Cortizol (cortizol seric)

Cortizolul, adesea supranumit „hormonul stresului”, este un hormon glucocorticoid vital produs de glandele suprarenale (două glande mici situate deasupra rinichilor). Această analiză de sânge măsoară nivelul de cortizol din ser la un moment dat. Secreția de cortizol este controlată de glanda hipofiză (prin hormonul ACTH) și urmează un ritm circadian natural: nivelurile sunt cele mai ridicate dimineața, la trezire, și scad treptat pe parcursul zilei, atingând minimul noaptea.

De ce este importantă această analiză?

Cortizolul influențează aproape fiecare organ și țesut din corp. Reglează metabolismul (cum folosim zahărul și grăsimile), reduce inflamația, controlează tensiunea arterială și ajută organismul să răspundă la stres. Analiza este esențială pentru a diagnostica afecțiuni grave ale glandelor suprarenale sau ale hipofizei, precum Sindromul Cushing (exces de cortizol) sau boala Addison (deficit de cortizol).

Cum se realizează analiza?

Deoarece nivelul hormonului variază drastic pe parcursul zilei, medicul specifică de obicei momentul recoltării.

• Cortizolul de dimineață: se recoltează între orele 08:00 – 09:00 a.m. (când valorile sunt maxime).
• Cortizolul de după-amiază: se recoltează în jurul orei 16:00 p.m. (când valorile ar trebui să scadă la jumătate față de dimineață).

Proba constă în sânge venos, recoltat din braț.

Important: Valorile depind strict de ora recoltării. Interpretarea trebuie făcută în contextul stării clinice a pacientului (stres, sarcină, tratamente).

Notă: Unitățile de măsură pot varia (nmol/L vs µg/dL). Verifică buletinul de analize.

Valori crescute (hipercortizolism): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un nivel persistent crescut de cortizol, mai ales seara (când ar trebui să fie mic), este patologic.

Lista principalelor cauze:

• Sindromul Cushing: cauzat de o tumoră la nivelul suprarenalei (care produce cortizol) sau la nivelul hipofizei (care comandă suprarenalei să producă prea mult).
• Stres acut: fizic (traumatisme, operații) sau emoțional intens.
• Tratament cu corticosteroizi: administrarea de medicamente precum prednison sau dexametazonă.
• Sarcina: nivelurile cresc fiziologic în ultimul trimestru.
• Obezitatea și hipertiroidismul.

Valori scăzute (hipocortizolism): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Incapacitatea glandelor de a produce suficient hormon poate pune viața în pericol în situații de stres (criză addisoniană).

Lista principalelor cauze:

• Boala Addison (insuficiență suprarenaliană primară): distrugerea glandelor suprarenale (adesea autoimună).
• Insuficiență hipofizară: hipofiza nu trimite semnalul (ACTH) către suprarenale.
• Întreruperea bruscă a steroizilor: dacă ai luat tratament cu cortizon mult timp și îl oprești brusc, glandele tale „adormite” nu pot relua producția instantaneu.

Testul este pilonul central în endocrinologie pentru evaluarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenaliene.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Sindromul Cushing: diagnostic și monitorizare post-operatorie.
• Boala Addison: diagnosticarea insuficienței corticosuprarenaliene.
• Tumori: suprarenaliene sau hipofizare (adenoame).
• Hipertensiune arterială secundară: când cauza este hormonală.

Măsoară concentrația totală de cortizol (atât cel liber, activ, cât și cel legat de proteine) care circulă în sânge la momentul puncției venoase.

Este recomandată când există modificări inexplicabile de greutate, tensiune arterială sau semne fizice specifice.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Pentru exces (Cushing): creștere în greutate rapidă (mai ales pe trunchi și față), față rotundă („de lună plină”), vergeturi roșii-violacee pe abdomen, piele subțire care se învinețește ușor, hipertensiune, pilozitate excesivă la femei.
• Pentru deficit (Addison): oboseală extremă cronică, slăbiciune musculară, scădere în greutate, tensiune arterială mică (amețeli la ridicare), hiperpigmentare (pielea devine mai închisă la culoare, ca un bronz, chiar și în zone neexpuse la soare).

Înainte de analiză:

• Odihnă: se recomandă un somn bun în noaptea de dinaintea recoltării.
• Stres minim: cu 20-30 de minute înainte de recoltare, pacientul ar trebui să stea liniștit, relaxat, deoarece stresul procedurii sau efortul fizic (urcatul scărilor în fugă) pot crește artificial cortizolul.
• Medicamente: informează medicul despre orice tratament cu steroizi (prednison, creme cu hidrocortizon, inhalatoare pentru astm), anticoncepționale sau spironolactonă, deoarece influențează major rezultatul. Medicul poate decide întreruperea lor temporară.
• Alimentație: recoltarea de dimineață se face de obicei pe nemâncate.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare la ora indicată de medic (fix 8:00 sau fix 16:00). Respectarea orarului este crucială.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• De ce trebuie să recoltez și dimineața și seara?
• Dacă am fost foarte stresat în trafic înainte de analiză, rezultatul e greșit?
• Trebuie să fac și alte teste (cortizol liber urinar, salivar) pentru confirmare?
• Pot să îmi iau medicamentele de tiroidă în dimineața analizei?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele pentru cortizolul seric?

Rezultatele sunt disponibile, de obicei, în 24 de ore (o zi lucrătoare) de la recoltare.

Există și alte metode de a măsura cortizolul?

Da. Deoarece cortizolul din sânge variază mult, medicul poate cere și cortizol liber urinar (colectarea urinei pe 24 de ore) sau cortizol salivar (recoltat acasă, noaptea târziu), pentru a avea o imagine mai clară a producției hormonale.

Unde pot efectua testul pentru cortizol în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este testarea pentru cortizol decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul endocrinolog sau medicul de familie, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (sau 90 de zile pentru boli cronice). Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.