EDU.REGINAMARIA.RO

Conjunctivita: totul despre afectiunea inflamatorie a conjunctivei

Articol de Dr. Diana Stoenescu Medic primar Oftalmologie
Conjunctivita: totul despre afectiunea inflamatorie a conjunctivei

Conjunctivita reprezinta inflamatia conjunctivei (pielita transparenta care inveleste partea alba a ochiului si pleoapele pe interior). Termenul defineste un grup de afectiuni inflamatorii ale conjunctivei de cauza variabila: bacteriana, virala, alergica, fungica si iritativa. Se prezinta sub numeroase forme clinice, de la o inflamatie usoara, cu manifestari discrete, pana la inflamatii accentuate, insotite de complicatii. Exista forme acute (cu debut brusc) si forme cronice.

Ce este conjunctivita?

Denumita adeseori si “ochi rosii”, conjunctivita este o afectiune frecventa a ochiului, in special la copii, care afecteaza unul sau ambii ochi. Unele forme de conjunctivita sunt inalt contagioase si se pot raspandi cu usurinta in scoli si acasa. Desi conjunctivita este in general o infectie ocular minora, uneori se poate transforma intr-o problema severa. Conjunctivita poate fi provocata de o infectie virala sau bacteriana, insa se poate dezvolta si ca urmare a unei reactii alergice la iritantii din aer (polen sau fum), la clorul din piscine, ingredientele din cosmetic sau a altor produse care intra in contact cu ochiul (de exemplu, lentilele de contact). Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) precum chlamydia si gonoreea sunt cauze mai putin frecvente ale conjunctivitei.

Cum se manifesta conjunctivita

Conjunctivita nu doare si nici nu modifica vederea (cel putin in stadiile incipiente, fara complicatii).

Pacientul poate simti:

  • mancarime (prurit) – in conjunctivitele alergice poate fi foarte intensa
  • senzatie de corp strain (de nisip in ochi)
  • usturime
  • senzatie de arsura
  • uneori, usoara fotofobie (sensibilitate la lumina)

Care sunt cauzele conjunctivitei?

Exista trei tipuri mari de conjunctivita: alergica, infectioasa si chimica. Cauza conjunctivitei variaza in functie de tipul acesteia.

Conjunctivita alergica

  • Conjunctivita alergica apare mai frecvent la persoanele care sufera deja de alergii sezoniere. Acestia o dezvolta cand intra in contact cu o substanta care declanseaza o reactie alergica la nivel ocular.
  • Conjunctivita papilara giganta este tipul de conjunctivita alergica determinata de prezenta cronica a unui obicet strain care a patruns in ochi. Persoanele care poarta lentil de contact dure sau rigide, persoanele care poarta lentile de contact moi dar care nu sunt inlocuite frecvent, persoanele care prezinta o sutura expusa la nivelul suprafetei ochiului sau care au un ochi protetic (artificial) sunt mai predispuse la a dezvolta aceasta forma de conjunctivita.

Conjunctivita infectioasa

  • Conjunctivita bacteriana este o infectie determinata frecvent de o bacterie stafilococica sau streptococica de la nivelul pielii sau al aparatului respirator. Insectele, contactul fizic cu alte persoane, igiena deficitara (atingerea ochiului cu mana murdara) sau folosirea produselor cosmetice de machiaj ori a lotiunilor faciale contaminate pot, de asemenea, sa provoace infectia. Folosirea la comun a produselor de machiaj sau folosirea lentilelor de contact necuratate optim pot, de asemenea, sa provoace conjunctivita bacteriana.
  • Conjunctivita virala este cel mai frecvent cauzata de virusuri contagioase asociate cu raceala comuna. Se poate dezvolta in urma expunerii la stranutul sau tusea cuiva care are o infectie de tract respirator superior. Conjunctivita virala poate, de asemenea, sa se produca atunci cand virusul se raspandeste la nivelul membranelor mucoase ale organismului, care leaga plamanii, gatul, nasul, ductele lacrimale si conjunctiva. Pentru ca lacrimile se dreneaza in pasajul nazal, suflatul nasului cu forta poate face ca virusul sa treaca din tractul respirator in ochi.
  • Conjunctivita neonatala (ooftalmia neonatorum) reprezinta o forma severa de conjunctivita bacteriana care se produce la nou-nascuti. Este o afectiune severa care poate determina afectarea permanenta a ochiului daca nu este tratata imediat. Boala apare la sugarii expusi la chlamydia sau gonoree in timpul nasterii pe cale naturala.

Conjunctivita chimica

  • Conjunctivita chimica poate fi cauzata de iritanti precum poluantii din aer, clorul din piscine si expunerea la noxe.
  • Conjunctivita produsa de factorii fizici (UV)

Ce va observa medicul oftalmolog la consult?

Examenul clinic arata:

  • inrosirea ochiului prin dilatarea vaselor de sange ale conjunctivei (de la usoara pana la accentuata)
  • secretie conjunctivala modificata (mucoasa, muco-purulenta sau chiar purulenta) – nu este obligatorie (in cele alergice nu apare)
  • edeme palpebrale sau conjunctivale (umflarea pleoapelor)
  • prezenta de membrane conjunctivale
  • lacrimare accentuata (uneori)
  • hemoragii subconjunctivale (uneori, mai ales in formele virale)
  • leziuni corneene, keratita punctata (complicatie a conjunctivitei virale ce determina scaderea vederii)
  • ganglioni preauriculari mariti de volum (in conjunctivitele virale)
  • febra (in conjunctivitele virale)
  • dureri de cap (in conjunctivitele virale)
  • semne de rinita (curge nasul – in formele virale sau alergice)
  • leziuni alergice la nivelul pielii

Diagnosticul conjunctivitei

Conjunctivita poate fi diagnosticata in urma unui examen ocular complet. Testarea, cu accent pe conjunctiva si pe tesutul inconjurator, poate include:

  • Istoricul pacientului pentru a stabili simptomele, cand au debutat simptomele si daca exista probleme de sanatate sau conditii de mediu care favorizeaza afectiunea
  • Masuratori de acuitate vizuala pentru a stabili daca a fost afectata vederea (in caz de complicatii)
  • Evaluarea conjunctivei si a tesutului extern al ochiului prin folosirea luminii si a instrumentului maritor.
  • Evaluarea structurii interne a ochiului pentru ca medicul sa se asigure ca nu exista un alt tesut afectat de conjunctivita.
  • Testarea suplimentara, care poate include recoltarea de mostre de tesut conjunctival. Este indeosebi importanta in cazul conjunctivitei cronice sau daca nu exista raspuns la tratament.

Cum se trateaza conjunctivita?

Tratamentul conjunctivitelor este diferit, in functie de tipul bolii: in cele bacteriene, tratamentul inseamna antibiotic; in formele virale, tratamentul este simptomatic; cele alergice necesita antihistaminice sau corticosteroizi, precum si depistarea si eliminarea alergenului in cauza.

La recomandarea oftalmologului, se poate realiza examenul secretiei conjunctivale, iar alegerea antibioticului se va face in functie de rezultatul antibiogramei.

Numai conjunctivita gonococica – blenoragie cu atingere sau contaminare oculara – care este deosebit de grava si poate duce la orbire daca nu este diagnosticata si tratata la timp, reprezinta o urgenta!

Daca ai conjunctivita, nu se recomanda:

Pansamentele: microbii se inmultesc rapid la cald si la intuneric.

Medicamentele vasoconstrictoare (picaturile care albesc ochiul); scad capacitatea conjunctivei de a se apara impotriva infectiei.

Ceaiurile: pot determina alergie (ex. la polen), pot fi nocive pentru suprafata oculara.

Unguentele: pot infunda caile de drenaj (caile prin care circula lacrimile).

Lentilele de contact: nu se poarta pe perioada afectiunii.

Cosmeticele: pot fi contaminate in cazul utilizarii lor in perioada bolii.

Pana la examenul oftalmologic, se recomanda spalarea ochilor cu apa si sapun, cu ochii inchisi, dimineata si seara. In situatia in care se aduna secretie, spalatul se poate repeta de cate ori este necesar.

Igiena personala

O buna igiena este cea mai buna metoda pentru a controla raspandirea conjunctivitei. Dupa ce infectia a fost diagnosticata, urmeaza acesti pasi:

  • Nu iti atinge ochii cu mainile.
  • Spala-te pe maini corect si frecvent.
  • Schimba prosopul de fata zilnic si nu folosi la comun prosopul personal.
  • Arunca acele cosmetic destinate ochilor, in special mascara (rimelul), daca au fost contaminate.
  • Nu folosi produsele cosmetice sau cele pentru ingrijirea ochilor care apartin altor persoane.
  • Urmeaza sfatul medicului privind ingrijirea lentilelor de contact.

Mergi la medic daca ai conjunctivita – doar specialistul oftalmolog poate diagnostic afectiunea si iti poate prescrie tratamentul adecvat.

Surse de informatie:

www.aoa.org (American Optometric Association)