Infecția cu streptococ: cum se manifestă și ce riscuri are?

Infecția cu streptococ reprezintă o îmbolnăvire cauzată de bacterii gram-pozitive din genul Streptococcus, capabile să colonizeze diverse mucoase și să determine reacții inflamatorii locale sau sistemice.

Cele mai des întâlnite tulpini patogene aparțin grupului A (precum Streptococcus pyogenes, responsabil de faringite, scarlatină și infecții ale pielii) și grupului B (Streptococcus agalactiae, care poate coloniza tractul genital feminin și reprezintă un factor major de risc în timpul sarcinii sau la naștere pentru nou-născut).

👉 Infecția cu streptococ de grup B poate fi prezentă fără simptome la femeile însărcinate, însă în timpul nașterii bacteria se poate transmite nou-născutului și poate provoca infecții severe. Screeningul efectuat în ultimele săptămâni de sarcină permite identificarea purtătoarelor și stabilirea măsurilor necesare pentru reducerea riscului de transmitere. Află când este recomandată analiza și cum se realizează.

Clasificarea streptococilor se realizează în funcție de comportamentul lor pe medii de cultură (hemoliză) și de structura antigenică a peretelui celular (gruparea Lancefield).

Principalele categorii sunt:

• Beta-hemolitici: distrug complet globulele roșii din mediul de cultură și includ grupurile patogene importante (A și B).
• Alfa-hemolitici: provoacă o distrugere parțială a globulelor roșii și includ Streptococcus pneumoniae (cauza principală a pneumoniilor bacteriene) și streptococii din grupul Viridans.
• Gama-hemolitici: nu produc hemoliză și sunt, de regulă, mai puțin agresivi pentru organismul uman sănătos.

👉 Ai simptome de amigdalită? Nu amâna vizita la medic. Programează-te la o consultație de specialitate la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale. Medicii noștri te vor ghida spre cel mai eficient tratament.

Streptococul se transmite de la o persoană la alta, cel mai frecvent prin contact cu secrețiile respiratorii ale unei persoane infectate sau purtătoare a bacteriei. Transmiterea are loc prin picăturile eliminate în timpul tusei, strănutului sau vorbitului, motiv pentru care infecțiile se răspândesc ușor în colectivități, precum școli, grădinițe sau în cadrul familiei.

În funcție de tipul infecției, bacteria se poate transmite și prin contact direct cu leziunile cutanate infectate, cum se întâmplă în cazul impetigo-ului. Mai rar, transmiterea este posibilă prin folosirea în comun a unor obiecte contaminate, precum pahare, tacâmuri sau alte obiecte personale pe care au ajuns secreții infectate.

Important de reținut: Multe persoane pot fi purtători asimptomatici, ceea ce înseamnă că găzduiesc bacteria în gât sau pe piele fără a prezenta simptome, însă o pot transmite mai departe persoanelor vulnerabile.

Tipuri frecvente de infecții streptococice 

• Faringita acută (Amigdalita streptococică): Cea mai comună formă de infecție. 
• Scarlatina: O infecție streptococică însoțită de o erupție cutanată caracteristică (pete roșii mici, aspre la atingere care seamănă cu șmirghelul) și „limba zmeurie”.
• Infecții cutanate: Impetigo: Bule sau cruste gălbui, în special în jurul nasului și al gurii. Erizipelul și celulita: Infecții ale pielii și țesutului subcutanat care provoacă roșeață intensă, umflătură, durere și febră.
• Infecții invazive grave (rare, dar periculoase): Sepsis, pneumonie, meningită sau sindromul de șoc toxic streptococic.

Simptomele infecției cu streptococ depind de zona afectată, însă cel mai frecvent apare faringita streptococică. Aceasta se manifestă prin durere intensă în gât, febră și dificultăți la înghițire, iar în lipsa tratamentului pot apărea și alte semne caracteristice.

Potrivit IDSA Clinical Practice Guideline, Streptococcus pyogenes determină aproximativ 15% dintre cazurile de faringită la adulți și până la 30% dintre cele diagnosticate la copii.

Cele mai comune simptome includ:

• Durere de gât intensă: instalată brusc, face înghițirea extrem de dificilă.
• Febră ridicată: de cele mai multe ori depășește 38.5°C și debutează fără semne de răceală clasică.
• Absența tusei: spre deosebire de infecțiile virale, infecția streptococică la nivelul gâtului nu este însoțită de tuse sau secreții nazale abundente.
• Amigdale mărite și roșii: sunt adesea acoperite cu puncte sau depozite de puroi albicioase.
• Ganglioni limfatici umflați: sunt localizați la nivelul gâtului, sensibili și dureroși la atingere.
• Erupții cutanate: în cazul scarlatinei, apare o erupție aspră la pipăit, roșie, ce se extinde pe corp.

👉 Scarlatina este o infecție cauzată de streptococul de grup A și apare cel mai frecvent la copii, manifestându-se prin febră, durere în gât și o erupție cutanată caracteristică. Diagnosticul și tratamentul precoce contribuie la reducerea riscului de complicații și la limitarea răspândirii infecției. Află mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei afecțiuni din articolul „Scarlatina: ce este? Simptome, cauze și tratament”.

Netratată corespunzător cu antibioticele potrivite, infecția cu streptococ de grup A poate declanșa complicații severe non-supurative, bazate pe un răspuns autoimun greșit orientat al organismului.

Complicațiile majore includ:

• Febra reumatică (reumatismul poliarticular acut): o boală inflamatorie ce poate afecta permanent articulațiile și, mult mai grav, valvele cardiace.
• Glomerulonefrita poststreptococică: o afectare renală acută ce poate duce la hipertensiune și insuficiență renală tranzitorie.
• PANDAS: o tulburare neuropsihiatrică pediatrică autoimună, caracterizată prin debutul brusc al ticurilor sau al tulburării obsesiv-compulsive după o infecție streptococică.
• Fasceita necrozantă: o infecție extrem de rară și agresivă a țesuturilor moi profunde, care pune viața în pericol.

Este recomandat să mergi la medic dacă ai simptome sugestive pentru o infecție cu streptococ, mai ales dacă acestea sunt severe, persistă sau se agravează. Un consult medical este necesar pentru stabilirea diagnosticului și, dacă este cazul, inițierea tratamentului adecvat.

Solicită un consult medical dacă ai:

• durere severă în gât care persistă mai mult de 48 de ore și este însoțită de febră peste 38,5°C;
• dificultăți importante la înghițire, respirație sau la deschiderea gurii;
• ganglioni limfatici de la nivelul gâtului măriți și dureroși;
• o erupție cutanată roșie, apărută brusc, în special dacă este însoțită de febră.

Infecția cu streptococ se diagnostichează pe baza simptomelor, a consultului medical și a testelor de laborator care confirmă prezența bacteriei. Stabilirea unui diagnostic corect este importantă pentru a diferenția infecția bacteriană de o viroză și pentru a evita administrarea inutilă de antibiotice.

În funcție de manifestările clinice, medicul poate recomanda un test rapid antigen (Strep A), care oferă rezultatul în câteva minute și este util pentru orientarea rapidă a tratamentului. Dacă rezultatul este negativ, dar suspiciunea clinică rămâne ridicată, se poate efectua un exsudat faringian cu cultură, considerat metoda de referință pentru confirmarea infecției și pentru realizarea antibiogramei, care arată la ce antibiotice este sensibilă bacteria.

În anumite situații, mai ales atunci când se suspectează complicații apărute după o infecție streptococică, medicul poate recomanda și determinarea ASLO (antistreptolizina O). Acest test de sânge nu diagnostichează infecția acută, ci evidențiază faptul că organismul a trecut recent printr-o infecție cu streptococ.

👉 Ai nevoie de un diagnostic rapid și precis? Efectuează un exsudat faringian cu antibiogramă la REGINA REGINA MARIA. Laboratoarele noastre sunt primele acreditate RENAR pentru utilizarea AI în România, deservind zilnic zeci de mii de pacienți la cele mai înalte standarde de calitate.

Rețeaua de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical, fiind singurul furnizor privat cu cinci spitale acreditate internațional.

Tratamentul infecției bacteriene confirmate se bazează exclusiv pe antibiotice recomandate de medicul specialist.

Protocolul standard de tratament include:

• Terapie cu antibiotice: medicul va prescrie de obicei substanțe active precum penicilina sau amoxicilina (sau macrolide în caz de alergie cunoscută la peniciline) pentru o durată strictă de 10 zile pentru a asigura eradicarea bacteriei.
• Controlul simptomelor: administrarea de analgezice și antiinflamatoare sistemice, cum sunt ibuprofenul sau paracetamolul, ajută la reducerea febrei și a durerii din gât.
• Hidratare și repaus: consumul adecvat de lichide călduțe și odihna susțin sistemul imunitar în lupta cu infecția.

1. Notează-ți simptomele cu atenție și verifică dacă ai febră persistentă fără alte semne de răceală (fără tuse sau nas înfundat).
2. Evită complet auto-administrarea de antibiotice înainte de a avea un diagnostic cert de infecție bacteriană.
3. Programează un test rapid de streptococ sau un exsudat faringian la unul dintre punctele de recoltare acreditate.
4. Dacă ai primit rețetă cu antibiotic, urmează schema completă de tratament chiar dacă începi să te simți mai bine după primele 2-3 zile.
5. Menține o igienă riguroasă a mâinilor și aerisește frecvent camerele pentru a preveni răspândirea bacteriei în familie.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Group A Streptococcal (GAS) Disease, 2024, https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/
Mayo Clinic, Strep throat - Symptoms & causes, 2023, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/syc-20350338
National Institutes of Health (NIH), Streptococcal Infections, 2024, https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/group-streptococcal-infections
IDSA Clinical Practice Guideline, IDSA Clinical Practice Guideline Update on Group A Streptococcal (GAS) Pharyngitis, https://www.idsociety.org/practice-guideline/streptococcal-pharyngitis2/