta ultimul puseu de crestere. Fetele incep de obicei pubertatea cu 1-2 ani mai devreme decat baietii si cresc cel mai rapid inainte de a incepe menstruatia, atingand un varf de crestere la aproximativ 12 ani, cand cresc 7.5-10 cm. Apoi, cresterea se micsoreaza considerabil, oprindu-se de obicei intre 14-16 ani, cand este atinsa inaltimea de adult. In medie, fetele cresc in inaltime in timpul pubertatii cu aproximativ 28 cm;
• Pubertatea la baieti (10-14 ani): baietii pot creste cu 10-15 cm in anul de crestere maxima. Saltul in dezvoltare apare la 1 an dupa marirea in volum a testiculelor. Mai intai cresc mainile si picioarele, urmate de picioare si in final are loc cresterea toracelui si abdomenului. Astfel, baiatul adolescent va avea initial un aspect al corpului disproportionat, cu brate si picioare lungi in raport cu trunchiul, ceea ce il poate face sa se simta stangaci. Daca era supraponderal, acum ar parea ca a slabit, pe masura ce creste in inaltime. La sfarsitul pubertatii, baiatul va creste cu aproximativ 30 de centimetri.

Cresterea in greutate

Greutatea urmeaza un model similar cu inaltimea. Nou-nascutii la termen pierd de obicei intre 5 si 8% din greutatea lor de la nastere in primele zile de viata, insa isi recapata aceasta greutate pana la sfarsitul primelor 2 saptamani.  

Dupa aceasta perioada, sugarii iau in greutate de obicei aproximativ 25-30 de grame pe zi in primele 3 luni si 450 de grame pe luna dupa aceea. Aceasta crestere in greutate duce de obicei la dublarea greutatii de la nastere la varsta de 5 luni si la triplarea acesteia la 1 an. La varsta de 2 ani greutatea copilului devine de 4 ori mai mare decat greutatea la nastere. 

Intre varsta de 2 ani si pubertate, greutatea creste cu aproximativ 2 kg/an. 

Obezitatea infantila

De mai bine de 30 de ani, tot mai multi copii au dezvoltat obezitate (exces de greutate corporala), iar numarul copiilor si adolescentilor cu obezitate ramane ridicat in prezent. Unii copii devin obezi la o varsta frageda. Obiceiurile alimentare nesanatoase, miscarea insuficienta si predispozitia genetica sunt factori cheie. In plus, factori precum accesul la alimente, statusul socioeconomic si dinamica familiala joaca, de asemenea, un rol semnificativ. 

Semnele obezitatii infantile nu sunt simple si nu se bazeaza pur si simplu pe aspectul copiilor. Nu toti copiii care au kilograme in plus sunt supraponderali. Unii copii au o constitutie corporala mai mare decat media. Si este tipic ca un copil sa aiba cantitati diferite de grasime corporala in diferitele etape de dezvoltare. Prin urmare, este posibil sa nu stii daca greutatea copilului tau este o problema in functie de aspectul lui. Astfel, pentru a defini supraponderea si obezitatea la copii se foloseste indicele de masa corporala (IMC). Medicul pediatru foloseste diagrama de crestere - percentila IMC - pentru a afla cum se compara greutatea copilului tau cu cea a altor copii de acelasi sex si varsta. De exemplu, un copil din percentila 80 are o greutate mai mare decat cea a 80% din ceilalti copii de acelasi sex si varsta. 

Punctele limita de pe aceste diagrame de crestere inseamna urmatoarele:

• Subpondere - IMC percentila 5 sau mai mica;
• Greutate sanatoasa - IMC intre percentilele 5 si 84;
• Suprapondere - IMC intre percentilele 85 si 94;
• Obezitate - IMC percentila 95 sau mai mare;
• Obezitate severa - IMC mai mare sau egal cu 120% din percentila 95. 

Masurarea circumferintei capului

Masuratorile circumferintei capului sunt un indicator cheie al cresterii si dezvoltarii creierului unui copil. In primii 5 ani de viata dezvoltarea creierului este substantiala (si continua pana la 25 ani cand este atinsa maturitatea deplina si performanta maxima), iar craniul trebuie sa se extinda pentru a se adapta acestei cresteri. Masuratorile circumferintei capului ajuta la identificarea modului in care capul unui copil creste intr-un ritm tipic si in intervalul asteptat pentru acesta. 

Medicul pediatru masoara periodic circumferinta capului de la nastere pana la varsta de 36 de luni ca parte a controalelor medicale regulate. Circumferinta craniana a unui bebelus este de obicei masurata dupa nastere, dar daca este luata in primele 24 de ore, poate fi imprecisa din cauza deformarii capului in canalul de nastere in timpul travaliului. De asemenea, se masoara la controlul de la 8 saptamani si oricand dupa aceea, daca exista ingrijorari cu privire la cresterea capului, sanatatea generala si/sau dezvoltarea copilului. 

Percentila circumferintei craniului unui sugar poate prezenta o oarecare variatie in timp, dar dupa primele saptamani dupa nastere, majoritatea masuratorilor bebelusilor se incadreaza in spatiul unei percentile pe graficele de crestere. 

Ce sunt puseurile de crestere?

Puseurile de crestere (salturile de crestere) ale copilului se intampla intr-o „clipa” si adesea declanseaza afirmatiii din partea cunoscutilor de tipul: „Vai, cat de mare a crescut de cand nu l-am mai vazut!”. De asemenea, vei observa ca voinicul tau mananca tot ce-i iese in cale, se plange de dureri misterioase la picioare, iar pantalonii, care acum cateva zile ii veneau bine, sunt astazi cu cativa centrimetri deasupra gleznei. 

Salturile de crestere sunt perioade de dezvoltare fizica rapida, in special in inaltime si greutate, intr-o perioada relativ scurta de timp si sunt o parte normala a dezvoltarii. Dureaza de obicei de la cateva zile la copiii mici la o saptamana la adolescenti.

• Ritmul de crestere este foare alert in primii 2 ani de viata - bebelusul creste in medie 25 centimetri in lungime si isi tripleaza greutatea de la nastere la sfarsitul primului an si creste apoi 13 cm in anul al doilea.
• 6-7 ani: copiii pot creste cu 5-7 cm intr-o perioada relativ scurta.
• Cresterea se accelereaza din nou in cursul adolescentei, atingand in perioada puseului de crestere pubertar o viteza de crestere comparabila cu cea din primii doi ani de viata; aceasta accelerare a cresterii se intampla la inceputul pubertatii la fete si catre sfarsitul ei la baieti, ceea ce face ca fetele adolescente sa fie la un moment dat mai inalte decat baietii de varsta lor. 

Care sunt semnele puseurilor de crestere?

Bebelusii sub un an tind sa isi exprime puseul de crestere prin agitatie si perioade de foame accentuata. Pentru copiii scolari si adolescenti, puseurile de crestere declanseaza modificari ale apetitului, somnului si comportamentului, impreuna cu modificari ale inaltimii si greutatii fizice. 

Atunci cand urmaresti cresterea copilului tau, fii atenta la urmatoarele aspecte:

• Ii este mereu foame: Copilul poate parea brusc insatiabil, deoarece corpul sau necesita mai multe calorii pentru a alimenta cresterea rapida. Sa nu fii surprinsa daca, de obicei, mofturos la mancare, acum isi curata brusc farfuria si cere a doua portie sau daca adolescentul cauta mancare in frigider de mai multe ori pe zi. Aceasta crestere a foamei este de obicei corelata direct cu viteza de crestere. Invata copilul sa adopte o alimentatie sanatoasa, astfel incat aceste calorii suplimentare sa provina din alimente integrale, cu densitate nutritionala ridicata, mai degraba decat din gustari si dulciuri.
• Doarme mai mult: Multi copii au nevoie de mai mult somn in timpul puseurilor de crestere, deoarece organismul elibereaza hormonul de crestere in principal in timpul somnului profund. S-ar putea sa observi ca doarme cu 1-2 ore mai mult decat de obicei sau ca isi doreste brusc din nou sa doarma dupa-amiaza.
• Pantalonii devin brusc prea scurti: Membrele cresc mai repede decat trunchiul.
• Stangacie temporara: Copilul ar putea avea nevoie de timp pentru a se adapta la proportiile corpului sau in schimbare. Fii pregatita sa-i oferi putin mai multa grija. Nelinistea si izbucnirile emotionale nu sunt iesite din comun in timpul unui puseu de crestere, asa ca imbratisarile si rabdarea suplimentara ar putea fi necesare.
  Disconfort articular si muscular: Poate aparea un disconfort usor pe masura ce muschii se intind pentru a se adapta oaselor mai lungi. 

Ce sunt durerile de crestere?

Durerile de crestere nu reprezinta o tulburare de crestere, insa multi parinti isi fac griji din cauza lor. Sunt frecvente la copiii de varsta prescolara si scolara, baietii plangandu-se mai mult decat fetele. 

Cauza acestor dureri este necunoscuta. In literatura de specialitate nu exista dovezi ca procesul de crestere a unui copil este dureros. 

Contrar asteptarilor, durerile de crestere nu apar acolo unde se produce cresterea la nivelul oaselor lungi si nu sunt prezente in perioadele de crestere accelerata, ci le preced. S-a sugerat ca durerile de crestere ar putea fi legate de sindromul picioarelor nelinistite. Insa se considera ca durerile musculare nocturne cauzate de suprasolicitarea din timpul zilei sunt cea mai probabila cauza a durerilor de crestere. Activitati precum alergarea, cataratul si saritul pot suprasolicita sistemul musculo-scheletic al unui copil in crestere. 

Medicii spun ca aceste dureri apar intermitent, in a doua parte a zilei sau noaptea. Sunt adesea descrise ca o durere sau o pulsatie la nivelul picioarelor - adesea in partea din fata a coapselor, gambelor sau in spatele genunchilor. Durerile de crestere tind sa afecteze ambele picioare si pot sa apara noaptea, trezind copilul din somn. Unii copii pot avea, de asemenea, dureri abdominale sau dureri de cap in timpul episoadelor de dureri de crestere. 

Nu exista un tratament specific pentru durerile de crestere. Compresele calde la nivelul muschilor durerosi, intinderea muschilor picioarelor si masajul pot ajuta. Un antialgic, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, poate ameliora durerea. Durerile de crestere nu afecteaza cresterea si nu duc la alte probleme de sanatate. Cel mai adesea, se amelioreaza de la sine in decurs de 1-2 ani. 

Programeaza o vizita la medicul pediatru daca esti ingrijorata de durerea copilului tau. Acesta va evalua copilul si va decide daca este cazul unor investigatii amanuntite. 

Semnele care te pot ghida ca durerea copilului necesita un consult sunt:

• Durere persistenta;
• Durerea este prezenta inca de la primele ore ale diminetii;
• Este suficient de severa incat interfera cu activitatile copilului;
• Localizata la nivelul unei articulati;
• Insotita de umflare, roseata, sensibilitate, febra, schiopatare, eruptie cutanata, pierderea poftei de mancare, slabiciune sau oboseala.

De ce unii copii cresc mai incet sau mai repede decat altii?

Multe lucruri afecteaza cresterea copiilor. Micile schimbari ale tiparelor de crestere sunt normale, in special in primii 2 ani de viata si in timpul puseului de crestere din perioada adolescentei.

Copiii pot fi scunzi sau slabi deoarece parintii lor sunt scunzi sau slabi. Daca copilul nu mananca suficient, cresterea in inaltime si greutate poate incetini. De asemenea, copiii pot deveni mai obositi, mai morocanosi si pot avea mai putina energie si forta decat inainte. Bebelusii si copiii care mananca bine, dar totusi cresc defectuos, pot avea probleme de sanatate. 

Greutatea poate depasi inaltimea din mai multe motive. Daca un copil mananca in exces si nu face multa miscare sau are o problema de sanatate, s-ar putea ingrasa foarte repede. 

Baietii si fetele cresc in ritmuri diferite?

Cresterea in inaltime este un proces continuu, dar se desfasoara cu viteze diferite in diferite etape ale copilariei si adolescentei. Copiii cresc cel mai repede cand sunt bebelusi. In timpul gradinitei si al primilor ani de scoala, cresterea este graduala atat la baieti, cat si la fete, fara sa fie diferentre intre ei. 

In timpul puseului de crestere de la pubertate, baietii si fetele cresc rapid si diferit, pe masura ce trec de la statutul de copil la cel de adolescent. La fete, pubertatea incepe de obicei intre 8-13 ani (in medie 10 ani) si va continua pana la varsta de 16 ani. De obicei exista o diferenta de 2 ani fata de inceperea pubertatii la baieti, care are loc intre 10-14 ani (in medie 12 ani). Totusi, aceasta situatie se inverseaza catre sfarsitul pubertatii, cand cresterea se opreste mai devreme la fete decat la baieti. Pe parcursul pubertatii copiii cresc in medie cu 25-28 cm  - baietii cu 3-5 cm mai mult ca fetele. 

Adolescentii pot fi foarte sensibili la schimbarea corpului lor. Parintii trebuie sa le explice adolescentilor ca acest proces este normal. Aceste cuvinte linistitoare vor avea o influenta pozitiva asupra modului in care adolescentii se simt in legatura cu corpul lor. 

Inaltimea copilului cand este mic poate sa prezica inaltimea sa la varsta adulta?

Inaltimea unui copil la varsta de 2 ani poate fi un indicator al inaltimii finale la varsta adulta. Asta pentru ca, pana la varsta de 2 ani, majoritatea copiilor au atins percentila graficului de crestere la care vor ramane pe masura ce cresc. Percentila compara inaltimea unui copil cu cea a altor copii de aceeasi varsta. Dupa varsta de 2 ani, majoritatea copiilor sanatosi cresc constant cu aproximativ 5-7 cm pe an pana la pubertate. In timpul pubertatii au un puseu de crestere (in medie cresc cu 25-28 cm), iar la scurt timp dupa aceea cresterea se opreste.

Genetica joaca cel mai important rol in inaltimea finala a unei persoane la varsta adulta. Inaltimea finala (adulta) a unui copil se poate estima facand media inaltimii parintilor, la care se adauga 6.5 cm pentru baieti sau se scad 6.5 cm pentru fete (calculul este estimativ, abaterea putand fi de pana la 10 cm in plus sau in minus). Totusi, atunci cand exista o diferenta mare intre inaltimile parintilor, acest calcul poate sa nu fie foarte precis. Copilul ar putea semana cu unul din parinti sau cu celalalt sau s-ar putea afla undeva la mijloc. 

O marime mare la pantofi inseamna o inaltime mare a copilului?

Unii oameni spun ca o marime mare a piciorului copilului indica faptul ca va fi inalt. Dar persoanele de aceeasi inaltime au adesea picioare de dimensiuni diferite. 

Cert este ca marimea picioarelor iti poate spune un lucru: cand observi ca picioarele copilului tau cresc, este un semn ca este pe cale sa devina mai inalt. Conform unui studiu, cresterea picioarelor are loc inaintea cresterii in inaltime. Marimea pantofilor creste cu aproximativ 1 an inainte ca inaltimea unei fete sa se schimbe si cu aproximativ 2.5 ani inainte ca un baiat sa creasca in inaltime. 

Cand se opresc copiii din crestere?

Copiii isi termina cresterea odata ce pubertatea se incheie. La sfarsitul pubertatii, placile de crestere de la nivelul oaselor se inchid, iar cresterea osului in lungime se opreste. La fete, pubertatea se termina de obicei dupa 2-3 ani dupa aparitia menstruatiei (in medie la 15-16 ani). Baietii ajung la sfarsitul pubertatii in jurul varstei de 17 sau 18 ani. Un factor predictor al opririi in crestere a copilului este varsta la care parintii copilului au incetat sa mai creasca. 

Oasele copiilor cresc prin formarea continua de tesut osos nou in zonele de crestere, numite placi de crestere sau epifize, situate la capetele oaselor lungi. Aceste placi sunt zone de cartilaj care se mineralizeaza treptat, transformandu-se in os dur. 

Cand apare pubertatea la fete si baieti?

Pubertatea este succesiunea de evenimente prin care un copil dobandeste caracterele sexuale fizice ale adultului si capacitatea de reproducere. Schimbarea poate sa produca teama, confuzie si curiozitate. Iti poti ajuta copilul sa navigheze prin aceasta perioada, discutand din timp despre ce urmeaza sa se intample cu corpul lui si invatandu-l despre aceste schimbari. 

Maturizarea sexuala se desfasoara intr-o anumita secventa. 

Pubertatea la fete

Pubertatea la fete incepe de obicei intre 8-13 ani si va continua pana la varsta de 16 ani. Maturizarea sexuala se desfasoara intr-o anumita secventa:

• Dezvoltarea sanilor - are loc intre 8-13 ani si este cel mai timpuriu semn al pubertatii la majoritatea fetelor;
• La scurt timp apare parul pubian si axilar (de la subrat). La 15% dintre fete aparitia parului pubian poate fi primul semn al inceperii pubertatii;
• Tot atunci incepe cresterea in inaltime, de obicei in jurul varstei de 10 ani;
• Menarha (primul ciclu menstrual) este punctul culminant al pubertatii. Apare, de obicei, la 2 ani de la inceputul cresterii sanilor si dupa ce cresterea in inaltime incetineste dupa atingerea varfului. Aparitia menarhei este variabila ca moment: cele mai multe fete au prima menstruatie la 12-13 ani. Perioada in care poate sa apara menstruatia este cuprinsa intre 9-16 ani.
• Caracteristicile fizice se modifica: soldurile si pelvisul se latesc, adolescenta capatand conturul corpului de femeie. Creste tesutul adipos care se acumuleaza la nivelul soldurilor si coapselor.
• Pielea devine grasa si apare transpiratia. Poate sa apara acneea. Igiena zilnica devine importanta.

Cand trebuie sa te ingrijorezi

Este recomandat sa mergi cu fata ta la medicul pediatru sau ginecolog daca observi ca:

• Nu exista nicio modificare la nivelul sanilor la varsta de 13 ani;
• Parul pubian nu a aparut inca la varsta de 14 ani;
• Au trecut mai mult de 5 ani intre debutul cresterii sanilor si aparitia menarhei sau daca menarha nu a aparut inca la 16 ani.

De asemenea, fata ta va avea nevoie de ingrijire specializata atunci cand:

• Acneea pare mai severa decat normal;
• Starea sa emotionala o afecteaza mai mult decat te astepti.

Pubertatea la baieti

Pubertatea la baieti apare de obicei intre 10-14 ani, putand insa sa inceapa la 9 ani si sa continue pana la 16 ani. La baieti, este mai dificil sa se recunoasca exact momentul de debut al pubertatii. Exista modificari care se produc, insa acestea apar treptat de-a lungul unei perioade de timp. 

Etapele pubertatii la baieti:

• Modificarea initiala consta in marirea scrotului si a testiculelor, care aproape isi dubleaza volumul;
• Dupa cateva luni apare parul pubian;
• Incepe si penisul sa creasca, initial in lungime, iar apoi in latime;
• La 1 an dupa marirea in volum a testiculelor, apare saltul in crestere;
• Vocea se modifica, pentru ca in final sa devina mai profunda si groasa. Modificarea vocii se produce in jurul varstei de 11-14 ani, in timpul puseului de crestere;
• La aproximativ 2 ani de la aparitia pilozitatii pubiene apare si pilozitatea axilara (sub brate), faciala (pe fata), precum si la nivelul pieptului, bratelor si picioarelor;
• Pielea devine grasa si apare transpiratia. Poate sa apara acneea;
• Prima ejaculare survine la 1 an dupa ce cresterea in lungime a penisului se accelereaza. Varsta la care se produce prima ejaculare - intre 11-15 ani - este influentata de factori psihologici, culturali si biologici;
• Incepe sa se produca sperma, care contine spermatozoizi si alte fluide. Sperma poate fi eliberata in timpul unei ejaculari, astfel incat baiatul adolescent devine capabil sa se reproduca;
• In final, umerii se latesc si musculatura se dezvolta. Chiar daca nu practica exercitii de ridicare de greutati, adolescentul va constata ca are o musculatura mai bine definita.

Cand trebuie sa te ingrijorezi

Este recomandat sa mergi cu baiatul tau la medicul pediatru daca observi ca:

• Nu a aparut nicio marire a testiculelor pana la varsta de 14 ani;
• Nu a aparut parul pubian la varsta de 15 ani;
• Exista un interval mai mare de 5 ani de la debutul cresterii organelor genitale externe si definitivarea acestora.

De asemenea, baiatul tau va avea nevoie de ingrijire specializata atunci cand:

• Acneea pare mai severa decat normal;
• Starea sa emotionala il afecteaza mai mult decat te astepti.

Cand se dezvolta dintii unui copil?

Eruptia dentara apare atunci cand un dinte iese prin gingie. Momentul eruptiei dentare variaza, in principal din motive ereditare. De asemenea, eruptia dentara poate fi intarziata de afectiuni precum rahitism, tulburari hormonale (hipopituitarism, hipotiroidism) sau sindromul Down.

• Dintii frontali inferiori incep sa apara de obicei intre 5 si 9 luni;
• Dintii frontali superiori incep sa apara de obicei intre 8 si 12 luni;In medie, sugarii
• au 6 dinti pana la varsta de 12 luni, apoi 12 dinti pana la 18 luni, 16 dinti pana la 2 ani si toti cei 20 de dinti de lapte pana la 2 ani si jumatate.
• Dintii de lapte sunt inlocuiti cu dinti permanenti (adulti) intre varstele de 5 ani si 13 ani. Dintii permanenti tind sa apara mai devreme la fete. 

Simptomele cauzate de eruptia dentara la bebelusi sunt hipersalivatia si agitatia. La copiii mai mari, eruptia dentara poate provoca pierderea poftei de mancare, perturbarea somnului, secretii nazale si o temperatura corporala mai ridicata (dar nu febra). 

Cum urmareste medicul pediatru cresterea copilului tau? Intelege ce sunt diagramele de crestere

Medicul pediatru va masura inaltimea si greutatea copilului in mod regulat, astfel incat sa poata observa cum creste de-a lungul timpului. De asemenea, va compara cresterea copilului tau cu cea a altor copii de aceeasi varsta si sex. 

In cazul sugarilor si bebelusilor, se masoara lungimea corpului atunci cand stau culcati. Odata ce copiii mici pot sta in picioare nemiscati, de obicei incepand cu varsta de 2 ani, se masoara inaltimea in pozitie verticala. Poate exista o mica scadere a inaltimii copilului atunci cand se trece de la masurarea lungimii cu copilul in pozitie culcat la masurarea inaltimii in picioare. Diagramele de crestere permit aceasta ajustare. 

Diagramele de crestere

Masuratorile sunt trecute pe o diagrama de crestere, care arata ca un grafic (grafic de crestere). Aceste diagrame ofera o reprezentare vizuala a cresterii copilului in ceea ce priveste inaltimea, greutatea si circumferinta craniului, comparand-o cu modelele tipice de crestere ale copiilor de aceeasi varsta si sex. De exemplu, in cazul diagramelor de inaltime si greutate, varsta este in partea de sus si de jos a graficului, iar lungimea/inaltimea si greutatea sunt de-a lungul partilor din stanga si din dreapta. Pe masura ce sunt adaugate noi masuratori ale inaltimii si greutatii copilului, se poate vedea daca un copil urmeaza modelul natural de crestere. Ceea ce este cel mai important este tendinta cu care bebelusul sau copilul tau creste. 

Diagramele de crestere sunt disponibile pentru baieti si fete. Diferite tari folosesc diagrame de crestere diferite. In Romania, nu sunt disponibile curbe de crestere oficiale bazate pe studiul populatiei din tara noastra, iar medicii folosesc curbe de crestere din alte tari. Medicii pediatri au la dispozitie si diagramele de crestere ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), Centrului de Control si Preventie a Bolilor (CDC) din Statele Unite ale Americiil. 

Graficile de crestere ofera informatii importante depre dezvoltarea fizica a copilului:

Curba de crestere

• Curba de crestere reprezinta linia curba a inaltimii si greutatii copilului reprezentate in timp.
• Curbele de crestere standard (curbele percentile) de pe diagrama arata traiectoria anticipata/asteptata sau cum ar trebui sa creasca in timp copilul, pe baza inaltimii si greutatii sale de pana acum. Fiecare linie curba reprezinta ceea ce se numeste percentila.
• Cresterea copilului tau se desfasoara de obicei de-a lungul unei percentile.
• Daca medicul observa o abatere semnificativa a curbei de crestere a copilului in comparatie cu traiectoria asteptata, acesta poate fi un semnal de alarma. 

Percentila

• Percentila este o masura a modului in care cresterea copilului este comparata cu cea a altor copii de varsta lui.
• Este reprezentata pe graficul de crestere prin linii curbe standard.
• Valorile percentilelor folosite pe graficele de crestere OMS sunt cuprinse de la percentila 3 (P3) la percentila 97 (P97) - P3, P10, P25, P50, P75, P90 si P97.
• Curbele percentile de pe grafic indica procentul de copii din populatia de referinta care sunt mai mici sau mai mari decat copilul tau. De exemplu, un copil aflat la percentila P75 pentru inaltime inseamna ca este mai inalt decat 75% dintre copiii care au aceeasi varsta si sex si mai mic decat 25% din ei.

Cand exista motive de ingrijorare?

Nu exista un raspuns simplu la aceasta intrebare. Doar pentru ca un copil se afla intr-o percentila inferioara sau superioara nu inseamna ca exista neaparat o problema. Parintii ar putea avea o inaltime sub medie, asadar si copilul lor ar putea fi mai mic de inaltime. 

Cu toate ca exista variatii individuale, cresterea unui copil se desfasoara dupa un scenariu previzibil. Pentru copil, important este sa continue sa-si urmeze curba de crestere (percentila) in timp. 

Medicii pediatri considera ca este mai ingrijorator daca percentila copilului scade sau creste semnificativ de la un control la altul. De exemplu, o scadere brusca in greutate intre controale il poate determina pe medic sa discute despre obiceiurile alimentare ale copilului. 

De asemenea, o problema ar fi daca exista diferente mari intre inaltime si greutate. De exemplu, daca la inaltime copilul se incadreaza in percentila 10, iar la greutate este la percentila 90, atunci copilul are o problema cu greutatea. Asta inseamna ca e mai inalt decat 10% din ceilalti copii de varsta lui, dar greutatea lui este mai mare decat cea a 90% dintre copii. 

Ce sunt tulburarile de crestere?

Tulburarile de crestere reprezinta o abatere de la normalul varstei in ceea ce priveste greutatea si inaltimea copilului. 

Principalul semn care poate indica o problema de crestere este atunci cand un copil creste cu mai putin de 5 cm pe an dupa a doua aniversare. OMS utilizeaza percentilele 2 si 98 ca praguri pentru cresterea anormala. Masuratorile care scad sub percentila 2 sau sunt peste percentila 98 necesita investigatii suplimentare. 

Se considera ca un copil prezinta o „intarziere de crestere” atunci cand este mic pentru varsta sa, dar creste intr-o perioada mai lunga de timp in comparatie cu alti copii, ajungand adesea la o inaltime normala.

Alte semne si simptome care indica o tulburare de crestere si dezvoltare sunt:

• Dezvoltarea lenta a abilitatilor motorii, cum ar fi rostogolirea, ridicarea in sezut, ridicarea in picioare si mersul pe jos;
• Abilitati sociale si mintale intarziate;
• Dezvoltarea intarziata a caracteristicilor sexuale secundare in adolescenta. 

Cauzele tulburarilor de crestere sunt diverse si includ factori genetici, o nutritie deficitara, dezechilibre hormonale sau boli cronice subiacente. 

Daca copilul tau nu creste conform asteptarilor, medicul pediatru va recomanda efectuarea unor analize de sange,i o scanare a glandei pituitare (care produce si regleaza hormonii de crestere) si o radiografie osoasa (pentru a compara dezvoltarea osoasa cu inaltimea si varsta cronologica si pentru a determina potentialul de crestere). Daca este cazul, iti va sugera sa consulti un endocrinolog pediatru, care va stabili ce investigatii suplimentare sunt necesare. Este important ca problemele de crestere sa fie diagnosticate din timp, deoarece cu cat diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atat tratamentul poate fi mai eficient.

Cum te pot ajuta medicii din Reteaua de sanatate REGINA MARIA pentru evaluarea cresterii copilului tau?

Medicii pediatrii joaca un rol vital in monitorizarea si sustinerea cresterii copilului tau prin monitorizarea etapelor fizice si de dezvoltare, oferirea de indrumari privind nutritia si alte obiceiuri sanatoase si interventia timpurie pentru orice potentiale probleme de sanatate. 

Urmarirea regulata a cresterii

Medicii nostri pediatri urmaresc cu atentie tiparele de crestere ale copilului tau prin:

• Masuratori ale inaltimii si greutatii reprezentate pe grafice de crestere adecvate varstei;
• Calculul indicelui de masa corporala (IMC);
• Masuratori ale circumferintei capului (pentru sugari si copiii mici);
• Urmarirea etapelor pubertatii.

Controale regulate

In cadrul controalele anuale de evaluare a starii generale de sanatate a copilului, medicul pediatru va efecta:

• Examen fizic complet;
• Screening de dezvoltare;
• Evaluarea auzului si vederii;
• Analize de laborator adecvate varstei;
• Actualizari privind vaccinarea;
• Consiliere nutritionala.

Indrumare personalizata

Daca este cazul, medicul pediatru te va indruma cu privire la:

• Nevoi nutritionale in perioadele de crestere;
• Recomandari de activitate fizica;
• Strategii pentru gestionarea durerilor de crestere;
• Cand sa iti faci griji cu privire la simptome;
• Suport emotional in timpul schimbarilor fizice.

Abordare multidisciplinara

La nevoie, medicii nostri pediatri colaboreaza cu alti medici specialisti sau personal medical specializat din cadrul Retelei de sanatate REGINA MARIA, in functie de nevoile copilului tau:

• Medici ortopezi pediatri pentru probleme osoase si articulare;
• Medici endocrinologi pediatri pentru probleme legate de hormonul de crestere;
• Medici stomatologi pediatri;
• Nutritionisti pentru planificarea dietei;
• Kinetoterapeuti dedicati copiilor.

Surse de informatie:

• www.msdmanuals.com
• www.my.clevelandclinic.org
• www.mayoclinic.org
• www.mountsinai.org
• www.yalemedicine.org
• www.childrenshospital.org
• www.pmc.ncbi.nlm.nih.gov