Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Dr. Diana Cocei, medic primar obstetrică-ginecologie, la Fertility Institute, a optat pentru o abordare riguros personalizată și a luat în calcul fiecare detaliu care putea influența tratamentul, iar rezultatul a fost un succes. La momentul redactării acestui material, pacienta este însărcinată în luna a VII-a și așteaptă o fetiță.
O ultimă încercare
Din 2021, Nora, acum în vârstă de 39 de ani, a înțeles că dorința ei și a soțului ei de a avea un copil este greu de realizat. După o sarcină care s-a oprit din evoluție în primele săptămâni și după o alta, extrauterină care a dus la pierderea unei trompe uterine șansele de concepe natural au scăzut vertiginos. În plus, investigațiile au arătat că are o rezervă ovariană redusă, astfel că singura soluție care i-a mai rămas a fost fertilizarea în vitro.
A parcurs cu perseverență toate etapele procedurilor, de trei ori, și de fiecare dată rezultatul a fost negativ. Epuizați, Nora și soțul ei au decis să renunțe.
„Erau prea multe încercări nereușite, prea multe speranțe în van. Eram obosiți și dezamăgiți și ne-am resemnat. Când m-am mai liniștit puțin, după ultimul FIV ratat, am găsit resurse să caut alternative. Așa am aflat de Fertility Institute și de doamna doctor Diana Cocei. Erau doar lucruri bune și despre clinică, și despre medic. I-am spus soțului meu să mergem măcar la o consultație. A fost de acord, deși era mai degrabă decis să abandonăm.
Prima consultație a fost decisivă și ne-a schimbat complet pe amândoi. Nu doar că ne-am hotărât să mai încercăm o dată, dar am plecat din cabinetul medicului cu cea mai bună stare sufletească și convinși că de data asta o să reușim. Se întâmpla acum mai mult de un an în urmă. Acum pregătim camera copilului și abia așteptăm să vină pe lume fetița noastră”, povestește Nora.
Un traseu presărat cu eșecuri
Înainte de a ajunge la Fertility Institute, Nora a parcurs un drum lung și epuizant atât fizic, cât mai ales emoțional. Sarcina extrauterină a fost unul dintre momentele cele mai dureroase. Nu doar că pierduse o sarcină, dar fusese nevoie de îndepărtarea chirurgicală a trompei uterine stângi, ceea ce, dincolo de trauma intervenției, îi reducea și mai mult șansele de a avea un copil pe cale naturală.
Descoperise și faptul că avea o rezervă ovariană redusă, comparativ cu ceea ce ar fi fost de așteptat pentru vârsta ei. În cazul ei, problema nu ținea doar de numărul ovocitelor estimate, ci și de calitatea lor.
Ciclurile FIV, singura soluție pe care o mai avea la dispoziție, efectuate anterior, într-o altă clinică, nu aduseseră rezultatul dorit. Protocoalele standardizate de stimulare s-au dovedit insuficiente pentru obținerea unei sarcini viabile.
„Am înfruntat eșec după eșec. Și nu a fost deloc ușor, dimpotrivă. Este greu de explicat prin ce treci, cum speranțele se năruie, câtă voință trebuie să ai ca să poți încerca din nou. La fel, îmi este greu să spun cât de frustrant este să ți se spună că șansele tale sunt aproape nule. Să fii nevoită să accepți că suferi de infertilitate, să-ți reprimi dorința atât de umană de a avea un copil este extrem de dificil. Și nu puteam să nu iau în calcul vârsta biologică, oricât de tânără m-aș fi simțit eu sufletește și fizic. Aveam peste 35 de ani la primul FIV, la ultimul 37 de ani”, adaugă pacienta.
O altă abordare
În cazul Norei, atenția medicului s-a concentrat pe pacientă, nu pe diagnosticul de infertilitate, iar asta a însemnat personalizarea procedurii de fertilizare in vitro.
„Personalizarea protocolului în FIV înseamnă să alegi pașii care se potrivesc cel mai bine cu organismul femeii. Înseamnă să iei în calcul fiecare detaliu și să ajustezi în timp real fiecare decizie pe care o iei. Este o muncă de echipă, din care face parte endocrinologul, nutriționistul, hematologul, dar și medicul urolog, pentru că vorbim de un cuplu, unde ambii parteneri sunt pacienți” spune dr. Diana Cocei.
Pentru Nora, medicul a optat pentru un protocol de stimulare ovariană scurt, așa-numitul protocol scurt (short protocol), o schemă modernă recomandată frecvent femeilor cu rezervă ovariană scăzută sau cu răspuns redus la tratamente anterioare. Acest tip de protocol presupune administrarea tratamentului hormonal pe o perioadă scurtă, cu scopul de a stimula ovarele să producă mai multe ovocite într-un singur ciclu.
Spre deosebire de alte variante, short protocol începe odată cu debutul ciclului menstrual, permite monitorizare atentă și administrarea unei medicații mai reduse care poate fi ușor ajustată în funcție de răspunsul organismului. Ecografiile și analizele hormonale repetate sunt folosite de medic pentru a decide care este momentul optim pentru recoltarea ovocitelor.
Dr. Diana Cocei: „Protocolul adoptat a funcționat. Am obținut patru ovocite și ulterior un blastocist euploid, adică un embrion bine dezvoltat, cu o structură internă foarte bună, care a evoluat bine în laborator și a ajuns în stadiul de evoluție foarte apropiat de cel în care, în mod natural, ar ajunge în uter pentru implantare. Decizia ulterioară a fost aceea de a vitrifica embrionul. Am păstrat astfel șansele maxime de implantare, urmând ca transferul să fie realizat în momentul cel mai favorabil pentru obținerea unei sarcini, sincronizat cu procesul natural de evoluție al endometrului”.
Un tonus psihic excelent
La prima consultație, Nora și soțul ei au reușit să recâștige încrederea că dorința lor de a avea un copil se poate împlini. Pe parcursul procedurilor medicale, speranțele celor doi au renăscut.
„Am ascultat fiecare sfat pe care l-am primit. Comunicarea cu medicul a fost mai mult decât perfectă. A fost umană, sinceră, firească. M-am simțit ajutată, înțeleasă. Cred că a existat o chimie aparte, dar dincolo de asta nu s-a grăbit deloc. La precedentele proceduri FIV totul a fost pe repede înainte. De data asta am simțit că doamna doctor a făcut tot ceea ce a fost posibil și nu a irosit nici 1% din șansele pe care le aveam de a obține o sarcină”, mărturisește Nora.
Tot ea ne-a mai spus că pe parcursul terapiei a avut un tonus psihic excelent, a fost optimistă și convinsă că finalul va fi cel dorit.
„Echilibrul psihic pe care l-am avut, și eu, și soțul meu, ne-a fost indus de medic. Calmul, deschiderea și relația umană pe care medicul a construit-o cu noi – pentru că de la medic pleacă energia asta pozitivă – eu cred că au contribuit fundamental la reușită”, completează viitoarea mamă.
Momentul ideal
O parte importantă a protocolului personalizat a fost alegerea momentului pentru embriotransfer, pentru că, pe lângă obținerea unui embrion bine dezvoltat, la fel de importantă este pregătirea endometrului, de care depinde reușita implantării și evoluția sarcinii.
„În practică există trei variante mari în care se face embriotransferul: ciclu menstrual natural, cu sau fără modificări, ciclu stimulat sau complet artificial. Diferențele nu sunt doar logistice, ci pot influența atât confortul pacientei, cât și rezultatele obstetricale. Embriotransferul pe ciclu natural înseamnă că se așteaptă momentul în care uterul este pregătit pe baza propriului ciclu hormonal, în special dezvoltarea foliculului ovarian și momentul ovulației, etapă fiziologică în care endometrul, mucoasa care căptușește interiorul uterului, se află într-o fază de receptivitate optimă. De obicei, embriotransferul are loc la aproximativ 5–6 zile după ovulație, pentru a sincroniza embrionul cu uterul în «fereastra de implantare» naturală.
Obținerea sarcinii îmi confirmă, mie ca medic, că dacă iei în considerare fiecare detaliu și optimizezi tratamentul, șansele de reușită cresc semnificativ, chiar și în situațiile foarte dificile” explică dr. Diana Cocei.
Așa că, pentru ca totul să meargă conform planului, Nora a așteptat „luna perfectă”, care a venit la aproximativ trei luni din momentul în care a fost vitrificat embrionul.
„Embriotransferul s-a realizat la finalul verii. A fost momentul decis de medic. Ne simțeam foarte bine și eu și soțul meu, ne bucurasem de vară, eram fericiți și optimiști. Și eu cred că toate acestea au avut rostul lor, pentru că la circa 3 săptămâni de la embriotransfer era clar că sunt însărcinată. Am știut că va fi totul perfect și, până acum, așa a fost. Și va fi perfect și de aici înainte. Știu asta!”, încheie Nora.
De ce este nevoie de personalizarea protocolului FIV
Când o femeie intră într-un cabinet de fertilitate, aduce cu ea un istoric unic: vârsta ei, rezerva ovariană, răspunsurile la tratamente anterioare, intervențiile chirurgicale, starea uterului, echilibrul hormonal. Toate acestea sunt diferite de la o pacientă la alta. În consecință, protocoalele trebuie individualizate în funcție de particularitățile fiecărei paciente și ale fiecărui cuplu, în locul aplicării unui protocol standard.
Infertilitatea nu are o singură cauză, iar răspunsul organismului la tratament diferă semnificativ de la o persoană la alta. De aceea, aceeași schemă de tratament nu poate oferi aceleași rezultate.
Personalizarea unui tratament FIV înseamnă medicină corect practicată și începe cu evaluarea completă a pacientei înainte de orice decizie terapeutică. Rezultatele investigațiilor stabilesc doza de medicație, momentul ideal al puncției ovariene și, în final, șansele de implantare a embrionului. Alegerea protocolului de stimulare depinde de vârstă, rezervă ovariană, răspuns anterior la tratamente și de eventuale patologii asociate.
Diferența dintre un tratament standard și unul personalizat nu se vede neapărat în numărul de ovocite recoltate. Se vede în calitatea embrionilor obținuți, în receptivitatea uterului la momentul transferului și, în final, în șansele reale de implantare.
Un singur embrion de calitate bună, transferat în momentul potrivit, pe un uter pregătit corect, are șanse mai mari decât mai mulți embrioni obținuți dintr-un ciclu de stimulare nepotrivit pentru acel corp anume.
Acesta este argumentul central al personalizării în FIV: nu mai multă medicație, nu mai multe proceduri, ci decizia corectă, pentru fiecare pacientă în parte, nu pentru o medie statistică.
Consultant: dr. Diana Cocei, medic primar obstetrică-ginecologie, la Fertility Institute
