CYFRA 21/1 (epiteliu pulmonar scuamos)

CYFRA 21-1 este un fragment de citokeratina 19, o proteina structurala care se gaseste in celulele epiteliale. In mod normal, aceste proteine contribuie la rezistenta si integritatea tesuturilor, fiind parte din citoscheletul celular. Cand celulele epiteliale se degradeaza sau prolifereaza necontrolat, cum se intampla in procesele tumorale, fragmentele de citokeratina pot fi eliberate in circulatia sangvina.

CYFRA 21-1 este recunoscut drept un marker tumoral util, in special in cancerul pulmonar non-microcelular, in care nivelurile crescute pot indica prezenta bolii, progresia acesteia sau raspunsul la tratament. De asemenea, concentratii crescute pot fi intalnite si in alte neoplazii, precum cancerul vezicii urinare sau, mai rar, in cancerul de san. Totusi, este important de subliniat ca un rezultat modificat nu inseamna intotdeauna cancer. Valorile CYFRA 21-1 pot fi influentate si de afectiuni benigne:

• boli pulmonare cronice;
• fibroza pulmonara;
• infectii respiratorii;
• boli hepatice.

Analiza pentru dozarea CYFRA 21-1 nu ofera singura un diagnostic cert. Ea completeaza examenul clinic, investigatiile imagistice si alte analize de laborator. In acest fel, medicul are la dispozitie o imagine mai completa a situatiei pacientului. Acest ansamblu de date il ajuta sa stabileasca diagnosticul corect si sa orienteze tratamentul potrivit.

Analiza CYFRA 21-1 este indicata in principal in contextul suspiciunii sau al monitorizarii cancerului pulmonar non-microcelular, unde reprezinta unul dintre cei mai utilizati markeri tumorali. Ea nu este folosita ca metoda de screening pentru populatia generala, ci se recomanda in situatii clinice bine definite:

• prezenta unor modificari suspecte in cadrul investigatiilor imagistice;
• evaluarea raspunsului la chimioterapie, radioterapie sau interventie chirurgicala;
• detectarea recidivei (reaparitiei cancerului).

Medicul recomanda efectuarea acestei analize si cand sunt prezente manifestari sugestive pentru un proces neoplazic la nivel pulmonar, precum:

• tuse persistenta, peste 2 saptamani;
• dispnee (dificultati de respiratie);
• durere toracica;
• scadere in greutate inexplicabila;
• oboseala accentuata;
• cefalee (durere de cap). 

Pentru analiza CYFRA 21-1 nu este nevoie de o pregatire complicata. Proba de sange poate fi recoltata in orice moment al zilei, iar pauza alimentara nu este obligatorie.

Este recomandat sa ii spui medicului ce tratamente urmezi sau daca iei suplimente, intrucat unele medicamente pot modifica nivelul markerilor tumorali sau pot influenta interpretarea rezultatelor. De asemenea, daca ai trecut recent prin infectii sau afectiuni inflamatorii, este util ca medicul sa stie acest lucru, deoarece pot aparea cresteri nespecifice ale valorilor.

Determinarea CYFRA 21-1 se face dintr-o proba de sange venos. Procedura este simpla si dureaza doar cateva minute. Personalul medical aplica mai intai un garou pe brat pentru a face vena mai vizibila, apoi curata zona de intepare cu o solutie antiseptica. Cu ajutorul unui ac steril, recolteaza sangele intr-un recipient special de tip vacutainer.

Dupa recoltare, acul este retras, iar pe locul punctiei se aplica un tampon steril si un plasture. Este posibil sa simti un disconfort usor in timpul punctiei, dar acesta se remite in cateva secunde. Pentru a preveni formarea unei echimoze, este recomandat sa tii presiune cateva minute pe locul intepaturii si sa eviti ridicarea greutatilor imediat dupa procedura.

Rezultatul analizei CYFRA 21-1 este exprimat in nanograme pe mililitru (ng/mL). Valorile de referinta pot varia in functie de laborator si de metoda folosita, dar in general sunt considerate normale nivelurile sub 3,5 ng/mL.

Interpretarea finala apartine medicului specialist, care coreleaza valoarea obtinuta cu istoricul tau medical, cu simptomele si cu alte teste efectuate. In functie de situatie, medicul poate recomanda investigatii suplimentare, monitorizare periodica sau stabilirea unui plan terapeutic adecvat.

Valori scazute 

Atunci cand nivelul CYFRA 21-1 se afla in limite scazute sau normale, rezultatul este considerat in general favorabil. El sugereaza ca nu exista o activitate tumorala semnificativa sau ca boala oncologica suspectata nu este asociata cu acest marker. Totusi, valori scazute nu exclud complet prezenta unui cancer, mai ales in stadiile incipiente sau in formele de cancer care nu produc in cantitati mari acest fragment de citokeratina.

Valori crescute

Un nivel al CYFRA 21-1 peste pragul de referinta ridica suspiciunea unei afectiuni oncologice, cel mai adesea cancerul pulmonar non-microcelular de tip scuamos. In aceste cazuri, testul este util nu doar pentru orientarea diagnosticului, ci si pentru urmarirea raspunsului la tratament si pentru depistarea recidivelor.

Totusi, cresterea markerului nu este specifica cancerului. Valori crescute pot aparea si in afectiuni benigne. Insa, cu cat valorile sunt mai mari si se asociaza cu simptome sugestive si modificari imagistice, cu atat probabilitatea unei boli avansate este mai ridicata.

Este analiza medicală CYFRA 21/1 (epiteliu pulmonar scuamos) decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală CYFRA 21/1 (epiteliu pulmonar scuamos) nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Este CYFRA 21-1 un test de screening pentru cancerul pulmonar?

Nu. Analiza nu se foloseste pentru populatia generala, ci doar in cazurile in care exista suspiciuni clinice sau pentru monitorizarea pacientilor deja diagnosticati.

Se poate folosi testul pentru monitorizarea tratamentului?

Da. CYFRA 21-1 este util pentru a evalua eficienta terapiei si pentru a depista eventuale recidive dupa tratament.

Un rezultat normal exclude complet cancerul?

Nu. In stadiile incipiente, nivelul CYFRA 21-1 poate ramane in limite normale. De aceea, testul trebuie corelat cu investigatii imagistice si alte analize.

Poate fi folosit CYFRA 21-1 pentru a evalua raspunsul la operatie?

Da. Dupa interventia chirurgicala de indepartare a tumorii, nivelurile markerului ar trebui sa scada. Monitorizarea periodica poate indica daca boala ramane in remisiune sau daca apar semne de recidiva.

Analiza CYFRA 21-1 reprezinta un sprijin valoros in evaluarea si monitorizarea unor tipuri de cancer, in special a cancerului pulmonar non-microcelular. Ea nu ofera singura un diagnostic, dar aduce informatii suplimentare care, impreuna cu investigatiile imagistice, examenul clinic si alte analize de laborator, ajuta la conturarea unui tablou medical complet. Prin integrarea analizei CYFRA 21-1 in planul de investigatii si prin colaborarea stransa intre pacient si echipa medicala, cresc sansele de diagnostic corect, tratament personalizat si o calitate mai buna a vietii pe termen lung.

Sursa:

• Garcia-Valdecasas Gayo S et al., CYFRA 21-1 in patients with suspected cancer: evaluation of an optimal cutoff to assess the diagnostic efficacy and prognostic value, Adv Lab Med, 2020, Oct 8;1(4):20200005, doi: 10.1515/almed-2020-0005, PMID: 37360615, PMCID, PMC10197668;
• www.sciencedirect.com, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cytokeratin-19-fragment
• www.vinmec.com, https://www.vinmec.com/en/oncology-radiotherapy/health-news/what-is-cyfra-21-1-and-the-significance-of-the-cyfra-21-1-test-in-the-diagnosis-monitoring-and-treatment-of-lung-cancer/
• healthmatters.io, https://healthmatters.io/understand-blood-test-results/cyfra-21-1-cytokeratin-19-fragment