Cultura dermatofiti - identificare

Dermatofitii sunt fungi care au capacitatea de a utiliza keratina, o proteina prezenta in piele, par si unghii. Ei provoaca infectii superficiale cunoscute sub numele de dermatofitoze sau tinea. Aceste infectii pot fi inestetice si pot cauza simptome care creeaza disconfort. Cele mai frecvente specii implicate apartin genurilor:

• Trichophyton;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Pentru a confirma daca o leziune este cauzata de dermatofiti si pentru a stabili tratamentul corect, se utilizeaza cultura micologica. Aceasta analiza presupune recoltarea de material de la nivelul pielii, parului sau unghiei afectate si insamantarea lui pe un mediu de cultura special Aici, fungii beneficiaza de conditii potrivite de multiplicare, cresc si astfel pot fi identificati in laborator.

Asadar, cultura dermatofitilor este o investigatie utilizata cu urmatoarele scopuri:
confirmarea diagnosticului de infectie fungica;

• identificarea speciei implicate si recomandarea celui mai eficient tratament;
• monitorizarea raspunsului la tratament;
• diferentierea dermatofitilor de alti fungi sau bacterii care pot provoca simptome similare.

Cultura dermatofiti este considerata metoda standard in diagnosticul acestor infectii. Identificarea agentului patogen fungic responsabil de infectie permite medicului sa prescrie tratamentul potrivit. In acest mod, scade riscul de recidive si complicatii. 

Exista momente in care simpla examinare a pielii, a unghiilor sau a parului nu este suficienta pentru a stabili un diagnostic corect. In astfel de situatii, cultura pentru dermatofiti devine o investigatie esentiala. Ea esteindicata mai ales cand:

• infectiile sunt persistente;
• apar recidive dupa tratament;
• sunt afectate anumite zone delicate (scalp, unghii);
• aspectul leziunilor nu este tipic;
• pacientii prezinta imunodeficiente.

Anumite modificari la nivelul pielii, unghiilor sau parului ar trebui sa atraga atentia si sa determine o evaluare medicala amanuntita. Printre acestea se numara:

• zone eritematoase cu margini inelate (pete rosii);
• prurit (mancarimea);
• descuamarea excesiva a pielii;
• fisuri interdigitale (crapaturile dureroase ale pielii dintre degete);
• alopecie (zonele de cadere a parului);
• unghiile groase, fragile sau decolorate.

Cand aceste semne nu se amelioreaza cu tratamente uzuale sau chiar se agraveaza in timp, este un semnal ca afectiunea poate fi mai complexa decat pare. In astfel de cazuri, cultura pentru dermatofiti devine o investigatie importanta, deoarece nu doar confirma prezenta infectiei, ci si identifica specia implicata.

Pentru ca rezultatele culturii dermatofiti sa fie concludente, este important sa te pregatesti corect inainte de recoltare. Cu cateva zile inainte, intrerupe folosirea cremelor sau solutiilor antifungice aplicate local, altfel exista riscul ca fungii sa nu mai poata fi identificati in laborator. Daca urmezi un tratament antifungic pe cale orala, anunta medicul, deoarece poate fi necesara intreruperea tratamentului.

In ziua recoltarii, nu spala zona afectata cu sapunuri agresive sau substante dezinfectante. Evita sa iti tai unghiile sau sa iti speli parul imediat inainte de procedura, pentru ca probele recoltate sa contina material adecvat. Nu uita sa ii transmiti medicului toate detaliile legate de simptomele tale, durata lor si tratamentele pe care le-ai incercat pana acum. Astfel, vei avea garantia ca investigatia ofera un rezultat cat mai precis si ca planul de tratament recomandat este potrivit pentru tine.

Recoltarea pentru cultura dermatofiti se face diferit in functie de zona afectata. In cazul afectarii cutanate, medicul sau asistentul medical preleveaza scuame de la marginea activa a leziunii, acolo unde ciuperca este bogat reprezentata. Materialul se desprinde usor cu ajutorul unei lame sterile sau prin razuire delicata, astfel incat sa nu provoace durere.

Daca infectia este localizata la nivelul parului, recoltarea presupune obtinerea catorva fire afectate impreuna cu fragmente de scuame din zona respectiva. Aceasta metoda permite laboratorului sa analizeze atat firul de par, cat si radacina, unde fungii pot fi prezenti. Procedura este simpla si poate provoca doar un usor disconfort.

In cazul unghiilor, se recolteaza portiuni din unghia bolnava, in special de la marginea sa sau din zona unde se observa cel mai bine modificarile specifice. Uneori, se ia si material de sub unghie, acolo unde infectia este activa.

Indiferent de tipul de proba, aceasta trebuie manipulata si transportata cu grija catre laborator. In acest mod, se pastreaza viabilitatea fungilor si se obtin rezultate corecte.

In mod obisnuit, primele rezultate preliminare pot fi disponibile dupa 7–10 zile, dar confirmarea finala si identificarea speciei pot dura pana la trei sau chiar patru saptamani. Acest interval este necesar pentru a evita interpretarea eronata si pentru a permite dezvoltarea completa a coloniilor fungice.

Un rezultat normal, adica negativ, inseamna ca pe mediul de cultura nu s-a dezvoltat niciun dermatofit. 

Rezultat negativ

Cand cultura pentru dermatofiti este negativa, inseamna ca pe mediul de laborator nu s-au dezvoltat ciuperci patogene. De cele mai multe ori, acest rezultat sugereaza ca nu ai o infectie fungica activa sau ca leziunile pe care le prezinti au alta cauza. Totusi, un raspuns negativ nu garanteaza intotdeauna absenta bolii.

Uneori, fungii nu cresc in cultura din cauza faptului ca proba a fost prea mica, a fost recoltata dintr-o zona mai putin activa sau pentru ca tratamentele antifungice utilizate anterior au impiedicat dezvoltarea lor. In astfel de situatii, medicul poate decide repetarea testului sau completarea investigatiilor cu alte metode mai rapide si mai sensibile, precum examenul microscopic direct sau testele moleculare.

Rezultat pozitiv

Un rezultat pozitiv al culturii inseamna ca in proba recoltata s-a dezvoltat cel putin o specie de dermatofit. Aceasta confirmare este foarte importanta, deoarece arata ca simptomele tale sunt cauzate de o infectie fungica si nu de o alta afectiune cu manifestari asemanatoare.

In plus, cultura permite identificarea exacta a speciei implicate, cum ar fi Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes sau Microsporum canis. Aceasta informatie este esentiala pentru medic, deoarece anumite specii pot raspunde diferit la tratamente, iar cunoasterea lor ajuta la alegerea celei mai eficiente terapii. In unele cazuri, un tratament local este suficient, insa cand infectia este extinsa, recurenta sau afecteaza unghiile si scalpul, poate fi nevoie de antifungice administrate pe cale orala.

Este analiza medicală Cultura dermatofiti - identificare decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Cultura dermatofiti - identificare nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Cat dureaza pana primesc rezultatul?

Cultura pentru dermatofiti necesita timp, deoarece fungii cresc lent. Primele informatii pot fi disponibile dupa 1-2 saptamani, insa confirmarea finala si identificarea exacta a speciei pot dura pana la 3-4 saptamani.

Exista alternative mai rapide?

Da, in unele clinici se pot face teste moleculare de tip PCR, care ofera rezultate mult mai repede si cu o sensibilitate ridicata. Totusi, cultura ramane metoda standard pentru confirmarea diagnosticului si identificarea speciei.

Ce se intampla daca nu tratez infectia?

Netratata, infectia fungica poate persista luni sau chiar ani, poate recidiva frecvent si se poate raspandi catre alte zone ale corpului sau catre persoane apropiate. In cazul unghiilor, netratarea poate duce la deformari dureroase si la raspandirea ciupercii pe alte unghii.

Cultura pentru dermatofiti este o analiza importanta atunci cand exista suspiciunea unei infectii fungice la nivelul pielii, unghiilor sau parului. Chiar daca rezultatele pot necesita cateva saptamani de asteptare, ele ofera informatii esentiale pentru un diagnostic corect si pentru alegerea tratamentului potrivit. Daca te confrunti cu simptome persistente sau recurente, este recomandat sa discuti cu medicul dermatolog si sa urmezi indicatiile primite. Interpretarea rezultatelor nu trebuie facuta pe cont propriu, deoarece doar specialistul poate corela datele de laborator cu starea clinica si poate decide cea mai buna solutie pentru tine.

Sursa:

• Pospischil I, Reinhardt C, Bontems O, Salamin K, Fratti M, Blanchard G, Chang YT, Wagner H, Hermann P, Monod M, Hoetzenecker W, Guenova E. Identification of Dermatophyte and Non-Dermatophyte Agents in Onychomycosis by PCR and DNA Sequencing-A Retrospective Comparison of Diagnostic Tools. J Fungi (Basel). 2022 Sep 27;8(10):1019. doi: 10.3390/jof8101019. PMID: 36294584; PMCID: PMC9605175;
• Gnat S, Łagowski D, Nowakiewicz A, Dyląg M, Osińska M, Sawicki M. Detection and identification of dermatophytes based on currently available methods - a comparative study. J Appl Microbiol. 2021 Jan;130(1):278-291. doi: 10.1111/jam.14778. Epub 2020 Jul 21. PMID: 32650353;
• www.ouh.nhs.uk, https://www.ouh.nhs.uk/microbiology/a-z/dermatophyte/