CA 50

CA 50 (Cancer Antigen 50) este un marker tumoral de natura glicolipidica, ce poate fi detectat in sange cu ajutorul anticorpului monoclonal C 50. Acest marker este prezent pe suprafata anumitor celule tumorale, in special in cazurile de cancere gastrointestinale, precum cele pancreatice, gastrice, hepatice si colorectale. Spre deosebire de alti markeri, CA 50 nu este specific unui organ anume, ceea ce inseamna ca valorile sale pot fi crescute in mai multe tipuri de malignitati, inclusiv in tumori din afara tractului digestiv.

Un aspect important al CA 50 este capacitatea sa de a fi detectat la pacientii cu fenotip Lewis negativ, care nu pot sintetiza CA 19-9, un alt marker tumoral frecvent utilizat pentru detectarea tipurilor de cancer gastrointestinal. Aceasta caracteristica il face valoros in monitorizarea pacientilor care altfel ar putea avea rezultate fals negative la testele pentru CA 19-9.

Desi CA 50 nu este indicat pentru diagnosticarea precoce a cancerului din cauza specificitatii scazute in stadiile incipiente, el poate oferi informatii utile in monitorizarea evolutiei bolii si a raspunsului la tratament, mai ales in cancerele pancreatice si colorectale. 

CA 50 este un marker tumoral folosit mai ales în oncologia digestiva, avand aplicabilitate limitata pentru diagnostic, dar un rol util în monitorizarea evolutiei unor tipuri de cancer. Principalele indicatii pentru utilizarea CA 50 ca investigatie sunt reprezentate de:

• monitorizarea evolutiei cancerului pancreatic, în special la pacientii care nu pot produce CA 19-9;
• evaluarea suplimentara a pacientilor cu cancer gastric, colorectal sau al cailor biliare, în combinatie cu alti markeri tumorali;
• diferentierea între afectiuni maligne si boli hepato-biliare benigne, mai ales în contextul unui icter obstructiv;
• situatii în care este necesara confirmarea sau completarea informatiilor obtinute prin intermediul altor markeri.

CA 50 poate fi detectat in mai multe tipuri de cancer, printre care:

• cancer pancreatic;
• cancer gastric (stomac);
• cancer colorectal (colon si rect);
• cancer biliar (al cailor biliare);
• cancer hepatic (ficat);
• cancer pulmonar (mai rar, dar posibil detectabil);
• cancer ovarian (rar detectat);

Analiza pentru determinarea nivelului CA 50 se face dintr-o proba de sange venos si nu necesita o pregatire complicata. Totusi, pentru a obtine rezultate corecte si relevante, este recomandat sa tii cont de cateva aspecte simple înainte de recoltare.

Este de preferat ca recoltarea sa se faca à jeun (pe nemancate), adica sa nu consumi alimente cu cel putin 8 ore înainte de recoltare. Evita consumul de alcool sau mese foarte grase cu o zi inainte de test. De asemenea, informeaza medicul daca urmezi un tratament medicamentos.

Markerul CA 50 este determinat dintr-o proba de sange venos. Aceasta se obtine prin punctie venoasa, o procedura minim invaziva, ce dureaza aproximativ 5 minute. Recoltarea se face de obicei dintr-o vena de la nivelul plicii cotului. Pentru aceasta, asistentul medical aplica un garou la nivelul bratului si face asepsia zonei anterioare a cotului. Ulterior, foloseste un ac fin si un tub special, pentru colectarea unui volum de aproximativ 5 - 10 mililitri de sange. Eprubeta cu proba de sange este etichetata corespunzator si trimisa la laboratorul de analize pentru a fi prelucrata.

La sfarsitul procedurii, deasupra zonei de punctie este aplicat un plasture. Acesta are rolul de a preveni infectiile. De asemenea, evita sa ridici greutati sau bagaje cu mana de la care a fost prelevata proba de sange. 

Rezultatele analizei CA 50 sunt disponibile in 1 - 3 zile lucratoare, in functie de laboratorul care efectueaza testul si de volumul de analize procesate in acel moment. CA 50 este un marker tumoral care poate fi crescut in mai multe tipuri de cancer, precum si in unele afectiuni benigne. De aceea, interpretarea valorilor obtinute se face intotdeauna de catre un medic.

Valoarea normala a CA 50 poate varia usor in functie de laborator, dar de regula este considerata sub 20 U/mL (unitati pe mililitru). 

Valori scazute 

Valori scazute ale markerului CA 50, adica aflate in intervalul de referinta (de obicei sub 20 U/mL), sunt considerate normale si nu indica prezenta unui proces malign. Cu toate acestea, un rezultat normal nu exclude complet prezenta unui cancer, mai ales in stadiile incipiente sau in cazurile in care tumora nu secreta acest marker in cantitati detectabile.

Valori crescute

Valori crescute ale markerului CA 50 pot indica prezenta unui proces tumoral, in special in sfera digestiva, dar nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic de cancer. Printre cancerele in care CA 50 poate avea un rol semnificativ se numara:

• cancerul pancreatic;
• cancerul gastric;
• cancerul colorectal;
• cancerul cailor biliare.

De asemenea, in cancerul hepatic, s-a observat ca CA 50 poate avea o sensibilitate mai mare decat CA 19-9. Astfel, CA 50 este extrem de util in evaluarea acestui tip de tumora.

Pe langa cancerele digestive, valori crescute ale CA 50 au fost raportate si in carcinoamele endometriale, ceea ce extinde aria de interes a acestui marker si in afara tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, nivelurile ridicate pot aparea si in afectiuni benigne, cum ar fi:

• icterul obstructiv;
• hepatita cronica;
• pancreatita;
• bolile inflamatorii intestinale.

CA 50 poate depista cancerul in stadii incipiente?

Nu intotdeauna. Desi CA 50 poate fi crescut in unele cazuri de cancer, valorile pot ramane normale in stadiile timpurii. De aceea, nu este folosit singur pentru diagnostic, ci impreuna cu alte investigatii precum: imagistica sau biopsia.

Este nevoie sa repet testul periodic?

Daca ai fost diagnosticat cu cancer sau ai incheiat tratamentul, medicul poate recomanda monitorizarea prin repetarea testului la anumite intervale. In acest caz, e important sa compari valorile in timp, nu doar rezultatul de la un singur test.

Markerul CA 50 poate sa scada de la sine?

Da, in anumite situatii. De exemplu, daca valoarea a fost crescuta dintr-o cauza benigna (inflamatie, infectie), poate reveni la normal odata ce afectiunea dispare. In cazurile oncologice, scaderea apare dupa un tratament eficient.

CA 50 este un marker tumoral cu utilitate practica in monitorizarea si evaluarea anumitor tipuri de cancer, in special din sfera digestiva. Desi nu este specific pentru un organ anume si nu este recomandat pentru screening, el poate oferi informatii valoroase in completarea altor teste, mai ales la pacientii care nu pot produce CA 19-9. Cresterea valorilor poate semnala atat afectiuni maligne, cat si patologii benigne, motiv pentru care interpretarea trebuie realizata intotdeauna de catre un medic, in contextul clinic complet al fiecarui pacient. Folosit corect, CA 50 poate fi un instrument util in managementul oncologic personalizat si in urmarirea raspunsului la tratament.

Sursa:

• Luang S, Teeravirote K, Saentaweesuk W, Ma-In P, Silsirivanit A. Carbohydrate Antigen 50: Values for Diagnosis and Prognostic Prediction of Intrahepatic Cholangiocarcinoma. Medicina (Kaunas). 2020 Nov 16;56(11):616. doi: 10.3390/medicina56110616. PMID: 33207685; PMCID: PMC7696328;
• Bunworasate U, Voravud N. CA 50: a tumor marker for gastrointestinal malignancies. J Med Assoc Thai. 1995 May;78(5):255-70. PMID: 7561549;
• www.athenslab.gr, https://athenslab.gr/en/diagnostikes-exetaseis/cancer-antigen-50-ca-50-277.