Examen micologic al materiilor fecale

Examenul micologic al materiilor fecale este o analiză de laborator specifică, utilizată pentru a detecta și identifica prezența fungilor (ciupercilor microscopice) în tractul digestiv. Această analiză este esențială în diagnosticarea micozelor intestinale și a disbiozei intestinale (dezechilibrul florei intestinale), oferind medicului informații vitale despre suprapopularea cu levuri, în special din genul Candida, care poate apărea frecvent după tratamente cu antibiotice sau în stări de imunitate scăzută.

De ce este importantă această analiză?

Deși fungii pot exista în mod normal în intestin în cantități mici (flora comensală), proliferarea lor excesivă devine patologică. Analiza diferențiază colonizarea simplă de infecția activă și, dacă rezultatul este pozitiv, permite efectuarea fungigramei (testarea sensibilității la antifungice) pentru un tratament țintit.

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin autorecoltarea unei mici cantități de materii fecale într-un recipient steril (coprorecoltor), similar cu procedura pentru coprocultură. În laborator, proba este examinată la microscop și însămânțată pe medii de cultură speciale (Sabouraud) care favorizează creșterea ciupercilor.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative. Interpretarea rezultatului (dacă prezența candidei este normală sau patologică) depinde de cantitatea de colonii dezvoltate și de simptomatologia pacientului. Pentru interpretarea corectă, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Rezultat pozitiv: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv cu mențiunea „frecvente colonii” indică o suprapopulare fungică (candidoză intestinală). Aceasta apare când echilibrul dintre bacteriile bune și fungi este distrus.

Lista principalelor cauze:

• Utilizarea antibioticelor: antibioticele distrug bacteriile „bune” care țin sub control populația de fungi.
• Imunosupresia: diabetul zaharat, tratamentul cu corticoizi, chimioterapia sau infecția HIV.
• Dieta dezechilibrată: consumul excesiv de zahăr și carbohidrați rafinați (hrana preferată a ciupercilor).
• Vârste extreme: nou-născuții și vârstnicii sunt mai predispuși.

Rezultat negativ: ce înseamnă?

Un rezultat negativ este starea normală și de dorit, indicând faptul că flora intestinală este echilibrată și nu există o infecție fungică.

• Floră intestinală sănătoasă: microbiom echilibrat.
• Absența infecției: simptomele digestive au o altă cauză (virală, bacteriană sau funcțională).

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este investigarea tulburărilor digestive persistente care nu răspund la tratamente obișnuite sau care apar post-antibioterapie.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Candidoza intestinală: infecția mucoasei intestinale cu Candida albicans sau alte specii.
• Disbioza intestinală: dezechilibrul florei microbiene.
• Monitorizarea pacienților oncologici: pentru prevenirea micozelor sistemice grave.

Analiza parcurge două etape principale pentru a oferi un diagnostic complet.

Parametrii specifici măsurați:

• Examenul microscopic direct: vizualizarea directă a elementelor fungice (celule înmugurite, filamente miceliene) în scaun.
• Cultura fungică: creșterea ciupercii pe mediu nutritiv pentru identificarea speciei (ex: Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata).
• Fungigrama: dacă cultura este pozitivă, se testează la ce medicamente este sensibilă ciuperca.

Este recomandat pacienților cu simptome digestive cronice, celor care au urmat tratamente lungi cu antibiotice sau persoanelor cu imunitate scăzută care prezintă semne de infecție digestivă.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Balonare excesivă și gaze: cauzate de fermentația zaharurilor de către fungi.
• Prurit anal: mâncărimi intense în zona anală.
• Scaune modificate: diaree apoasă sau scaune explozive, uneori cu mucus.
• Oboseală cronică: asociată uneori cu candidoza sistemică.

Înainte de analiză:

• Fără antifungice: nu utiliza medicamente antifungice sau antibiotice cu cel puțin 7-10 zile înainte de recoltare, deoarece pot falsifica rezultatul (rezultat fals negativ).
• Fără substanțe de contrast: evită recoltarea dacă ai făcut recent o radiografie cu bariu (acesta inhibă creșterea fungilor).
• Fără laxative uleioase: evită uleiurile minerale sau laxativele pe bază de ulei.

În ziua analizei:

• Igienă: recoltarea se face după toaleta locală.
• Recipient: folosește coprorecoltorul steril cu mediu de transport (dacă este specificat) sau simplu.
• Tehnica: se recoltează fragmente de materii fecale (mărimea unei alune) din 2-3 locuri diferite ale scaunului, evitând contaminarea cu urină sau apă.
• Transport: proba trebuie adusă la laborator cât mai repede (maxim 2 ore) sau ținută la frigider până la predare (maxim 24 ore).

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Trebuie să țin un regim alimentar special înainte de recoltare (fără zahăr)?
• Este contagioasă candidoza intestinală?
• Dacă am Candida în scaun, trebuie neapărat să iau tratament?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele pentru examenul micologic al materiilor fecale?

Fungii cresc mai lent decât bacteriile. Rezultatul final (inclusiv identificarea speciei și fungigrama) poate dura între 3 și 5 zile lucrătoare, uneori chiar mai mult pentru specii rare.

Ce înseamnă dacă rezultatul examenului micologic al materiilor fecale este „Prezent - colonii rare”?

Prezența rară a coloniilor de Candida poate fi considerată normală la mulți indivizi sănătoși (comensalism). Dacă nu ai simptome deranjante, medicul poate decide că nu este nevoie de tratament, ci doar de probiotice sau ajustarea dietei.

Unde pot efectua examenul micologic al materiilor fecale în cadrul rețelei Regina Maria?

Predarea recipientului se poate face la orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este examenul micologic al materiilor fecale o analiză decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.