Crom in urina

Cromul este un element chimic care apartine grupei oligoelementelor esentiale. Sub forma sa trivalenta (Cr III), are rol in reglarea metabolismului glucidic, lipidic si proteic, potentand actiunea insulinei la nivel celular si contribuind la utilizarea eficienta a glucozei. Organismul nu poate sintetiza crom, de aceea aportul provine exclusiv din:

• carne;
• peste;
• cereale integrale;
• legume;
• fructe;
• suplimente alimentare.

Exista insa si forme toxice, in special cromul hexavalent (Cr VI). Este intalnit ca poluant industrial in metalurgie, industria chimica, vopsele sau tabacarie. Aceasta forma are potential carcinogen si poate produce afectiuni respiratorii, renale si hepatice.

Determinarea cromului in urina este o analiza utilizata pentru a evalua expunerea toxica acuta sau cronica, in special la cromul hexavalent. Spre deosebire de cromul seric, care ofera informatii limitate despre aportul si disponibilitatea biologica a cromului in organism si poate fi utilizat pentru investigarea statusului nutritional, cromul urinar are un rol distinct. Concentratia acestuia in urina reflecta in principal cantitatea de crom absorbita recent si eliminata prin filtrare glomerulara la nivel renal.

Astfel, determinarea cromului urinar nu este influentata semnificativ de rezervele pe termen lung, ci evidentiaza expunerea acuta sau cronica la surse externe de crom, in special crom hexavalent. Din acest motiv, testul este considerat marker toxicologic si este folosit in medicina muncii sau in evaluarea intoxicatiilor, pentru a cuantifica gradul de expunere profesionala sau accidentala.

Determinarea cromului in urina este recomandata in principal pentru evaluarea expunerii la crom in formele sale toxice. Situatiile in care testul este indicat includ:

• monitorizarea persoanelor care lucreaza in metalurgie, galvanizare, productia de vopsele, ciment, tabacarii, unde exista risc de inhalare sau contact cutanat cu crom;
• investigarea pacientilor cu suspiciune de intoxicatie acuta sau cronica dupa expunere profesionala sau accidentala;
• evaluarea eficientei masurilor de protectie la locul de munca;
• monitorizarea medicala a celor care au prezentat deja semne de toxicitate si necesita urmarire in timp.

Simptomele care pot sugera toxicitatea cronica la crom pot fi reprezentate de:

• iritatii cutanate;
• ulceratii nazale;
• tuse cronica;
• dispnee (dificultate de respiratie);
• durere toracica;
• senzatie de oboseala marcata;
• scaderea tolerantei la efort.

In cazurile de expunere acuta se pot observa:

• stare de greata;
• varsaturi;
• durere abdominala;
• afectare renala sau hepatica;
• tulburari respiratorii acute.

Este important de subliniat ca testul nu este utilizat pentru diagnosticarea deficitului nutritional de crom, intrucat eliminarea urinara nu reflecta rezervele organismului. Analiza are exclusiv valoare in supravegherea expunerii toxice, fiind recunoscuta ca marker standard in medicina muncii si in toxicologie.

Pregatirea este esentiala pentru obtinerea unor rezultate corecte. In acest sens, se utilizeaza un recipient steril de colectare al urinei. Informeaza medicul cu privire la orice tratament administrat, pentru a evita modificarea rezultatelor.

De asemenea, pentru rezultate cat mai concludente, probele se pot preleva atat in timpul saptamanii de lucru, cat si la sfarsitul acesteia. In acest mod, se poate determina concentratia maxima de crom la care ai fost expus. 

Determinarea cromului in urina se poate face atat dintr-o proba unica de urina spontana, cat si dintr-o proba colectata pe parcursul a 24 de ore. Alegerea metodei depinde de recomandarea medicului si de protocolul laboratorului.

Cand se prefera o proba de urina spontana, se utilizeaza prima urina de dimineata, intrucat este mai concentrata si reflecta mai bine nivelul cromului eliminat. Urina se colecteaza direct intr-un recipient steril, special conceput pentru analize toxicologice, fara urme metalice. Este important sa eviti atingerea interiorului recipientului si sa predai proba cat mai repede la laborator pentru a limita modificarile chimice. Se recomanda ca perioada de timp de la prelevare pana la efectuarea transportului probei sa nu fie mai mare de 2 ore.

Recoltarea unei probe de urina pe 24 de ore ofera o imagine mai completa a eliminarii de crom si este frecvent utilizata in medicina muncii sau in toxicologie. Procedura presupune colectarea intregii cantitati de urina emisa pe parcursul a 24 de ore intr-un recipient special, cu volum adecvat si steril. Colectarea incepe dimineata: prima urina se arunca, apoi toate emisiile urmatoare pana la aceeasi ora a zilei urmatoare se aduna in recipient. Pe toata durata colectarii, recipientul trebuie pastrat la frigider (2–8°C) pentru a preveni alterarea probei. La final, intreaga cantitate se amesteca usor, iar o portiune reprezentativa se trimite la laborator conform instructiunilor primite.

Indiferent de metoda utilizata, este esential ca recoltarea sa fie efectuata corect si proba sa fie transportata rapid si in conditii corespunzatoare. Manipularea improprie sau folosirea unor recipiente neadecvate poate duce la contaminarea probei cu urme de crom, generand rezultate fals crescute.

Rezultatele analizei cromului urinar sunt de obicei disponibile in 2–5 zile lucratoare, in functie de laborator si de metoda analitica utilizata. Interpretarea nu se face automat pe baza cifrelor obtinute, ci intotdeauna de catre medicul specialist, de obicei medic de medicina muncii, toxicolog sau internist, care va corela datele cu istoricul de expunere, simptomele si alte investigatii.

Valorile de referinta variaza usor in functie de laborator si de tipul probei (urina spontana sau colectata pe 24 de ore), insa in general cromul urinar se masoara in micrograme pe litru (µg/L) sau micrograme pe gram de creatinina (µg/g creatinina), pentru a corecta concentratia in functie de dilutia urinei. La persoane neexpuse profesional, valorile sunt foarte mici, sub 1-2 µg/L in proba spontana.

In cazul expunerii profesionale, limita biologica tolerabila este de 10 µg/g creatinina pentru probele recoltate in timpul saptamanii de lucru. Pentru probele obtinute la sfarsitul saptamanii de lucru, valoarea maxima considerata sigura pentru sanatate este de 20 µg/g creatinina.

Valori scazute 

Valori scazute sau absente sunt considerate fiziologice si nu indica o patologie. Cromul este prezent in urina in cantitati foarte mici in mod normal, iar lipsa sa nu reflecta un deficit nutritional. Un rezultat scazut nu necesita tratament si nu impune investigatii suplimentare, ci doar confirmarea faptului ca nu exista o expunere recenta la substante toxice care contin crom.

Valori crescute

Cand nivelul cromului in urina este peste limitele de referinta, rezultatul sugereaza o expunere recenta la acest metal. Cea mai frecventa situatie este expunerea profesionala.

Valori crescute pot aparea si in caz de contaminare accidentala a mediului sau prin contact direct cu substante care contin crom hexavalent, forma sa toxica.

Un astfel de rezultat nu inseamna neaparat instalarea unei intoxicatii, dar reprezinta un semnal de alarma ca organismul a fost supus unei incarcaturi mai mari decat cea considerata sigura. Daca nivelurile depasesc limitele biologice tolerabile (10 µg/g creatinina in timpul saptamanii de lucru si 20 µg/g creatinina la sfarsitul saptamanii), este nevoie de evaluare medicala suplimentara si de masuri de reducere a expunerii.

Este analiza medicală Crom in urina decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Crom in urina nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Care este diferenta dintre analiza de crom din sange si crom din urina?

Cromul seric este utilizat pentru evaluarea aportului nutritional, in timp ce cromul urinar este marker al expunerii recente la crom, mai ales la formele toxice. 

Este nevoie sa repet analiza?

In cazul persoanelor expuse profesional, testul poate fi repetat periodic pentru monitorizare, conform reglementarilor de medicina muncii.

Este analiza cromului in urina un test de rutina?

Nu. Testul se recomanda in special pentru supravegherea expunerii profesionale la crom sau in caz de suspiciune de intoxicatie.

Analiza cromului in urina este un test esential pentru depistarea si monitorizarea expunerii la acest metal, in special la formele sale toxice. Ea nu are rol in evaluarea statusului nutritional, ci in identificarea contactului recent cu crom, fiind utilizata frecvent in medicina muncii si in toxicologie. Prin aplicarea corecta a acestui test si printr-o colaborare stransa intre pacient, medic si angajator, se poate preveni aparitia complicatiilor grave legate de expunerea cronica la crom. In acelasi timp, aceste masuri contribuie la asigurarea unui mediu de lucru mai sigur pentru persoanele aflate la risc.

Sursa:

• www.chl.co.nz, https://www.chl.co.nz/test/chromium-urine/
• www.bcpathology.org.uk, https://www.bcpathology.org.uk/test-information/chromium-urine/
• www.mlab.umich.edu, https://mlabs.umich.edu/tests/chromium-urine
• www.labcorp.com, https://www.labcorp.com/tests/071530/chromium-urine
• www.healthlabs.com, https://www.healthlabs.com/chromium-urine-testing?srsltid=AfmBOorLEXZQhEC2iQ5akDZG-c0HWv14ovSdisLa4ST3twR7pQEQEv-S