Examen bacteriologic al exsudatului nazal (identificare Staphylococcus aureus MRSA/MSSA)

Examenul bacteriologic al exsudatului nazal este o analiză microbiologică neinvazivă care presupune recoltarea secrețiilor de la nivelul foselor nazale (nărilor). Scopul principal al acestei analize este depistarea bacteriilor patogene care colonizează mucoasa nazală, cu un accent major pe identificarea bacteriei Staphylococcus aureus (stafilococul auriu). Testul diferențiază între tulpinile sensibile la antibiotice uzuale (MSSA) și cele rezistente, mult mai periculoase (MRSA).

Ce înseamnă MRSA și MSSA?

Acești termeni descriu profilul de rezistență al stafilococului la tratament:

• MSSA (methicillin-sensitive Staphylococcus aureus): este varianta „clasică” a stafilococului, care poate fi tratată cu antibiotice uzuale (din clasa penicilinelor anti-stafilococice).
• MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus): este „super-bacteria” rezistentă la majoritatea antibioticelor comune (inclusiv peniciline și cefalosporine). MRSA necesită tratamente speciale și este o cauză majoră a infecțiilor nosocomiale (intraspitalicești).

De ce este importantă această analiză?

Nasul este „rezervorul” principal al stafilococului auriu la oameni. Deși mulți oameni sunt purtători sănătoși (au bacteria în nas fără a fi bolnavi), aceștia pot transmite infecția altora sau se pot autoinfecta în timpul unei operații. Depistarea MRSA înainte de o intervenție chirurgicală este importantă pentru a preveni infecțiile post-operatorii grave.

Cum se realizează analiza?

Procedura este simplă, rapidă și nedureroasă. Asistentul medical introduce un tampon steril (un bețișor cu vată la capăt) în fiecare nară și îl rotește ușor pe mucoasa nazală anterioară pentru a colecta secrețiile. Nu este nevoie de anestezie și durează câteva secunde.

Important: Rezultatul este calitativ. Acesta indică prezența sau absența bacteriei și profilul ei de rezistență.

Rezultat pozitiv: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv înseamnă că bacteria este prezentă în nasul tău.

• Starea de „portaj” (purtător): majoritatea rezultatelor pozitive la exsudatul nazal indică faptul că ești un purtător sănătos. Nu ai simptome (nu îți curge nasul, nu ai febră), dar bacteria trăiește acolo.
• Infecția activă: mai rar, exsudatul se face pentru o infecție locală vizibilă (vestibulită nazală - coșuri dureroase în nas, cruste galbene).

Rezultat negativ: ce înseamnă?

Un rezultat negativ înseamnă că nu ești purtător de Stafilococ auriu în momentul testării. Riscul de a dezvolta o infecție stafilococică cu punct de plecare nazal este minim.

Deși poate fi folosită pentru diagnosticarea sinuzitelor (deși rar, deoarece sinuzita afectează sinusurile profunde, nu doar nările), scopul principal este screening-ul.

Situații principale în care se recomandă:

• Screening pre-operator: înainte de operații ortopedice (proteze de șold/genunchi), cardiace sau neurochirurgicale. Eliminarea stafilococului din nas înainte de operație reduce drastic riscul de infecție a protezei sau a plăgii.
• Furunculoză recurentă: pacienții care fac frecvent abcese sau furuncule pe piele sunt adesea purtători nazali de Stafilococ.
• Anchete epidemiologice: când există un focar de infecție MRSA într-o familie sau într-un spital.

Analiza presupune cultivarea secrețiilor pe medii nutritive în incubator. Dacă crește o colonie de bacterii, aceasta este testată pentru a vedea dacă este Staphylococcus aureus și apoi este supusă la antibiotice (antibiograma) pentru a vedea dacă este MRSA sau MSSA.

Este recomandat de medicul chirurg înainte de internare, de medicul dermatolog în cazul infecțiilor pielii care recidivează, sau de medicul de familie/ORL.

Simptome/context asociat:

• Prezența unor leziuni dureroase, cu puroi, la intrarea în nas.
• Istoric de infecții repetate ale pielii la pacient sau membrii familiei.
• Internarea programată într-o secție cu risc înalt (ATI, Chirurgie).

Înainte de analiză:

• Fără tratamente locale: nu utiliza picături de nas, spray-uri nazale, unguente cu antibiotic sau soluții saline cu 3-4 ore înainte de recoltare (ideal ar fi să nu fi folosit tratamente antibiotice locale cu câteva zile înainte, pentru a nu falsifica rezultatul).
• Fără toaletă nazală riguroasă: nu îți sufla nasul puternic și nu spăla interiorul nasului cu apă și săpun chiar înainte de recoltare.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Dacă sunt purtător sănătos de MRSA, trebuie să mă tratez? (De obicei da, înainte de operații, cu unguente speciale).
• Sunt contagios pentru familia mea?
• Tratamentul pentru MRSA este diferit de cel obișnuit?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză înainte de operație?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatul culturii și antibiogramei este disponibil, de obicei, în 2-4 zile lucrătoare, deoarece bacteriile au nevoie de timp pentru a crește în incubator.

Ce tratament se dă pentru portajul nazal de Stafilococ?

Dacă ești purtător sănătos și urmează să te operezi, medicul îți va prescrie de obicei un unguent nazal cu antibiotic și spălarea corpului cu săpunuri antiseptice (clorhexidină) timp de 5 zile. Nu se iau antibiotice pastile pentru simplul portaj nazal.

Unde pot efectua examenul bacteriologic al exsudatului nazal în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este examenul bacteriologic al exsudatului nazal decontat prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, examenul bacteriologic al exsudatului nazal poate fi decontat prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist (ORL, Infecționist, Dermatolog), în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.