Examen Papanicolau conventional (frotiu cervico-vaginal)

Examenul Papanicolau (Pap test) convențional este o analiză de citopatologie esențială pentru screeningul cancerului de col uterin. Metoda „convențională” se referă la tehnica clasică de prelucrare a probei: celulelor recoltate de la nivelul colului uterin sunt întinse (etalate) direct pe o lamă de sticlă imediat după recoltare și fixate cu o substanță specială, urmând a fi analizate la microscop de către medicul anatomo-patolog.

De ce este importantă această analiză?

Cancerul de col uterin este unul dintre puținele tipuri de cancer care pot fi prevenite aproape în totalitate prin screening regulat. Testul Papanicolau nu detectează doar cancerul propriu-zis, ci mai ales leziunile precanceroase (displazii). Identificarea și tratarea acestor modificări celulare timpurii împiedică evoluția lor către o tumoră malignă invazivă.

Cum se realizează analiza?

Procedura are loc pe masa ginecologică. Medicul introduce un specul (dilatator) pentru a vizualiza colul uterin. Cu ajutorul unei spatule și al unei periuțe mici, recoltează celule de la suprafața colului (exocol) și din canalul acestuia (endocol). În varianta convențională, aceste celule sunt șterse imediat pe o lamă de microscop. Procedura durează câteva minute și poate provoca un ușor disconfort (crampe similare celor menstruale), dar nu durere acută.

Important: Raportul citologic folosește o terminologie standardizată internațional (sistemul Bethesda). Interpretarea rezultatului trebuie făcută întotdeauna de medicul ginecolog, care va decide pașii următori.

Valori anormale: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat anormal nu înseamnă obligatoriu cancer. Înseamnă că celulele arată diferit de cele sănătoase.

• Infecția cu HPV (Human Papilloma Virus): este cauza principală a modificărilor celulare (LSIL/HSIL).
• Inflamația: infecțiile bacteriene, candidoza sau atrofia (la menopauză) pot modifica aspectul celulelor, ducând la rezultate de tip ASC-US.

Diferența dintre Papanicolau convențional și cel în mediu lichid

Deși ambele au același scop, există o diferență tehnică majoră:

• Convențional: celulele sunt puse direct pe lamă. Uneori, sângele sau mucusul pot acoperi celulele, făcând interpretarea mai dificilă.
• Mediu lichid: periuța cu celule este spălată într-un recipient cu lichid. Aparatul filtrează sângele și mucusul, oferind o imagine mai clară. De asemenea, din lichidul rămas se poate face și testarea genetică HPV, lucru imposibil la metoda convențională (care necesită o recoltare separată pentru HPV).

Este o analiză de screening (prevenție) adresată tuturor femeilor active sexual.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Displazia cervicală (CIN): leziuni care pot evolua spre cancer.
• Cancerul de col uterin: depistarea în stadii incipiente.
• Infecții cervico-vaginale: uneori raportul poate semnala prezența Candidei, Trichomonas sau a vaginozei bacteriene (flora cocobacilară).

Conform ghidurilor internaționale, se recomandă începerea screening-ului la vârsta de 21 de ani (sau la 3 ani de la debutul vieții sexuale) și repetarea acestuia o dată la 1-3 ani, în funcție de vârstă și istoricul medical, până la 65 de ani.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei (în afara screening-ului):

• Sângerări vaginale anormale (între menstruații sau după contact sexual).
• Secreții vaginale neobișnuite sau urât mirositoare.
• Dureri pelvine persistente.

Atenție! Pregătirea corectă este vitală pentru a evita un rezultat fals sau neconcludent.

Înainte de analiză:

• Momentul ideal: recoltarea se face cel mai bine la mijlocul ciclului menstrual (zilele 10-20). Nu se recoltează niciodată în timpul menstruației, deoarece sângele maschează celulele.
• Repaus sexual: evită contactul sexual cu 48 de ore înainte de recoltare.
• Fără igienă internă: nu face spălături vaginale (dușuri interne), nu folosi ovule, creme spermicide sau tampoane intravaginale cu 48 de ore înainte. Acestea pot spăla sau ascunde celulele anormale.
• Toaleta externă: este permisă și recomandată spălarea zonei genitale externe cu apă și săpun.

În ziua analizei:

Te prezinți la cabinetul de ginecologie.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Cât de des trebuie să repet testul dacă rezultatul este normal?
• Dacă am un rezultat ASC-US, trebuie să fac și testul HPV?
• Rezultatul „inflamație” necesită tratament?
• Cât de urgent trebuie să revin dacă rezultatul este anormal?

Cât durează până primesc rezultatele?

Pentru testul convențional, rezultatele sunt disponibile de obicei în 7-14 zile lucrătoare, în funcție de volumul de lucru al laboratorului de anatomie patologică.

Este dureros testul Papanicolau?

Nu este dureros, dar poate fi inconfortabil. Senzația este de presiune ușoară în momentul deschiderii speculului și o ușoară jenă (ca o ciupitură) la recoltarea cu periuța. Relaxarea musculaturii pelvine ajută mult la reducerea disconfortului.

Unde pot efectua examenul Papanicolau convențional în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se efectuează în cabinetele de obstetrică-ginecologie din policlinicile și spitalele Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, Examenul Papanicolau poate fi decontat prin CAS în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau ginecolog. De asemenea, există programe naționale de screening care oferă testare gratuită pentru anumite grupe de vârstă, fără bilet de trimitere (doar cu formular specific). Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat) și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.