Vaccinarea in sarcina

O femeie insarcinata ar trebui sa se vaccineze impotriva gripei si a tusei convulsive la fiecare sarcina pentru a se proteja atat pe ea, cat si pe copilul ei in primele luni de viata. De asemenea, vaccinarea impotriva COVID-19 este recomandata tuturor femeilor gravide si care alapteaza.

Discuta optiunille de vaccinare cu medicul tau, pentru a face alegerile potrivite, pentru a avea o sarcina cat mai linistita si pentru a-i oferi un start sanatos bebelusului.

Ce este important sa cunosti

• Inainte de a ramane insarcinata, asigura-te ca ai facut toate vaccinurile confrom schemei de vaccinare;
• Odata sarcina confirmata, discuta cu medicul tau despre ce vaccinuri sunt indicate si pot fi efectuate in siguranta in timpul sarcinii;
• Se recomanda vaccinarea impotrivare gripei si a tusei convulsive la fiecare sarcina;
• Vaccinarea impotriva COVID-19 este recomandata tuturor femeilor insarcinate si care alapteaza.
• Vaccinarea in sarcina te va proteja impotriva unor boli care ar putea sa aiba efecte serioase atat in cazul tau, cat si al copilului tau, daca te vei imbolnavi in timpul sarcinii.
• In plus, vaccinarea in sarcina il va proteja pe copilul tau in primele luni de viata, pana cand va putea incepe vaccinarea lui.

Vaccinuri recomandate in sarcina

Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor (CDC) din Statele Unite recomanda 3 vaccinuri in sarcina:

• Vaccinul gripal - te protejeaza impotriva gripei in sezonul de gripa si previne aparitia unor complicatii serioase in sarcina;
• Vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular) - protejeaza sugarul in primele 2 luni de viata impotriva tusei convulsive (pertussis) care se poate manifesta sever la aceasta varsta mica;
• Vaccinul anti-COVID-19 - protejeaza mama de o forma severa de boala care ar putea necesita internarea sau care s-ar putea complica provocand nasterea prematura sau moartea fatului in uter.

Daca medicul tau considera ca ai un risc crescut iti poate recomanda in plus si aceste vaccinuri in timpul sarcinii pentru a te proteja impotriva:

• Hepatitei A si B
• Meningitaei
• Pneumoniei
• Tetanosului (vaccinul diftero-tetanic dT), desi se recomanda vaccinarea cu dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular)

Vaccinuri care trebuie evitate in sarcina

Daca vaccinurile care contin virusuri inactive (omorate) pot fi administrate in timpul sarcinii, vaccinurile cu virusuri vii atenuate sunt contraindicate. Acest lucru se datoreaza faptului ca exista un risc potential ca vaccinurile cu virusuri vii sa provoace infectarea copilului nenascut (fatului). Nu exista, insa, dovezi ca un vaccin cu virus viu atenuat ar cauza malformatii congenitale.

Urmatoarele vaccinuri ar trebui evitate in timpul sarcinii:

• ROR (rujeola-oreion-rubeola)
• Antivaricela (varicela sau varsat de vant)
• VPO - poliomielitic oral (poliomielita)
• BCG (impotriva tuberculozei)
• HPV (impotriva infectarii cu HPV - human papilloma virus)
• Vaccinul gripal cu virus viu atenuat (vaccin nazal)

👉 Daca planifici sa ramai insarcinata, vorbeste din timp cu medicul tau pentru a te vaccina inainte de a deveni gravida. Vaccinurile cu virusuri vii atenuate ar trebui administrate cu cel putin o luna (ideal 3 luni) inainte de conceptie. Daca te-ai vaccinat cu oricare dintre aceste vaccinuri si apoi ai constatat ca esti insarcinata, discuta cu medicul tau. Daca este necesar, trebuie administrate alte doze de vaccin doar dupa ce ai nascut.

9 lucruri pe care trebuie sa le stii despre vaccinarea in sarcina

#1 Vaccinarea in timpul sarcinii nu te protejeaza doar pe tine, ci ofera si bebelusului tau protectie in primele luni de viata.

Stiai ca nou-nascutul este protejat impotriva bolilor cand mama se vaccineaza in timpul sarcinii? Vaccinul impotriva gripei si vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular) efectuate in timpul sarcinii determina sistemul imun al mamei sa produca anticorpi (substante care vor „lupta” impotriva bolilor) care se transmit copilului prin placenta. Aceasta imunitate il va proteja pe copil in primele luni de viata, inainte ca bebelusul sa poata fi vaccinat.

#2 Vaccinarea mamei este sigura, atat pentru femeia insarcinata, cat si pentru bebelusul ei.

Vaccinul impotriva gripei si vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular) sunt sigure pentru tine si copilul tau. Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor (CDC) din Statele Unite si grupul de experti care fac recomandarile de vaccinare au ajuns la concluzia ca aceste vaccinuri sunt sigure pentru femeile insarcinate si copiii lor. Acesti experti au analizat cu atentie datele de siguranta disponibile inainte de a recomanda in timpul sarcinii vaccinurile dTPa si gripal. Vaccinurile sunt asemanatoare oricarui alt medicament, ceea ce inseamna ca pot avea unele efecte secundare. Insa majoritatea persoanelor care se vaccineaza nu au reactii adverse severe. CDC monitorizeaza continuu siguranta vaccinurilor, cele mai frecvente efecte secundare constatate sunt usoare si constau in roseata, umflare si sensibilitate la locul unde a fost administrat vaccinul.

#3 Tusea convulsiva (pertussis) poate fi periculoasa pentru bebelusul tau.

Tusea convulsiva (pertussis) este o boala respiratorie foarte contagioasa cauzata de bacteria Bordetella pertussis, care elimina toxine care distrug cilii (extensii ale celulelor de la nivelul bronhiilor, asemanatoare cu un fir de par subtire) si determina inflamatia la nivelul cailor respiratorii.

Jumatate dintre copiii mai mici de 1 an care sufera de tuse convulsiva fac o forma severa de boala, uneori fatala, si au nevoie de tratament in spital. Cu cat sugarul este mai mic cand are tuse convulsiva, cu atat este mai probabil sa fie nevoie de tratament in spital. 7 din 10 decese cauzate de pertussis apar la sugarii cu varsta < 2 luni, care sunt prea mici pentru a fi protejati prin vaccinarea proprie.

In timp ce unii bebelusi tusesc mult si au accese de tuse violenta, altii nu tusesc deloc, in schimb, au episoade de apnee (oprirea respiratiei) prelungita, cu cianoza (invinetire). Fratii, parintii sau alte persoane care ingrijesc sugarul care nu stiu ca au tuse convulsiva pot infecta bebelusii, deoarece boala provoaca adesea simptome usoare la copiii mai mari si la adulti.

Vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular) protejeaza impotriva tusei convulsive care poate pune viata nou-nascutului in pericol. Este important sa te vaccinezi impotriva tusei convulsive deoarece pana la implinirea varstei de vaccinare impotriva acestei boli (la 2 luni), nou-nascutii pot fi protejati doar prin anticorpii primiti de la mama. De aceea, se recomanda la fiecare sarcina o doza de vaccin dTPa  administrat in perioada 27-36 de saptamani care va asigura un titru suficient de anticorpi pentru sugar.

#4 Gripa in timpul sarcinii poate determina complicatii grave.

Gripa este o afectiune respiratorie contagioasa, provocata de virusurile gripale. Poate avea consecinte moderate pana la severe, conducand uneori chiar la deces. Vaccineaza-te impotriva gripei daca vei fi insarcinata in timpul sezonului gripal - este cel mai bun mod de a te proteja de gripa si de a preveni posibilele complicatii ale sarcinii asociate gripei. Vaccinul antigripal inactivat sub forma injectabila - insa nu vaccinul cu virus viu atenuat sub forma de spray nazal - este sigur si poate fi administrat in orice trimestru.

Ai putea crede ca esti destul de sanatoasa sau poate ai mai avut gripa si nu a fost chiar atat de rau. Totusi, in sarcina lucrurile se pot manifesta altfel: modificarile la nivelul sistemului imun, precum si in functionarea inimii si a plamanilor induse de sarcina, cresc riscul de a face o forma severa de gripa. De asemenea, exista un risc mai mare de complicatii in sarcina, cum ar fi avort sau nastere prematura.

In plus, vaccinul gripal protejeaza copilul odata ce s-a nascut impotriva gripei. Nou-nascutii au un risc crescut de a face o forma severa de gripa, insa vaccinarea lor nu este permisa decat dupa varsta de 6 luni. Daca tu te-ai vaccinat cand erai insarcinata, anticorpii care s-au dezvoltat vor traversa placenta si-l vor proteja pe copil impotriva gripei.

#5 Vaccinarea impotriva COVID-19 este recomandata femeilor insarcinate si care alapteaza.

„Nu amana vaccinarea dupa nastere, ar putea fi prea tarziu!” - este mesajul Societatii de Obstetrica si Ginecologie din Romania. Administrarea vaccinului anti-COVID-19 te va proteja atat pe tine, cat si pe copilul tau.

Exista studii recente care au evidentiat ca anticorpii ajung la fat, protejandu-l. Retine ca femeile insarcinate prezinta un risc mai mare de a face o forma severa de boala (care sa necesite internare in spital sau care sa determine decesul) comparativ cu femeile care nu sunt gravide. De asemenea, exista un risc crescut de nastere prematura (mai devreme de saptamana 37 de sarcina) si moarte a fatului in uter in cazul femeilor gravide care au COVID-19. Vaccinurile anti-COVID-19 sunt sigure, atat pentru femeia insarcinata, cat si pentru fat.

Este de preferat sa te vaccinezi cu vaccinurile ARNm - Pfizer/BioNTech sau Moderna. Acest lucru se datoreaza faptului ca au fost utilizate pe scara larga la femei in timpul sarcinii si nu au cauzat probleme de siguranta.

👉 Citeste mai multe despre vaccinatea impotriva COVID-19 in sarcina aici.

#6 Cel mai bun moment pentru vaccinare este esential.

Stii totul despre cum decurge sarcina ta. Saptamana dupa saptamana, urmaresti cresterea si dezvoltarea bebelusului si numeri zilele pana cand te vei intalni cu micutul tau! Si in cazul vaccinarii, momentul optim este, de asemenea, important.

Desi zezonul de gripa variaza de la un an la altul, Organizatia Mondiala a Sanatatii si Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor (CDC) din Statele Unite recomanda vaccinarea antigripala incepand cu sfarsitul lunii octombrie. Acest moment optim de vaccinare este important pentru a te asigura ca esti protejata inainte ca numarul de cazuri de persoane care au gripa sa inceapa sa creasca.

Daca vaccinul gripal te protejeaza atat pe tine, cat si pe copilul tau, vaccinul dTPa il va proteja in primul rand pe copil. Din acest motiv, CDC recomanda sa fie facut in al treilea trimestru de sarcina, intre saptamanile 27-36, astfel incat sa ii transmiti bebelusului un numar cat mai mare de anticorpi inainte de nastere. Acesti anticorpi il vor proteja in primele luni de viata, cand este cel mai vulnerabil sa se imbolnaveasca si sa faca complicatii grave.

Te poti vaccina impotriva COVID-19 in orice moment al sarcinii.

#7 Toate persoanele care stau in preajma copilului ar trebui sa se vaccineze.

Nou-nascutii si sugarii nu au inca un sistem imunitar complet dezvoltat, ceea ce ii face deosebit de vulnerabili la infectii. Copiii mai mari si adultii cu gripa sau tuse convulsiva ii pot infecta pe bebelusi, chiar daca nu se simt foarte rau. Din acest motiv, oricine sta in preajma sugarului ar trebui sa fie vaccinat conform programului de vacinare, inclusiv cu vaccinul dTPa si vaccinul gripal. Asta inseamna parintii, fratii si oricare alta persoana implicata in ingrijirea micutului, cum ar fi bunicii sau bonele. Acestia trebuie sa se vaccineze cu cel putin doua saptamani inainte de a veni in contact cu copilul, deoarece este nevoie de aproximativ 14 zile dupa vaccinare pentru a se dezvolta anticorpi.

#8 Vaccinurile trebuie repetate la fiecare sarcina.

„O data si gata” nu se aplica in cazul vaccinurilor recomandate in sarcina. Cantitatea de anticorpi din organism dupa vaccinare scade in timp si este posibil ca nivelul de anticorpi sa nu fie suficient de ridicat pentru a oferi o protectie adecvata si pentru sarcinile viitoare, chiar daca intervalul de timp intre sarcini nu este foarte lung. Asadar, asigura-te ca ii oferi fiecarui copil nivelul de anticorpi protectivi, vaccinandu-te impotriva tusei convulsive de fiecare data cand esti insarcinata. De asemenea, daca sarcina se desfasoara in sezonul de gripa, este important sa te vaccinezi si impotriva gripei.

#9 NU exista o legatura intre vaccinuri si autism.

Cercetarile stiintifice si datele clinice continua sa evidentieze faptul ca nu exista o legatura intre vaccinuri si autism. Anumite persoane au sugerat ca timerosalul (o componenta care contine mercur) din vaccinurile administrate sugarilor si copiilor mici ar putea fi cauza autismului. Altele au spus ca vaccinul ROR (impotriva rujeolei-oreionului-rubeolei) ar putea fi asociat cu autismul. Totusi, numerosi oameni de stiinta au cercetat si continua sa cerceteze vaccinul ROR si timerosalul, ajungand la aceeasi concluzie: nu exista o legatura intre vaccinul ROR sau timerosal si autism. 
Citeste mai multe despre intrebarile parintilor privind vacinurile la copii aici.

Informatia din acest articol era corecta in momentul postarii. Datorita naturii fluide a pandemiei COVID-19, intelegerea stiintifica despre boala, precum si recomandarile si ghidurile de tratament s-ar putea sa se fi schimbat de la data publicarii originale.

Surse de informatie:

• Pregnanacy and vaccines, www.cdc.gov
• Vaccination and pregnancy, www.marchofdimes.org
• Which vaccines during pregnancy are recommended and which ones should I avoid?, www.mayoclinic.org
• Vaccinations in pregnancy, www.nhs.uk
• Vaccinarea in sarcina, www.insp.gov.ro