Examenul de produs provenit din colecție purulentă (micologic, antifungigramă la nevoie)

Examenul micologic al produsului provenit din colecție purulentă este o analiză de laborator specializată care investighează prezența fungilor (ciupercilor) în puroiul recoltat din abcese, plăgi infectate, fistule sau alte acumulări patologice de lichid. Această analiză este esențială în diagnosticarea infecțiilor micotice profunde sau de țesut moale, oferind medicului informații vitale despre agentul patogen implicat, mai ales atunci când tratamentele antibiotice clasice nu dau rezultate.

De ce este importantă această analiză?

Deși majoritatea infecțiilor purulente sunt bacteriene, o proporție semnificativă, în special la pacienții cu imunitate scăzută sau diabet, sunt cauzate de fungi (precum Candida sau Aspergillus). Identificarea corectă a ciupercii permite efectuarea antifungigramei (testarea sensibilității la medicamente antifungice), prevenind administrarea inutilă de antibiotice care pot agrava infecția fungică.

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin recoltare aseptică efectuată de către personalul medical. În cazul colecțiilor deschise, se folosește un tampon steril recoltat din profunzimea plăgii. În cazul colecțiilor închise (abcese profunde), medicul poate efectua o puncție cu ac și seringă pentru a aspira lichidul purulent, evitând contaminarea cu flora de pe piele.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative. Fiind o analiză calitativă, rezultatul confirmă sau infirmă prezența infecției fungice. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Valori pozitive (prezența fungilor): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv înseamnă că infecția purulentă este cauzată sau suprainfectată de o ciupercă. Laboratorul va identifica specia și, automat, va testa la ce medicamente este sensibilă.

Lista principalelor cauze:

• Candida albicans (și alte specii): cea mai frecventă cauză, adesea în plăgi chirurgicale sau la diabetici.
• Aspergillus spp.: poate apărea în infecții pulmonare cu extensie pleurală sau la pacienți imunodeprimați.
• Suprainfecția plăgilor: ulcere varicoase sau escare care nu se vindecă și sunt colonizate de fungi.
• Tratament antibiotic prelungit: utilizarea excesivă a antibioticelor distruge bacteriile și favorizează creșterea ciupercilor.

Valori negative (absența fungilor): ce înseamnă?

Un rezultat micologic negativ indică faptul că nu există o componentă fungică în infecție.

Lista principalelor cauze:

• Infecție strict bacteriană: cauza puroiului este o bacterie (stafilococ, streptococ etc.), care va fi depistată prin examenul bacteriologic, nu cel micologic.
• Inflamație sterilă: reacție la corp străin sau substanțe chimice.
• Recoltare superficială: proba nu a fost prelevată din focarul infecției.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este eșecul tratamentului antibiotic într-o infecție purulentă sau suspiciunea unei infecții oportuniste la pacienții vulnerabili.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Abcese recidivante: colecții de puroi care se refac după drenaj și antibiotic.
• Piciorul diabetic: ulcerele diabetice sunt frecvent suprainfectate micotic.
• Plăgi postoperatorii: care nu se vindecă sau prezintă secreții anormale.
• Fistule cronice: canale care drenează lichid persistent.

Analiza presupune izolarea agentului patogen fungic din "supa" complexă a puroiului.

Parametrii specifici măsurați:

• Examen microscopic direct: căutarea vizuală a hifelor, pseudohifelor sau sporilor.
• Cultura pe medii selective (Sabouraud): creșterea ciupercii pentru identificare de specie.
• Antifungigrama: determinarea concentrației minime inhibitorii (CMI) pentru diverse antifungice (fluconazol, voriconazol, etc.).

Este recomandată când aspectul secreției este grumos, albicios, sau când rana nu răspunde la tratament convențional, precum și la pacienții cu risc (oncologici, HIV, transplant).

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Lipsa răspunsului la antibiotice: infecția persistă sau se agravează.
• Aspectul plăgii: depozite albicioase, miros de fermentație.
• Durere și inflamație cronică: care nu cedează.

Înainte de analiză:

• Fără tratament antifungic: este crucial să nu aplici creme antifungice, pudre sau să iei pastile antifungice cu cel puțin 3-5 zile înainte de recoltare.
• Toaleta plăgii: medicul va curăța suprafața plăgii de necroze și resturi de unguente vechi cu ser fiziologic steril înainte de a recolta din profunzime, pentru a evita contaminarea.
• Informare: spune-i medicului dacă ai luat recent antibiotice, deoarece acestea pot favoriza creșterea fungilor (ceea ce este relevant pentru diagnostic).

În ziua analizei:

Te prezinți la cabinetul de chirurgie sau la punctul de recoltare (pentru plăgi superficiale). Procedura poate implica un ușor disconfort în funcție de sensibilitatea zonei afectate.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Cât durează cultura (știu că ciupercile cresc mai greu)?
• Este necesar să fac și o cultură bacteriană în același timp?
• Cum îngrijesc rana până la primirea rezultatului?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Spre deosebire de bacterii, fungii au o creștere mai lentă. Rezultatul preliminar poate fi gata în 2-3 zile, dar rezultatul final (cu identificare și antifungigramă) poate dura între 5 și 10 zile, în funcție de specia izolată.

Ce înseamnă dacă rezultatul este „Contaminare”?

Uneori, în probă pot crește ciuperci din aer (mucegaiuri ambientale) care nu sunt cauza infecției. Laboratorul va menționa acest lucru, iar medicul poate solicita repetarea recoltării în condiții de sterilitate maximă.

Unde pot efectua examenul produsului provenit din colecție purulentă în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se efectuează în policlinicile și spitalele Regina Maria, adesea în cabinetele de chirurgie sau dermatologie. Verifică disponibilitatea la programare. Lista locațiilor: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este examenul produsului provenit din colecție purulentă o analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul specialist (chirurg, dermatolog, infecționist, medic de familie), în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.