Calcitonina

Calcitonina este un hormon sintetizat si secretat de celulele parafoliculare ale glandei tiroide, cunoscute si sub denumirea de celule C. Aceasta exista in mai multe forme circulante in sange. Dintre acestea, doar forma care contine 32 de aminoacizi este activa din punct de vedere biologic. Calcitonina se formeaza printr-un proces in care precursorii moleculari mai mari, precum precalcitonina si procalcitonina, sunt fragmentati treptat pana la forma activa.

Secretia calcitoninei este influentata in principal de nivelul de calciu ionizat din sange. Cand acesta creste, organismul raspunde prin cresterea eliberarii de calcitonina. In mod fiziologic, hormonul actioneaza in special la nivelul oaselor, al rinichilor si al tractului digestiv. Calcitonina contribuie la scaderea calciului si a fosfatului din sange, in principal prin inhibarea resorbtiei osoase de catre osteoclaste.

In practica medicala, analiza calcitoninei este utilizata in special pentru detectarea si monitorizarea carcinomului medular tiroidian, un tip de cancer care se dezvolta din celulele C ale tiroidei. Cresterea valorilor serice poate semnala prezenta acestui tip de tumora sau a altor afectiuni endocrine. De aceea, acest test este un instrument valoros atat pentru diagnosticarea precoce, cat si pentru urmarirea evolutiei bolii dupa tratament.

Dozarea calcitoninei este recomandata in principal persoanelor cu noduli tiroidieni, pentru a ajuta la detectarea precoce a:

• hiperplaziei celulelor C;
• carcinomului medular tiroidian.

Carcinomul medular este un tip de cancer rar, dar agresiv, care se poate dezvolta din celulele C ale tiroidei. Este de asemenea util in diagnosticul sindroamelor de neoplazii endocrine multiple de tip 2 (MEN 2).

Depistarea precoce a carcinomului medular tiroidian este esentiala, deoarece permite initierea tratamentului in stadii incipiente, cand leziunea poate fi inca nepalpabila. In astfel de cazuri, o usoara crestere a nivelului calcitoninei, urmata de explorare chirurgicala, poate duce la identificarea si indepartarea timpurie a tumorii, imbunatatind semnificativ prognosticul. Prin urmare, analiza pentru determinarea nivelului de calcitonina poate fi un instrument valoros in afectiunile tiroidiene pentru :

• screening;
• diagnostic;
• evaluarea eficientei tratamentului;
• monitorizarea carcinomului inainte si dupa excizia procesului tumoral;
• determinarea evolutiei bolii.

Printre semnele care pot determina medicul sa recomande aceasta analiza se numara:

• prezenta nodulilor tiroidieni;
• ganglioni limfatici mariti in zona cervicala;
• durere in gat;
• voce ragusita;
• dificultati la inghitire;
• dispnee (respiratie dificila);
• tuse persistenta;
• diaree care nu se amelioreaza in timp.

Se recomanda recoltarea dimineata, à jeun (pe nemancate), deoarece valorile pot fi influentate de alimentatie si de fluctuatiile hormonale din timpul zilei. Ideal este sa nu consumi alimente sau bauturi cu 8–12 ore inainte de prelevarea probei de sange.

De asemenea, este important sa mentionezi daca urmezi un tratament medicamentos sau daca ai afectiuni endocrine cunoscute, deoarece acestea pot influenta rezultatul. In plus, nu consuma alcool si nu face efort fizic sustinut cel putin 24 de ore inainte de a merge la centrul de recoltare. 

Recoltarea pentru analiza calcitoninei se face printr-o simpla punctie venoasa, adica prin prelevarea unei mostre de sange dintr-o vena, de obicei din zona plicii cotului. Procedura este rapida si dureaza doar cateva minute.

In timpul recoltarii, te asezi relaxat pe un scaun special, iar asistenta medicala aplica un garou in jurul bratului pentru a face vasele de sange mai vizibile. Dupa ce zona este curatata cu un tampon cu alcool, se introduce un ac subtire in vena. Ulterior, sangele este colectat intr-un tub special, cunoscut sub denumirea de vacutainer.

La final, acul este retras cu grija, iar locul intepaturii este acoperit cu un plasture. Este util sa aplici presiune in acea zona timp de cateva minute, pentru a preveni aparitia unei vanatai. Dupa recoltare, iti poti relua activitatile obisnuite fara nicio restrictie.

Rezultatele analizei sunt disponibile in aproximativ 2- 3 zile. Acestea sunt exprimate in pg/ml (picograme pe militru). Valoarea obtinuta se interpreteaza in functie de sexul pacientului, deoarece limitele normale difera intre femei si barbati.

• Femei: ≤ 20 pg/ml;
• Barbati: ≤ 25 pg/ml.

Valori scazute 

Valori scazute ale calcitoninei sunt considerate normale la majoritatea persoanelor sanatoase. Acest rezultat arata ca nu exista activitate excesiva a celulelor C tiroidiene si nu sugereaza prezenta unui proces tumoral.

Totusi, valorile scazute trebuie interpretate in contextul clinic. Daca exista suspiciuni serioase privind o afectiune tiroidiana, medicul poate recomanda investigatii suplimentare, chiar si in prezenta unui rezultat normal.

Valori crescute

Un nivel peste limita normala a calcitoninei poate sugera o serie de afectiuni, cel mai frecvent fiind asociat cu carcinomul medular tiroidian. Valori crescute pot aparea si in alte afectiuni, precum:

• insulinomul (tumora a pancreasului care produce insulina in exces);
• VIPomul (tumora neuroendocrina ce produce peptid vasoactiv intestinal);
• anumite forme de cancer pulmonar;
• boala renala cronica;
• obezitate.

Este analiza medicală Calcitonina decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Calcitonina nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Este nevoie sa repet testul daca rezultatul e usor crescut?

Da, adesea se recomanda repetarea testului. Daca valoarea este usor crescuta, medicul poate indica repetarea analizei dupa un interval specific sau efectuarea unui test de stimulare (cu pentagastrina sau calciu) pentru a verifica daca nivelul creste semnificativ.

Pot sa am cancer tiroidian, chiar daca calcitonina este normala?

Da, dar nu de tip medular. Calcitonina este specifica pentru carcinomul medular tiroidian. Alte tipuri de cancer tiroidian (papilar, folicular) nu determina cresterea acestui hormon si necesita alte tipuri de analize: biopsie, ecografie

Daca am glanda tiroida indepartata chirurgical, mai am calcitonina in sange?

In general, nu. Daca toata glanda tiroida a fost indepartata, inclusiv celulele C, nivelul de calcitonina scade semnificativ sau dispare complet. Acest este un reper care arata ca operatia a fost eficienta, mai ales daca a fost efectuata pentru carcinomul medular.

Determinarea nivelului de calcitonina este un instrument valoros in diagnosticarea precoce a unor afectiuni tiroidiene grave, precum carcinomul medular tiroidian. Desi nu este un test uzual pentru toata populatia, el devine esential in contextul unor simptome sugestive, al prezentei nodulilor tiroidieni sau al unui istoric familial relevant. Printr-o simpla analiza de sange, poti obtine informatii importante despre sanatatea glandei tiroide si riscul de afectiuni endocrine. Consulta medicul si vezi daca analiza este potrivita si pentru tine.

Sursa:

• medlineplus.gov, https://medlineplus.gov/lab-tests/calcitonin-test/;
• www.mountsinai.org, https://www.mountsinai.org/health-library/tests/calcitonin-blood-test;
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/calcitonin/;
• www.uclahealth.org, https://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/patient-resources/patient-education/endocrine-surgery-encyclopedia/calcitonin-test.