Examenul secreției de col uterin (bacteriologic, antibiogramă la nevoie)

Examenul bacteriologic al secreției de col uterin este o analiză microbiologică esențială care vizează identificarea bacteriilor patogene prezente la nivelul cervixului (colului uterin). Această analiză este fundamentală în diagnosticarea cervicitelor (inflamația colului), a bolilor cu transmitere sexuală (BTS) și a altor infecții genitale care, netratate, pot afecta sănătatea reproductivă a femeii.

De ce este importantă această analiză?

Colul uterin acționează ca o barieră protectoare între vagin și uter. Infecțiile de la acest nivel pot urca spre uter și trompe, cauzând Boala Inflamatorie Pelvină (BIP) sau infertilitate. Analiza permite identificarea precisă a agentului infecțios și, prin antibiogramă, alegerea tratamentului care elimină infecția fără a perturba flora vaginală sănătoasă.

Cum se realizează analiza?

Proba se recoltează pe masa ginecologică. Medicul introduce un specul vaginal (un instrument steril) pentru a vizualiza colul uterin, apoi recoltează secreție direct din canalul cervical folosind un tampon steril (un bețișor cu vată). Procedura este rapidă și, de regulă, nedureroasă, deși poate provoca un ușor disconfort.

Important: Valorile de referință sunt calitative. Rezultatul descrie tipul de floră microbiană găsită. Pentru interpretarea corectă, consultă întotdeauna medicul ginecolog Regina Maria.

Valori pozitive (infecție prezentă): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv indică o infecție activă a colului uterin (cervicită) sau un dezechilibru major al florei. Dacă se izolează o bacterie patogenă, laboratorul efectuează automat antibiograma.

Lista principalelor cauze:

• Boli cu transmitere sexuală: gonoree (Neisseria gonorrhoeae).
• Infecții bacteriene nespecifice: Streptococcus agalactiae (Grup B), Enterococcus faecalis, Escherichia coli (migrate din zona anală).
• Vaginoză bacteriană: deși afectează primar vaginul, Gardnerella vaginalis poate fi prezentă și în secreția de col.
• Suprainfecții: în cazul purtării unui sterilet sau după intervenții ginecologice.

Valori negative (normal): ce înseamnă?

Un rezultat negativ înseamnă că nu s-au găsit bacterii patogene cultivabile pe mediile standard.

Lista principalelor cauze:

• Sănătate genitală: flora este dominată de lactobacili protectori.
• Agenți care nu ies la cultură: simptomele pot fi cauzate de Chlamydia trachomatis, Mycoplasma sau virusuri (HPV, herpes), care necesită teste specifice (PCR), nu cultură simplă.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este diagnosticarea cauzei unei secreții vaginale anormale, a durerilor pelvine sau ca screening înainte de proceduri medicale.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Cervicita mucopurulentă: inflamația colului cu secreție vizibilă.
• Screening prenatal: depistarea Streptococului de grup B în sarcină (periculos pentru nou-născut).
• Infertilitate: excluderea cauzelor infecțioase cronice.
• Pre-operator: înainte de montarea unui sterilet, histeroscopie sau întrerupere de sarcină.

Analiza parcurge trei etape de laborator:

Parametrii specifici măsurați:

1. Examen microscopic pe frotiu: evaluează numărul de leucocite (semn de inflamație) și aspectul general al florei.
2. Cultura bacteriană: incubarea secreției pentru a crește și identifica specia bacteriană.
3. Antibiograma: testarea sensibilității bacteriei identificate la diverse antibiotice (S=Sensibil, R=Rezistent).

Este recomandată femeilor active sexual care prezintă simptome genitale, gravidelor sau ca parte a controlului ginecologic anual.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Secreție vaginală modificată: culoare galben-verzuie, miros neplăcut, consistență crescută.
• Sângerări anormale: sângerare după contactul sexual (sângerare post-coitală) sau între menstruații.
• Durere: dispareunie (durere la contact sexual) sau durere pelvină joasă.
• Disconfort urinar: usturimi care nu sunt cauzate de o infecție urinară.

Înainte de analiză:

• Repaus sexual: evită contactul sexual cu 48 de ore înainte de recoltare.
• Fără igienă internă: nu face spălături vaginale (dușuri interne) și nu folosi tampoane intravaginale cu 24-48 de ore înainte.
• Fără tratamente locale: întrerupe utilizarea ovulelor, cremelor vaginale sau a lubrifianților cu cel puțin 48 de ore înainte (uneori se recomandă chiar 5-7 zile dacă ai urmat un tratament antibiotic local).
• Perioada optimă: recoltarea nu se face în timpul menstruației. Ideal este la jumătatea ciclului menstrual.

În ziua analizei:

Te prezinți la cabinetul de ginecologie. Poți efectua toaleta externă obișnuită cu apă și săpun neutru.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Acest test depistează și Chlamydia sau Mycoplasma? (De obicei nu, necesită teste separate).
• Cât durează până primesc rezultatul?
• Dacă rezultatul este pozitiv, trebuie tratat și partenerul meu?
• Pot face analiza dacă sunt însărcinată?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatul culturii și antibiogramei este disponibil, de obicei, în 3-5 zile lucrătoare, deoarece bacteriile necesită timp pentru a se dezvolta.

Ce înseamnă dacă rezultatul este „flora lactobacilară absentă”?

Înseamnă că bacteriile bune care protejează vaginul și colul au dispărut, lăsând loc bacteriilor patogene să se înmulțească. Medicul va recomanda, probabil, un tratament de refacere a florei (probiotice locale).

Unde pot efectua examenul secreției de col uterin în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se efectuează exclusiv în cabinetele de obstetrică-ginecologie din policlinicile și spitalele Regina Maria, de către personal calificat. Verifică lista locațiilor: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul ginecolog sau medicul de familie, în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (poate fi 90 de zile pentru gravide). Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.