Examen de produs provenit din colecție purulentă (microscopic, bacteriologic, antibiogramă la nevoie)

Examenul bacteriologic al produsului provenit din colecție purulentă este analiza de laborator fundamentală pentru gestionarea infecțiilor care produc puroi (supurații). Această analiză investighează prezența bacteriilor patogene în fluidele recoltate din abcese, furuncule, plăgi infectate sau alte acumulări anormale. Este standardul de aur pentru a stabili exact ce bacterie a cauzat infecția și, mai important, cu ce antibiotic poate fi distrusă.

Diferența dintre examenul bacteriologic și cel micologic

Deși ambele analize se pot face din aceeași probă de puroi, ele caută inamici diferiți:

• Examenul bacteriologic: caută bacterii (ex: Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli). Este cel mai frecvent solicitat, deoarece majoritatea infecțiilor cu puroi sunt bacteriene.
• Examenul micologic: caută fungi/ciuperci (ex: Candida). Se solicită de obicei doar dacă tratamentul cu antibiotice a eșuat sau dacă pacientul are factori de risc specifici (imunitate scăzută).

De ce este importantă această analiză?

Fără această analiză, tratamentul cu antibiotice se face „pe ghicite” (empiric). Examenul bacteriologic oferă certitudine: identifică bacteria și sensibilitatea ei la medicamente (antibiograma). Acest lucru este crucial pentru a preveni rezistența la antibiotice și pentru a vindeca infecțiile profunde care riscă să se răspândească în sânge (sepsis).

Cum se realizează analiza?

Proba se recoltează strict aseptic de către personalul medical.

• Pentru colecții deschise: se șterge puroiul de la suprafață (care poate fi contaminat) și se recoltează cu un tampon steril din profunzimea leziunii.
• Pentru colecții închise (abcese): medicul puncționează zona cu un ac steril și aspiră lichidul purulent într-o seringă, aceasta fiind cea mai curată și relevantă probă.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative. Rezultatul este calitativ. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Valori pozitive (infecție confirmată): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv înseamnă că infecția este activă și cauzată de bacteria identificată. Raportul va include numele bacteriei și lista antibioticelor eficiente (S = Sensibil) sau ineficiente (R = Rezistent).

Lista principalelor bacterii implicate:

• Staphylococcus aureus (stafilococul auriu): „regele” infecțiilor purulente (furuncule, abcese cutanate, infecții de plagă).
• Streptococcus pyogenes: cauzează infecții care se extind rapid.
• Pseudomonas aeruginosa: frecvent în plăgi cronice, arsuri infectate (puroi verzui).
• Bacterii anaerobe: în abcese profunde, cu miros neplăcut (necesită condiții speciale de cultură).

Valori negative (lipsă creștere bacteriană): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat negativ (steril) înseamnă că pe mediile de cultură uzuale nu au crescut bacterii.

Lista principalelor cauze:

• Tratament antibiotic anterior: pacientul a luat antibiotice înainte de recoltare, ceea ce a inhibat creșterea bacteriei în laborator, chiar dacă infecția există.
• Bacterii pretențioase: infecția este cauzată de bacterii care nu cresc pe medii standard (anaerobi, mycobacterii) sau de alte microorganisme (virusuri, paraziți).
  Recoltare incorectă: nu s-a ajuns la focarul infecției.
  Abces steril: inflamație cauzată de injectarea unor substanțe iritante, nu de microbi.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este ghidarea tratamentului antibiotic corect în cazul oricărei acumulări de puroi.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Infecții ale pielii și țesuturilor moi: furuncule, carbuncule, hidrosadenită (infecția glandelor sudoripare).
• Infecții post-operatorii: supurarea inciziilor chirurgicale.
• Infecții profunde: abcese intraabdominale, pleurale (empiem) sau musculare.
• Osteomielită: infecția osului care poate fistuliza (drena puroi) la piele.

Analiza urmărește trei pași distincți pentru un diagnostic complet:

Parametrii specifici măsurați:

1. Examen microscopic (frotiu gram): oferă un rezultat preliminar rapid (în câteva ore), spunând medicului dacă vede coci (sfere) sau bacili (bastonașe) și dacă sunt multe leucocite (semn de luptă a organismului).
2. Cultura bacteriană: incubarea probei la 37°C pentru a crește bacteria și a o identifica precis (numele speciei).
3. Antibiograma: testarea bacteriei crescute față de un panel de antibiotice pentru a vedea care o omoară cel mai eficient.

Este recomandată ori de câte ori o leziune devine roșie, umflată, dureroasă și, mai ales, când acumulează lichid (fluctuență) sau drenează puroi spontan.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Colecție fluctuantă: o umflătură moale la atingere, plină cu lichid.
• Fistulizare: apariția unui orificiu prin care curge lichid tulbure/gălbui.
• Febra și frison: semne că infecția locală începe să afecteze întregul organism.
• Adenopatie: umflarea ganglionilor limfatici din vecinătatea rănii.

Înainte de analiză:

• Regula de aur: recoltarea trebuie făcută înainte de prima doză de antibiotic. Dacă tratamentul este deja început, anunță medicul; uneori se recomandă întreruperea lui cu 48-72 de ore înainte, dar numai cu acordul specialistului.
• Fără toaletă locală agresivă: nu dezinfecta rana cu spirt, betadină sau apă oxigenată chiar înainte de recoltare, deoarece vei omorî bacteriile de la suprafață și rezultatul va fi fals negativ.

În ziua analizei:

Te prezinți la cabinetul de specialitate (chirurgie, dermatologie, ORL) sau la punctul de recoltare, în funcție de localizarea leziunii. Dacă abcesul este închis, va fi nevoie de un medic pentru a preleva proba.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Cât durează până aflu la ce antibiotic este sensibilă bacteria?
• Este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a drena puroiul sau este suficient antibioticul?
• Dacă am luat deja antibiotic, mai are rost să fac analiza?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatul parțial (microscopic) poate fi gata în 24 de ore. Rezultatul final (cultură + antibiogramă) durează de obicei 2-4 zile lucrătoare, deoarece bacteriile au nevoie de timp fizic pentru a crește și a reacționa la antibiotice.

Ce înseamnă dacă pe buletin scrie „floră polimorfă”?

Înseamnă că în probă s-au găsit mai multe tipuri de bacterii amestecate. Acest lucru se întâmplă frecvent în cazul plăgilor cronice sau al escarelor și poate indica o contaminare a probei sau o infecție complexă.

Unde pot efectua examenul de produs provenit din colecție purulentă în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se efectuează în policlinicile și spitalele Regina Maria. Pentru colecțiile profunde, este necesară programarea la un medic specialist. Lista locațiilor: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist, în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii suplimentare: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.