Exudat faringian micologic (antifungigramă la nevoie)

Exudatul faringian micologic este o investigație specifică de laborator care vizează detectarea prezenței anormale a fungilor (ciupercilor) în cavitatea bucală și la nivelul faringelui. Analiza se concentrează pe identificarea levurilor, în special a celor din genul Candida, care pot coloniza mucoasa bucală provocând candidoza orofaringiană (cunoscută popular ca „mărgăritarel” la copii sau stomatită micotică la adulți).

Cum se deosebește de exudatul bacteriologic?

Deși recoltarea pare identică pentru pacient (ștergerea amigdalelor cu un tampon), cele două analize caută inamici diferiți:

• Exudatul bacteriologic caută bacterii agresive (precum streptococul) care necesită antibiotice.
• Exudatul micologic caută ciuperci oportuniste care se dezvoltă adesea după tratamente cu antibiotice sau pe fondul unei imunități scăzute. Tratamentul necesar este strict antifungic. Antibioticele sunt contraindicate deoarece ar agrava infecția fungică.

De ce este importantă această analiză?

Simptomele unei infecții fungice în gât (arsură, jenă la înghițire) pot fi ușor confundate cu cele virale sau bacteriene. Diagnosticul corect este foarte important pentru a opri administrarea de antibiotice (care hrănesc indirect ciuperca) și pentru a începe tratamentul corect cu antifungice, prevenind extinderea infecției către esofag.

Cum se realizează analiza?

Proba se obține dimineața, prin ștergerea depozitelor albicioase de pe limbă, obraji sau amigdale cu un tampon steril. Procedura este rapidă și nedureroasă.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative. Interpretarea ține cont de cantitatea de colonii, deoarece Candida poate exista în cantități mici și la persoanele sănătoase. Consultă medicul specialist Regina Maria.

Rezultat pozitiv: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv semnificativ confirmă diagnosticul de candidoză orofaringiană.

Lista principalelor cauze:

• Utilizarea antibioticelor: cel mai frecvent factor declanșator, deoarece distruge flora bacteriană care ține ciupercile sub control.
• Corticosteroizi inhalatori: la pacienții astmatici care nu clătesc gura după utilizarea inhalatorului.
• Imunitate scăzută: diabet zaharat necontrolat, tratamente oncologice, vârste extreme (sugari, vârstnici).
• Proteze dentare: igiena precară a protezelor favorizează acumularea fungilor.

Rezultat negativ: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat negativ indică faptul că simptomele bucale nu sunt de natură micotică.

Lista principalelor cauze:

• Glosită geografică sau fisurată: modificări benigne ale limbii.
• Lichen plan bucal: afecțiune inflamatorie cronică.
• Depozite alimentare: resturi de lapte (la sugari) confundate cu Candida.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este persistența disconfortului bucal, senzația de arsură sau apariția unor depozite albe aderente.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Candidoza bucală (mărgăritarel): infecție comună a mucoasei bucale.
• Stomatita de proteză: inflamație sub proteza dentară cauzată de fungi.
• Glosita micotică: inflamația limbii, care devine roșie, dureroasă sau acoperită de depozite.

Analiza presupune izolarea fungilor pe medii de cultură specifice (Sabouraud).

Parametrii specifici măsurați:

• Examen microscopic direct: vizualizarea hifelor sau sporilor pentru un diagnostic rapid.
• Cultura fungică: identificarea speciei (Candida albicans, C. krusei etc.).
• Antifungigrama: testarea sensibilității la medicamente antifungice.

Este recomandată dacă ai urmat un tratament cu antibiotice și ai început să simți disconfort în gură, usturimi, gust metalic sau dacă observi pete albe cremoase pe mucoasa obrajilor.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Depozite alb-cremoase: aspect „brânzos” pe limbă sau amigdale.
• Senzație de arsură: usturime la nivelul limbii, obrajilor sau gâtului.
• Modificări de gust: pierderea gustului sau gust neplăcut persistent.
• Crăpături la colțul gurii: cheilita angulară („zăbăluța”) de origine micotică.

Înainte de analiză:

• Repaus alimentar total: nu mânca și nu bea nimic (nici apă) în dimineața recoltării.
• Fără periaj dentar: nu te spăla pe dinți în dimineața recoltării. Periajul îndepărtează mecanic depozitele de ciuperci și pasta de dinți poate inhiba creșterea lor în laborator.
• Fără tratamente locale: nu folosi dropsuri de supt sau spray-uri de gât înainte de recoltare.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare respectând condițiile de mai sus pentru a asigura un rezultat corect.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Trebuie să schimb periuța de dinți după tratament?
• Dieta fără zahăr ajută la vindecarea candidozei bucale?
• Pot transmite infecția prin sărut?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele pentru exudatul micologic faringian?

Deoarece ciupercile au un ritm de creștere mai lent decât bacteriile, rezultatul final (cu identificarea speciei și antifungigrama) este disponibil în 3-5 zile lucrătoare.

Ce înseamnă dacă rezultatul exudatului micologic faringianeste la limită?

Se poate raporta „prezența de colonii rare”. Dacă nu ai simptome, acest lucru este considerat normal (portaj sănătos). Medicul va decide tratamentul doar dacă disconfortul este prezent.

Unde pot efectua exudatul micologic faringian în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este exudatul micologic faringian o analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul specialist sau medicul de familie, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.