Creatinkinaza (CK)

Creatinkinaza (CK) este o enzima prezenta in principal in muschii scheletici, in muschiul inimii si, intr-o proportie mai mica, in creier. Ea participa la procesul de transformare a energiei in celulele musculare, ajutand la stocarea si eliberarea rapida a acesteia cand organismul are nevoie. In conditii normale, doar cantitati mici de creatinkinaza se gasesc in sange. Cand apare o leziune a muschilor sau a inimii, nivelul acestei enzime in sange creste, ceea ce poate indica o afectare tisulara.

Exista trei forme principale de creatinkinaza:

• CK-MM - predominanta in muschii scheletici, dar prezenta si in inima;
• CK-MB - specifica pentru muschiul inimii, dar regasita in cantitati mici si in muschii scheletici;
• CK-BB - localizata in creier si in unele tesuturi netede, dar care nu se gaseste in mod obisnuit in sange.

Analiza pentru creatinkinaza masoara nivelul total de enzima din sange. In functie de tabloul clinic al fiecarui pacient, aceasta analiza poate fi completata cand este nevoie, de testarea izoformei CK-MB pentru a diferentia daca valorile crescute provin din afectarea inimii sau din leziuni musculare. Adesea, analiza se asociaza cu dozarea troponinei, care ofera o imagine cat mai precisa a stari de sanatate cardiaca.

Scopul testului este de a ajuta la diagnosticarea unor afectiuni grave, cum ar fi:

• infarctul miocardic;
• rabdomioliza;
• distrofia musculara;
• alte boli neuromusculare. 

Dozarea creatinkinzei este recomandata atunci cand exista suspiciunea de afectare a muschilor scheletici sau a muschiului inimii, atat pentru diagnosticarea, cat si pentru monitorizarea diferitelor afectiuni.

Testul este util in primul rand pentru pacientii cu simptome sugestive pentru infarct miocardic. Acestea includ:

• durere toracica intensa, constrictiva;
• durere care iradiaza spre brat, umar, gat sau maxilar;
• dispnee (dificultati de respiratie);
• transpiratii reci;
• stare de ameteala;
• ritm cardiac accelerat.

Analiza CK poate fi recomandata si in alte situatii:

• suspiciunea de leziuni musculare severe (rabdomioliza);
• afectiuni neuromusculare (distrofia musculara, miopatiile inflamatorii);
• monitorizarea pacientilor tratati cu medicamente care pot afecta musculatura (statine);
• traumatisme extinse, arsuri sau interventii chirurgicale majore, care pot duce la distrugerea tesutului muscular;
• suspiciunea de miocardita, boli cardiace inflamatorii;
• insuficienta renala.

Pregatirea inainte de prelevarea probei pentru dozarea creatinkinazei este necesara pentru obtinerea unor rezultate concludente si cu valoare clinica. Poti consuma alimente sau lichide in ziua prelevarii. Insa, evita consumul alimentelor bogate in grasimi si a alcoolului inainte de a te prezenta la centrul de recoltare.

Este important de retinut ca nivelul CK poate fi influentat si de factori non-patologici, precum efortul fizic intens sau anumite proceduri medicale. De aceea, este indicat sa eviti efortul fizic intens in ultimele 2-3 zile inainte de prelevarea probei de sange. Vorbeste cu medicul si afla care este cea mai optima perioada pentru efectuarea analizelor de sange.

Alti factori care pot contribui la modificarea rezultatelor pot fi reprezentati de unele medicamente:

• statine;
• corticoterapie;
• anumite antibiotice.

Pentru dozarea creatinkinazei ti se va recolta o proba de sange venos, prin punctie venoasa. Procedura este simpla si dureaza doar cateva minute. Esti invitat sa te asezi pe scaunul de recoltare, iar asistentul medical alege o vena accesibila. De multe ori, se prefera recoltarea de la nivelul zonei anterioare a cotului. Zona este dezinfectata cu solutie septica, iar apoi se face punctia propriu-zisa cu un ac steril. Se colecteaza o mica cantitate de sange intr-un tub special, ce este trimis la laboratorul de analize medicale pentru a fi procesat.

Procedura nu este dureroasa, dar poate provoaca un disconfort usor in momentul punctiei. La finalul recoltarii, mentine o usoara presiune cu degetele, timp de cateva minute. Astfel, sangerarea se opreste mai repede si nu apare hematomul (cand pielea se invineteste).

In 2-3 zile de la prelevarea probei de sange, rezultatele sunt disponibile. Dupa primirea acestora, programeaza o consultatie la medic pentru interpretarea rezultatelor si primirea unor sfaturi personalizate.

Valorile de referinta sunt adesea in intervalul 30-170 U/l (unitati pe litru):

• femei = 30-150 U/l;
• barbati = 50-170 U/l.

Valori scazute 

Un rezultat scazut nu are de obicei semnificatie clinica majora si nu indica o problema de sanatate.

Valori crescute

Valorile crescute pot semnala afectarea muschilor scheletici sau a inimii. Nivelul creatinkinazei creste atunci cand fibrele musculare sunt lezate si enzima se elibereaza in sange. Interpretarea depinde de cat de mult este depasita valoarea normala si de alte investigatii asociate.

O crestere moderata a creatinkinazei apare dupa:

• efort fizic intens;
• traumatisme minore;
• injectii intramusculare.

Cresteri semnificative pot indica afectiuni precum:

• infarct miocardic;
• rabdomioliza;
• distrofie musculara;
• miopatii inflamatorii;
• traumatisme severe.

Daca medicul suspecteaza o afectare cardiaca, CK este interpretata impreuna cu CK-MB si cu troponinele, care sunt markeri mai specifici pentru infarct. Cand este suspectat infarctul miocardic, medicul efectueaza si o electrocardiograma.

Este analiza medicală Creatinkinaza (CK) decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)? 

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul specialist sau medicul de familie, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitați secțiunea dedicată CAS.

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria? 

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezentați: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și Actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate? 

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să vă programați și să efectuați analizele în acest interval.

Este nevoie sa repet testul?

In unele situatii, da. Daca valorile sunt foarte crescute sau daca medicul vrea sa monitorizeze evolutia unei afectiuni, analiza poate fi repetata la intervale stabilite.

Pot avea creatinkinaza crescuta doar din cauza stresului sau a oboselii?

Stresul nu ridica valorile creatinkinazei. Oboseala severa asociata cu efort fizic intens poate determina o crestere temporara a enzimei.

Ce legatura are creatinkinza cu bolile de inima?

Creatinkinaza, mai ales fractiunea CK-MB, creste atunci cand exista o afectare a muschiului inimii, cum se intampla in infarct. Distructia celulelor cardiomiocitare determina cresterea nivelului seric al acestei enzime, care poate fi masurata prin analize de laborator. In prezent, insa, troponinele cardiace (cTnI si cTnT) reprezinta biomarkerii de prima intentie pentru diagnosticul rapid si specific al infarctului miocardic, in timp ce determinarea CK-MB este utilizata ca test suplimentar in anumite situatii clinice.

Analiza pentru dozarea creatinkinazei ofera medicului o imagine importanta asupra sanatatii muschilor si inimii tale. Valorile obtinute pot indica daca exista o afectiune musculara sau cardiaca si, impreuna cu alte investigatii, ajuta la stabilirea unui diagnostic corect. 

Sursa:

• medlineplus.gov, https://medlineplus.gov/lab-tests/creatine-kinase/
• my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22692-creatine-kinase-ck
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/creatine-kinase-ck/