Bronșiectazia: dilatarea cronică a bronhiilor și soluțiile de management pulmonar

Ce trebuie să știi acum despre bronșiectazie:

• Este o afecțiune pulmonară cronică și ireversibilă, definită prin dilatarea permanentă și deteriorarea căilor aeriene (bronhiilor).
• Principalul simptom este tusea cronică, productivă, cu expectorație abundentă și, frecvent, infecții respiratorii recurente.
• Diagnosticul se confirmă prin tomografie computerizată de înaltă rezoluție, care vizualizează leziunile bronșice.
• Tratamentul nu vindecă, dar gestionează eficient simptomele prin antibioterapie, medicamente pentru mucus și, cel mai important, prin tehnici de fizioterapie respiratorie.

Citește acest articol complet pentru a înțelege riscurile bolii și pentru a afla pașii concreți pe care îi poți face pentru un management optim.

• Ce este bronșiectazia și cum ne afectează plămânii?
• Care sunt simptomele și manifestările bronșiectaziei?
• Care sunt principalele cauze și factori de risc ai bronșiectaziei?
• Cum se stabilește diagnosticul de bronșiectazie?
• Ce soluții de tratament există pentru bronșiectazie?
• Ce tehnici ajută la curățarea căilor aeriene?
• Cum te ajută drenajul postural și percuția toracică?
• Cum te îngrijești corect dacă ai bronșiectazie?
• Ce complicații pot apărea și care este prognosticul bronșiectaziei?
• Pași concreți: ce faci după ce ai citit despre bronșiectazie?
• Întrebări frecvente despre bronșiectazie

Ce este bronșiectazia și cum ne afectează plămânii?

Bronșiectazia este o afecțiune pulmonară cronică și ireversibilă în care bronhiile se dilată și se deteriorează permanent. Această deteriorare afectează mecanismele naturale de autocurățare ale plămânilor, ducând la acumularea excesivă de mucus.

Dilatarea căilor aeriene compromite capacitatea plămânilor de a elimina mucusul, iar acumularea de secreții creează un mediu propice pentru bacterii, favorizând infecțiile pulmonare recurente și inflamația.

Afecțiunea poate fi localizată într-o singură zonă a plămânului sau poate afecta ambii plămâni, iar severitatea simptomelor variază.

Deși ireversibilă, un management adecvat este esențial pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Care sunt simptomele și manifestările bronșiectaziei?

Simptomele bronșiectaziei sunt adesea cronice și se pot intensifica în timpul infecțiilor respiratorii, fiind esențială recunoașterea lor pentru un management eficient. Principalul simptom este tusea productivă persistentă, alături de dificultăți de respirație.

Iată la ce manifestări trebuie să fii atent:

• Tusea cronică productivă: acesta este cel mai frecvent simptom, fiind persistentă și însoțită de expectorația unei cantități mari de spută, care poate fi purulentă și uneori cu miros neplăcut. Tusea este adesea mai intensă dimineața.
• Dificultăți respiratorii (dispnee): poate apărea inițial la efort, dar poate progresa până la manifestare în repaus. Simți că nu primești suficient aer.
• Hemoptizia (tusea cu sânge): cauzată de ruperea vaselor de sânge din pereții căilor aeriene inflamate. Aceasta poate varia de la striuri la sângerări mai abundente și necesită consult medical imediat.
• Respirație șuierătoare (în special în cazurile de bronșiectazie bilaterală).
• Oboseală cronică și slăbiciune generală
• Dureri toracice
• Febră recurentă și transpirații nocturne
• Pierdere în greutate
• Deformarea degetelor (degete hipocratice)

🔍 Deși tusea cronică este un simptom obișnuit al bronșiectaziei, apariția urmelor de sânge în spută sau intensificarea bruscă a dificultăților respiratorii sunt urgențe medicale. Află când tusea devine o urgență medicală și cum să reacționezi corect în aceste situații.

Care sunt principalele cauze și factori de risc ai bronșiectaziei?

Bronșiectazia poate fi declanșată de o varietate de factori, inclusiv infecții severe, boli genetice și tulburări imunitare. În aproximativ 40% din cazuri, cauza exactă a bolii rămâne necunoscută (bronșiectazie idiopatică).

Iată cauzele și factorii de risc majori:

Infecțiile pulmonare: principalul declanșator

Infecțiile pulmonare severe sau repetate reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze. Inflamația intensă cauzată de acestea duce la deteriorarea permanentă a bronhiilor.

• Infecții bacteriene/virale: tuberculoza, pneumonia bacteriană sau alte infecții respiratorii acute.
• Infecții din copilărie: tusea convulsivă și rujeola pot avea consecințe pe termen lung asupra structurii bronhiilor.

Cauze genetice și boli subiacente

La dezvoltarea bronșiectaziei pot contribui și anumite afecțiuni moștenite sau cronice.

• Fibroza chistică: aceasta este cea mai frecventă cauză genetică, determinând producerea unui mucus gros și lipicios care blochează căile aeriene. Bronșiectaziile cilindrice sunt frecvent asociate cu această boală.
• Tulburările sistemului imunitar: Persoanele cu deficiențe imunitare sunt mai susceptibile la infecții respiratorii recurente, care deteriorează bronhiile.
• Afecțiuni autoimune: boli precum artrita reumatoidă sau sindromul Sjögren pot contribui la patologia pulmonară.

Alți factori de risc:

• Vârsta înaintată.
• Fumatul și consumul excesiv de alcool.
• Afecțiuni pulmonare preexistente (de exemplu, BPOC).
• Expunerea la poluanți atmosferici.
• Aspirația de conținut gastric (care poate provoca leziuni chimice ale căilor aeriene).

🔍 Când medicul pneumolog suspectează o cauză subiacentă mai complexă a bolii sau o obstrucție localizată, poate fi necesară o bronhoscopie, procedură care permite vizualizarea directă a căilor aeriene și prelevarea de probe esențiale pentru diagnostic. REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, este singurul furnizor privat cu cinci spitale acreditate internațional.

Cum se stabilește diagnosticul de bronșiectazie?

Diagnosticul necesită o evaluare completă care include analiza simptomelor și a istoricului medical, dar se bazează esențial pe investigațiile imagistice specializate. Cel mai important instrument de diagnostic este tomografia computerizată (CT) de înaltă rezoluție.

Explorări imagistice

Investigațiile imagistice sunt esențiale pentru vizualizarea deteriorării și dilatării bronhiilor.

Tomografia computerizată (CT) de înaltă rezoluție 

Este considerată standardul de aur pentru diagnostic, deoarece oferă imagini detaliate ale arborelui bronșic și permite vizualizarea directă a dilatațiilor bronșice.

Medicul radiolog va căuta semne caracteristice, precum aspectul de „inel cu pecete” (secțiunea transversală a unei bronhii dilatate lângă o arteră) sau „șine de cale ferată” (pereții bronșici îngroșați).

Radiografia toracică 

Poate oferi primele indicii, dar nu este întotdeauna suficientă pentru a confirma diagnosticul.

Teste suplimentare: evaluarea funcției și a cauzelor

Pe lângă imagistică, medicul pneumolog poate solicita teste funcționale și de laborator pentru a evalua severitatea bolii și a identifica factorii declanșatori.

• Spirometria: măsoară capacitatea respiratorie și fluxul de aer, evaluând funcția pulmonară.
• Examinarea sputei: ajută la identificarea agenților patogeni (bacterii sau fungi) responsabili de infecțiile recurente.
• Analizele de sânge: pot evidenția markerii inflamatori sau deficiențe ale sistemului imunitar.
• Teste genetice: se efectuează în cazurile suspecte de fibroză chistică (cea mai frecventă cauză genetică).

🔍 Tomografia computerizată este esențială pentru a confirma diagnosticul de bronșiectazie, oferind imagini detaliate ale arborelui bronșic. Află mai multe despre tehnologia de ultimă generație și despre rețeaua de centre de imagistică REGINA MARIA care îți oferă un diagnostic rapid și precis.

Ce soluții de tratament există pentru bronșiectazie?

Deși bronșiectazia nu se vindecă, tratamentul corect poate ameliora semnificativ simptomele și încetini progresia bolii, îmbunătățind calitatea vieții. Opțiunile terapeutice sunt adaptate nevoilor specifice, incluzând medicamente pentru controlul infecțiilor și tehnici specializate de curățare a căilor aeriene.

Cum ajută medicamentele în bronșiectazie?

Terapia medicamentoasă vizează controlul infecțiilor și reducerea inflamației cronice din căile respiratorii.

Terapia antibiotică 

Este esențială pentru tratarea infecțiilor acute și este aleasă pe baza rezultatelor antibiogramei. Durata tratamentului variază între 10-14 zile, dar se poate prelungi sau cicliciza în cazul infecțiilor foarte frecvente, pentru prevenirea exacerbărilor.

Medicamentele mucolitice și expectorante 

Fluidizează secrețiile mucoase, facilitând eliminarea lor din căile aeriene. Alături de ele, inhalarea de soluție salină hipertonă, este benefică pentru subțierea mucusului. De asemenea, bronhodilatatoarele relaxează mușchii din jurul căilor aeriene, ajutând la deschiderea acestora și la facilitarea respirației.

Ce tehnici ajută la curățarea căilor aeriene?

Tehnicile de curățare a căilor respiratorii sunt o componentă fundamentală în gestionarea bronșiectaziei, având ca scop mobilizarea și eliminarea eficientă a secrețiilor acumulate. Aplicarea lor corectă și regulată ajută la reducerea frecvenței infecțiilor și îmbunătățește funcția respiratorie.

Tabel de tehnici de curățare a căilor aeriene

Cum te ajută drenajul postural și percuția toracică?

Aceste metode fizice utilizează poziționarea și vibrațiile pentru a desprinde și a muta mucusul din zonele afectate ale plămânilor către căile aeriene mai mari, de unde poate fi expectorat.

Drenajul postural

Implică poziționarea strategică a corpului pentru a folosi forța gravitației în mobilizarea mucusului din segmentele pulmonare. Pozițiile specifice de drenaj trebuie adaptate în funcție de localizarea bronșiectaziilor identificate prin investigații imagistice. 

De exemplu, pentru drenarea lobilor inferiori, vei sta culcat pe burtă cu bazinul ridicat, iar pentru lobii superiori, poziția șezândă este mai eficientă.

Percuția toracică 

Constă în aplicarea de lovituri ritmice și controlate pe peretele toracic, manual sau cu dispozitive specializate. Această tehnică ajută la desprinderea mucusului de pe pereții căilor aeriene.

Ce rol au tusea controlată și exercițiile de respirație?

Tusea controlată și tehnicile asistate te învață să-ți coordonezi respirația și tusea pentru a scoate secrețiile cu efort minim.

• Tusea controlată și expectorația asistată: te învață să maximizezi eliminarea secrețiilor prin respirația diafragmatică și tusea în etape (tusea secvențială).
• Tehnica de expirare forțată: presupune inspirarea profundă, apoi expirarea forțată, cu gura deschisă, ca și cum ai vrea să aburești o oglindă.
• Exercițiile de respirație activă: includ respirații profunde, respirații segmentare și tehnici de expansiune toracică ce mobilizează diferite zone ale plămânilor.

Cum te îngrijești corect dacă ai bronșiectazie?

Îngrijirea pacientului cu bronșiectazie necesită o abordare holistică, care completează tratamentul medical cu modificări esențiale ale stilului de viață și măsuri preventive. Această îngrijire comprehensivă este importantă pentru menținerea calității vieții și prevenirea complicațiilor.

Măsuri de igienă și stil de viață

Gestionarea zilnică a bolii depinde mult de obiceiurile pe care le adopți, de la hidratare la mediu înconjurător.

• Hidratarea adecvată: consumă zilnic cel puțin 2-3 litri de lichide (preferabil apă) pentru a reduce vâscozitatea mucusului și a facilita expectorația.
• Nutriția echilibrată: o dietă bogată în proteine, vitamine și minerale sprijină sistemul imunitar și ajută la menținerea unei greutăți corporale optime.
• Activitatea fizică regulată: exercițiile fizice adaptate (mersul pe jos, înotul, exercițiile de respirație ghidate) pot îmbunătăți rezistența și facilita eliminarea secrețiilor.

Prevenție și protecție respiratorie

Protejarea plămânilor este importantă în reducerea frecvenței exacerbărilor bolii.

Evitarea factorilor iritanți

Fumatul, expunerea la poluanți atmosferici, praf și substanțe chimice pot agrava simptomele.

Creează un mediu curat și bine ventilat în locuință și folosește purificatoare de aer dacă locuiești într-o zonă cu poluare ridicată.

Vaccinarea preventivă

Vaccinarea anuală împotriva gripei și vaccinul împotriva infecțiilor pneumococice reduc riscul de infecții respiratorii grave care pot agrava afecțiunea. Discută cu medicul pneumolog despre calendarul de vaccinare adecvat pentru situația ta.

🔍 Fumatul este un factor de risc major care poate agrava bronșiectazia sau alte boli pulmonare preexistente (BPOC). Dacă ești fumător, află ce teste și investigații sunt recomandate în cadrul unei consultații de pneumologie pentru a evalua corect starea plămânilor tăi.

Ce complicații pot apărea și care este prognosticul bronșiectaziei?

Bronșiectazia, dacă nu este gestionată corespunzător, poate duce la complicații severe care afectează semnificativ funcția pulmonară și calitatea vieții. Înțelegerea acestor riscuri te poate motiva să respecți tratamentul și monitorizarea regulată.

Complicații frecvente și severe

Complicațiile rezultă în principal din infecțiile cronice și deteriorarea progresivă a țesutului pulmonar.
Infecții respiratorii recurente: fiecare episod infecțios poate cauza leziuni suplimentare ale țesutului pulmonar, creând un cerc vicios.

• Rezistența la antibiotice: Infecțiile recurente pot duce la apariția unor tulpini bacteriene rezistente la tratamentul antibiotic.
• Hemoptizia: sângerarea rezultă din ruperea vaselor de sânge din pereții căilor aeriene inflamate și poate necesita proceduri de embolizare pentru a fi oprită.
• Insuficiența respiratorie cronică: apare în stadiile avansate, când deteriorarea pulmonară este extinsă. Se manifestă prin dificultăți respiratorii severe, chiar și în repaus.
• Cor pulmonale (cord pulmonar): Este o afecțiune gravă în care ventriculul drept al inimii este suprasolicitat din cauza problemelor pulmonare cronice.

Care sunt factorii care influențează prognosticul?

Prognosticul bronșiectaziei depinde de mai mulți factori, dar managementul timpuriu și adecvat este cel mai important. Prognosticul depinde de:

• severitatea afecțiunii și cauza subiacentă;
• vârsta și răspunsul la tratament;
• diagnosticul precoce.

Monitorizarea regulată prin consultații pneumologice și teste funcționale pulmonare este necesară pentru ajustarea tratamentului și identificarea timpurie a complicațiilor.

Pași concreți: ce faci după ce ai citit despre bronșiectazie?

Gestionarea eficientă a bronșiectaziei depinde de cât de repede acționezi și cât de consecvent ești cu planul de tratament. Iată pașii pe care îi poți face imediat pentru a prelua controlul asupra sănătății tale pulmonare:

1. Programează un consult la medicul pneumolog
2. Solicită o investigație imagistică CT
3. Începe fizioterapia respiratorie
4. Verifică-ți calendarul de vaccinare
5. Crește aportul de lichide
6. Elimină factorii iritanți

Întrebări frecvente despre bronșiectazie

Pentru a te ajuta să aprofundezi cunoștințele despre această afecțiune și să clarifici aspecte care nu au fost abordate în secțiunile anterioare, am selectat cele mai frecvente întrebări din comunitatea de pacienți.

Bronșiectazia se transmite de la o persoană la alta?

Nu, bronșiectazia nu este o boală contagioasă care se transmite direct de la o persoană la alta prin contact sau pe calea aerului. Bronșiectazia este rezultatul deteriorării structurale a plămânilor, cauzată de obicei de infecții severe anterioare, afecțiuni genetice precum fibroza chistică sau disfuncții ale sistemului imunitar.

Cât de des trebuie să fac sesiuni de fizioterapie respiratorie?

Frecvența optimă a sesiunilor de fizioterapie respiratorie depinde de severitatea bolii și de volumul de secreții pe care trebuie să le elimini, dar majoritatea pacienților beneficiază de efectuarea tehnicilor de curățare a căilor aeriene de cel puțin două ori pe zi. În perioadele de infecție activă sau când ai o cantitate mare de spută, medicul sau kinetoterapeutul îți poate recomanda să faci aceste sesiuni mai des, de exemplu, la fiecare 3-4 ore.

Cât de repede pot să apară complicații severe precum insuficiența respiratorie?

Apariția complicațiilor severe este un proces care se desfășoară pe parcursul mai multor ani și depinde de mai mulți factori, inclusiv de cauza bolii, de cât de bine este gestionată inflamația și de frecvența infecțiilor acute. Dacă nu respecți planul de tratament, deteriorarea țesutului pulmonar poate fi accelerată, însă o monitorizare constantă și un management agresiv al infecțiilor pot încetini semnificativ progresia bolii.

Bronșiectazia afectează și alte organe în afară de plămâni?

În sine, bronșiectazia este o afecțiune pulmonară, dar complicațiile sale pot avea un impact asupra altor sisteme. De exemplu, în stadii avansate, problemele pulmonare cronice pot suprasolicita inima, ducând la insuficiență cardiacă. De asemenea, dacă bronșiectazia este cauzată de o boală sistemică, acea boală subiacentă va afecta și alte organe ale corpului.

Pot călători cu avionul dacă am bronșiectazie?

Majoritatea pacienților cu bronșiectazie pot călători cu avionul fără probleme majore, dar este esențial să discuți în prealabil cu medicul pneumolog. Dacă suferi de o insuficiență respiratorie severă, este posibil să ai nevoie de oxigen suplimentar în timpul zborului, deoarece presiunea scăzută din cabina avionului poate reduce nivelul de oxigen din sânge. De asemenea, trebuie să ai la tine toate medicamentele necesare, în special antibioticele de rezervă, în cazul unei infecții neașteptate.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

REGINA MARIA investește în tehnologie și AI, oferind pacienților laboratoare inteligente și echipamente de ultimă generație: 35 de laboratoare și 200+ puncte de recoltare, deservind 30.000+ pacienți zilnic, cu Laborator Central București printre 43 de laboratoare JCI din lume. Laboratoarele sunt primele acreditate RENAR pentru utilizare AI, iar centrele de imagistică includ cel mai rapid CT din România, cu radiație redusă cu 50% și sistem DoseWatch integrat pentru monitorizarea dozelor.

Bibliografie: 

• Cleveland Clinic, Bronchiectasis: Causes, Symptoms, Treatment & Prevention, 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21144-bronchiectasis  
• WebMD, Bronchiectasis: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment, 2024. https://www.webmd.com/lung/what-is-bronchiectasis  
• Healthline, Bronchiectasis: Symptoms, Causes, and Treatment, 2022. https://www.healthline.com/health/bronchiectasis
• American Lung Association, Learn About Bronchiectasis, 2025. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis
• Medscape, Bronchiectasis: Background, Pathophysiology, Etiology, 2025. https://emedicine.medscape.com/article/296961-overview