Examen micologic al secreției conjunctivale / oculare

Examenul micologic al secreției oculare este o analiză specializată utilizată pentru detectarea infecțiilor fungice (cauzate de ciuperci) la nivelul ochiului. Această analiză este esențială în diagnosticarea formelor rare, dar severe, de cheratită sau conjunctivită, oferind medicului oftalmolog informații vitale despre prezența levurilor (precum Candida) sau a mucegaiurilor (precum Aspergillus/Fusarium), care pot amenința grav vederea dacă nu sunt tratate corespunzător.

Diferența dintre examenul bacteriologic și cel micologic

Deși recoltarea pare identică pentru pacient, cele două analize sunt fundamental diferite:

• Examenul bacteriologic: este cel mai frecvent, deoarece majoritatea infecțiilor oculare sunt bacteriene.
• Examenul micologic: se solicită în situații specifice, deoarece ochiul are mecanisme naturale puternice anti-fungice. Infecțiile cu ciuperci apar, de regulă, doar după traumatisme cu materii vegetale (crengi, pământ), la purtătorii cronici de lentile de contact sau la pacienții care au folosit abuziv picături cu antibiotice/cortizon, ceea ce a distrus flora locală și a permis ciupercilor să crească.

De ce este importantă această analiză?

Tratamentul pentru ochiul roșu se începe adesea cu antibiotice. Dacă infecția este fungică, antibioticele nu doar că nu ajută, dar pot agrava situația („hrănesc” ciuperca prin eliminarea competiției bacteriene). Identificarea ciupercii permite administrarea tratamentului strict antifungic, care este singura șansă de salvare a ochiului în cazurile de cheratomicoză (ciuperca pe cornee).

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin tamponarea sacului conjunctival inferior. În cazurile mai grave, unde există suspiciunea unei afectări a corneei, medicul oftalmolog poate efectua un raclaj cornean (o zgârietură fină a leziunii) pentru a obține celule infectate, procedură care necesită anestezie locală cu picături.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative. Rezultatul este calitativ (Prezent/Absent). Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Valori pozitive (infecție fungică): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv este o alertă medicală serioasă în oftalmologie. Indică o micoză oculară activă. Laboratorul va efectua antifungigrama pentru a vedea la ce medicamente răspunde ciuperca.

Lista principalelor cauze (fungi implicați):

• Candida albicans: mai frecventă la pacienții cu imunitate scăzută sau ochi uscat sever.
• Fusarium spp. și Aspergillus spp.: mucegaiuri frecvente în sol și plante, responsabile de infecțiile post-traumatice (lovituri cu crengi, frunze).
• Suprainfecții: după operații oculare (transplant de cornee) sau tratamente lungi cu steroizi.

Valori negative: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat negativ înseamnă că nu există o infecție fungică detectabilă. Simptomele sunt probabil cauzate de bacterii, virusuri (herpes, adenovirus) sau paraziți (Acanthamoeba - la purtătorii de lentile).

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este suspiciunea unei cheratite fungice (infecția corneei) sau a unei conjunctivite care nu răspunde la niciun antibiotic.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Cheratomicoza: infecția corneei, caracterizată prin leziuni cu aspect „pufos” sau cu margini neregulate.
• Canaliculita fungică: infecția canalelor de scurgere a lacrimilor (lăcrimare cronică și secreție purulentă recurentă).
• Endoftalmita fungică: o infecție gravă în interiorul ochiului, post-operatorie sau post-traumatică.

Analiza utilizează medii de cultură speciale (Sabouraud) care inhibă bacteriile și favorizează creșterea ciupercilor.

Parametrii specifici măsurați:

• Examen microscopic direct: căutarea filamentelor miceliene sau a levurilor înmugurite direct pe lamă.
• Cultura fungică: identificarea speciei (poate dura mai mult timp).
• Antifungigrama: testarea sensibilității la diverse medicamente.

Este recomandată în cazuri de traumatisme oculare cu materie vegetală, la purtătorii de lentile de contact care au dureri oculare severe, sau când o „infecție banală” persistă săptămâni întregi în ciuda tratamentului corect.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Durere oculară progresivă: care se agravează în timp.
• Scăderea vederii: vedere încețoșată sau pete albe pe cornee.
• Roșeață persistentă: care nu cedează la picături obișnuite.
• Istoric de traumatism: lovitură la ochi cu o creangă, pai, pământ.

Înainte de analiză:

• Întreruperea tratamentului: dacă starea clinică permite, medicul va recomanda oprirea oricărui tratament antifungic sau antibiotic cu 24-48 ore înainte.
• Fără machiaj și lentile: ochiul trebuie să fie curat, fără produse cosmetice. Nu purta lentilele de contact.
• Recipientul lentilelor: adu recipientul și soluția în care ții lentilele; adesea sursa ciupercii este chiar acolo.

În ziua analizei:

Te prezinți la cabinet. Dacă se face doar tamponament, nu doare. Dacă este nevoie de raclaj cornean (doar de către medic), se vor pune picături anestezice înainte.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Cât durează tratamentul pentru o ciupercă la ochi? (De obicei este de lungă durată, săptămâni sau luni).
• Există riscul să îmi pierd vederea?
• Pot transmite infecția membrilor familiei?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Fungii cresc mult mai încet decât bacteriile. Un rezultat preliminar poate veni în câteva zile, dar cultura finală poate fi ținută în observație până la 10-14 zile pentru a confirma absența sau prezența unor mucegaiuri cu creștere lentă.

Ce înseamnă dacă rezultatul este „Aspergillus spp.”?

Aspergillus este un mucegai care poate provoca infecții grave ale corneei, mai ales după traumatisme. Necesită tratament urgent și agresiv cu picături antifungice speciale, uneori preparate în farmacie.

Unde pot efectua examenul micologic al secreției conjunctivale în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se efectuează în cabinetele de oftalmologie din policlinicile și spitalele Regina Maria. Lista completă a locațiilor: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul oftalmolog, în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.