Crioglobuline

Crioglobulinele sunt proteine anormale din clasa imunoglobulinelor, produse de celulele sistemului imunitar. Particularitatea lor este ca se pot aduna in gramezi (precipita) cand temperatura sangelui scade sub 4°C. La temperaturi mai crescute, in jur de 37°C, aceste agregate se dizolva din nou. Aceasta caracteristica poate provoca blocarea vaselor de sange mici si declansa reactii inflamatorii. In acest mod, circulatia este afectata, in special in zone expuse la frig, cum sunt mainile si fata.

Exista trei tipuri principale de crioglobuline:

• Tipul I - este format dintr-o singura imunoglobulina monoclonala (IgM), asociata cu afectiuni hematologice precum mielomul multiplu sau macroglobulinemia Waldenström;
• Tipul II - reprezinta o combinatie de imunoglobuline monoclonale IgM si imunoglobuline policlinale IgG, frecvent asociata cu infectii cronice, in special hepatita C;
• Tipul III - este format din imunoglobuline policlinale IgM si IgG, adesea legat de boli autoimune precum lupusul eritematos sistemic sau sindromul Sjögren.

Determinarea crioglobulinelor din sange ii permite medicului sa stabileasca daca simptomele neplacute prezentate de pacient sunt cauzate de crioglobluline. In cazul identificarii acestora, medicul poate recomanda tratamentul potrivit cu scopul de a preveni complicatiile.

Asadar, analiza pentru dozarea crioglobulinelor este indicata cu scopul de a:

• stabili diagnosticul de certitudine;
• identifica cauza simptomelor;
• monitoriza evolutia unei afectiuni deja cunoscute;
• evaluarea raspunsului la tratamentul prescris.

Dozarea crioglobulinelor nu reprezinta un test de rutina. Acesta este recomandat cand sunt prezente manifestari sugestive, care se accentueaza la frig, cum sunt:

• dureri articulare;
• eruptii cutanate;
• vanatai inexplicabile;
• paloare accentuata;
• fenomen Raynaud (coloratie albastruie a pielii);
• neuropatii (senzatie de amorteala sau furnicaturi la maini si picioare);
• oboseala accentuata.

Analiza este indicata si cand sunt suspectate vasculitele, afectiuni care se caracterizeaza prin inflamatia vaselor de sange. In vasculite apar semne si simptome, precum:

• purpura (pete rosii-violacee pe piele);
• durere abdominala;
• neuropatii;
• febra.

Analiza este recomandata si persoanelor diagnosticate cu:

• boli autoimune (lupus eritematos diseminat, artrita reumatoida);
• infectii cronice (hepatita virala C);
• afectiuni hematologice (limfom, mielom multiplu).

Proba de sange se recolteaza dimineata, pe nemancate, ceea ce inseamna ca trebuie sa eviti alimentele si lichidele (cu exceptia apei) timp de 8–12 ore inainte de recoltare. In aceasta perioada este recomandat sa nu consumi alcool si sa eviti mesele bogate in grasimi, deoarece acestea pot interfera cu analiza si pot genera rezultate fals pozitive.

Nu este necesar sa intrerupi tratamentele prescrise fara acordul medicului. Insa, este util sa ii comunici specialistului ce medicamente iei in mod obisnuit. Iar pentru a avea cat mai mult confort pe parcursul recoltarii, opteaza pentru haine comode, cu maneci scurte sau maneci largi. Astfel, accesul la zona anterioara a cotului se realizeaza cu usurinta pentru prelevarea probei de sange.

Pentru determinarea crioglobulinelor se recolteaza o proba de sange venos printr-o procedura simpla, numita punctie venoasa. Aceasta este efectuata de catre asistentul medical. Acesta iti explica pas cu pas care sunt etapele necesare pentru recoltare. Initial, esti invitat sa te asezi pe scaun, iar apoi se cauta o vena adecvata pentru obtinerea probei.

Evidentierea planului venos se face prin aplicarea garoului la nivelul bratului. Ulterior, zona anterioara a cotului se curata cu un tampon imbibat in solutie salina. Astfel, riscul de infectie se diminueaza considerabil. Cu un ac fin se realizeaza punctia venoasa, iar proba de sange se colecteaza intr-un tub special.

La finalul procedurii, esti sfatuit sa mentii o usoara presiune la nivelul zonei de punctie. Prin aceasta metoda, nu se formeaza hematomul, prin oprirea mai rapida a sangerarii. 

Rezultatele analizei pentru crioglobuline nu sunt disponibile imediat, deoarece proba necesita conditii speciale de procesare. In general, dureaza intre cateva zile si pana la 2 saptamani pana cand laboratorul finalizeaza testarea.

Interpretarea nu se rezuma la simpla prezenta sau absenta a crioglobulinelor. Rezultatele trebuie integrate intr-un tablou clinic complet, care include simptomele si alte investigatii. In functie de situatie, medicul poate recomanda doar monitorizare periodica sau initierea unui tratament.

Un rezultat normal inseamna ca nu au fost detectate crioglobuline in sange.

Valori scazute 

Cand analiza nu evidentiaza crioglobuline in sange sau nivelul lor este extrem de mic, rezultatul este considerat normal. In aceste situatii, simptomele pe care le ai nu sunt legate de prezenta crioglobulinelor, ci au alta cauza care trebuie investigata.

Valori foarte scazute pot aparea ocazional si la persoane sanatoase, fara semnificatie clinica. De aceea, lipsa crioglobulinelor nu necesita tratament sau monitorizare speciala, ci doar interpretarea in contextul general al starii de sanatate.

Este important de retinut ca, in unele cazuri, testul poate fi fals negativ daca proba nu a fost manipulata corespunzator sau daca nivelul proteinelor este sub limita de detectie a laboratorului. In astfel de situatii, medicul poate recomanda repetarea analizei sau completarea cu alte investigatii.

Valori crescute

Un rezultat cu valori crescute ale crioglobulinelor arata ca aceste proteine anormale circula in sange intr-o cantitate mai mare decat ar fi normal. Acest lucru nu reprezinta o boala in sine, ci un semnal ca exista o afectiune de fond care favorizeaza producerea lor.

Situatiile in care pot fi intalnite niveluri ridicate includ:

• boli autoimune;
• infectii cronice;
• afectiuni hematologice.

Este analiza medicală Crioglobuline decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Crioglobuline nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Daca rezultatul este pozitiv, am automat o boala grava?

Nu neaparat. Valorile crescute indica prezenta crioglobulinelor, dar ele pot fi asociate cu mai multe afectiuni. Medicul va interpreta rezultatul in context si iti va recomanda investigatii suplimentare, daca este nevoie.

Este nevoie sa repet analiza?

In unele situatii, da. Daca simptomele persista, dar rezultatul initial a fost negativ sau daca medicul considera necesara monitorizarea, analiza poate fi repetata la un interval stabilit.

Crioglobulinele pot sa apara si la persoane sanatoase?

Uneori, da. Valorile foarte mici pot fi intalnite ocazional si nu au semnificatie clinica. Rezultatul trebuie intotdeauna interpretat in context.

Exista tratament specific pentru crioglobuline?

Nu se trateaza prezenta crioglobulinelor in sine, ci afectiunea care le determina. Tratamentul poate varia de la medicamente antivirale sau imunosupresoare pana la terapii tintite in bolile hematologice.

Testarea crioglobulinelor nu este doar o analiza de laborator, ci un pas care poate aduce claritate atunci cand simptomele sunt greu de explicat. Ea ajuta medicul sa faca legatura intre manifestari precum durerile articulare, eruptiile cutanate sau problemele de circulatie si posibile afectiuni ascunse. Rezultatele nu trebuie interpretate singure, ci intotdeauna impreuna cu istoricul tau medical si cu alte investigatii. Chiar daca uneori poate fi nevoie de analize suplimentare, scopul este acelasi: gasirea cauzei reale si stabilirea unui plan de ingrijire potrivit.

Sursa:

• Napodano C, Gulli F, Rapaccini GL, Marino M, Basile U. Cryoglobulins: Identification, classification, and novel biomarkers of mysterious proteins. Adv Clin Chem. 2021;104:299-340. doi: 10.1016/bs.acc.2020.09.006. Epub 2020 Oct 31. PMID: 34462057; PMCID: PMC7604189;
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/cryoglobulins/
• www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cryoglobulinemia/symptoms-causes/syc-20371244