Catecolamine urinare (ADREU, NORAU, DOPAU)

Catecolaminele sunt hormoni esentiali, eliberati de glandele suprarenale si de celulele sistemului nervos simpatic, ca raspuns la stresul fizic sau emotional. Principalele catecolamine sunt:

• dopamina (DOPAU);
• norepinefrina (NORAU);
• epinefrina (ADREU).

Catecolaminele principale au roluri esentiale in reglarea raspunsului organismului la stres:

• dopamina (DOPAU): implicata in controlul miscarilor, motivatiei, starii de spirit si reglarea fluxului sanguin renal;
• norepinefrina sau noradrenalina (NORAU): provoaca vasoconstrictie, crescand tensiunea arteriala si ajutand la mentinerea tonusului vascular;
• epinefrina sau adrenalina (ADREU): creste ritmul cardiac, dilata caile respiratorii si stimuleaza eliberarea de glucoza pentru energie rapida.

Dupa exercitarea functiilor pe care le au, catecolaminele sunt transformate in metaboliti inactivi si eliminati in urina:

• dopamina - acid homovalinic;
• epinefrina si norepinefrina - metanefrina, normetanefrina si acid vanilmandelic. 

Masurarea catecolaminelor si a metabolitilor acestora in urina colectata pe 24 de ore ofera o imagine mai precisa asupra secretiei hormonale decat testarea sanguina. De aceea, este adesea preferata sau este efectuata impreuna cu analiza din sange.

Analiza pentru dozarea catecolaminelor urinare este recomandata in special cand este suspectata existenta unei tumori secretoare de hormoni. Printre cele mai des intalnite se afla feocromocitomul si paragangliomul. Aceste tumori se manifesta printr-un tablou clinic complex. Printre semnele si simptomele specifice se regasesc:

• hipertensiune arteriala (persistenta sau paroxistica);
• cefaleea (durerea de cap) severa si recurenta;
• palpitatii (batai rapide sau neregulate ale inimii);
• hiperhidroza (transpiratii excesive);
• tremur;
• agitatie psihomotorie;
• stare de anxietate;
• flush facial (inrosirea fetei);
• stare de greata;
• disconfort abdominal;
• senzatie de amorteala;
• parestezii (furnicaturi ale mainilor si picioarelor).

Testul poate fi recomandat de catre medic in urmatoarele situatii:

• dupa efectuarea unei investigatii imagistice, in urma careia s-a identificat accidental o tumora suprarenaliana sau neuroendocrina;
• pentru monitorizarea eficientei tratamentului la pacientii diagnosticati cu astfel de tumori.

Pentru a obtine rezultate cat mai precise, este recomandat sa eviti, cu 2-3 zile inainte de recoltare:

• alimentele care contin tiamina (banane, ciocolata, branzeturi mature);
• bauturile ce contin cafeina si alcool;
• efortul fizic intens;
• stresul.

Este important sa discutati cu medicul despre orice tratament medicamentos. Anumite medicamente (antidepresive, decongestionante, beta-blocante) pot influenta valorile testului. La recomandarea medicului, acestea pot fi oprite temporar inainte de recoltare.

Recoltarea presupune colectarea urinei pentru o durata de 24 de ore. Este important ca pacientul sa:

• arunce prima urina de dimineata;
• colecteze toata urina emisa in urmatoarele 24 de ore, inclusiv pe cea din dimineata zilei urmatoare;
• pastreze recipientul de colectare la frigider pe tot parcursul perioadei de recoltare.

Este esentiala respectarea stricta a instructiunilor de recoltare pentru a asigura acuratetea rezultatului analizei. Orice eroare, cum ar fi contaminarea probei sau pierderea unei portiuni din urina, poate compromite intregul test. Pentru o recoltare eficienta, este indicat sa:

• colectezi fiecare urina pe parcursul celor 24 de ore de la inceputul recoltarii;
• folosesti un recipient curat;
• pastrezi recipientul la rece, in frigider;
• eviti contaminarea recipientului de colectare cu materii fecale sau alte lichide;
• te speli pe maini atat inainte de fiecare colectare, cat si dupa.

Valori crescute ale catecolaminelor si ale metabolitilor lor in urina pot indica prezenta unei tumori secretoare, precum feocromocitomul. In aceste cazuri, medicul poate recomanda efectuarea unor teste suplimentare si a investigatiilor imagistice (tomografia computerizata – CT, rezonanta magnetica nucleara – RMN). Acestea contribuie la stabilirea localizarii formatiunii tumorale si la identificarea posibilelor metastaze in organism.

Un rezultat normal exclude prezenta unei astfel de tumori. Totusi, deoarece secretia catecolaminelor poate fi episodica, testul poate fi repetat daca suspiciunea clinica ramane ridicata.

Concentratia urinara a catecolaminelor se masoara in micrograme pe 24 de ore (μg/24h). Aceasta variaza in functie de varsta pacientului.

Valori scazute

Valorile scazute de catecolamine urinare pot aparea in urmatoarele cazuri:

• afectiuni neurologice;
• boli endocrine;
• tratamente ce suprima functia suprarenaliana sau a sistemului nervos simpatic.

Este important de mentionat ca valori usor scazute, in lipsa simptomatologiei, nu au de obicei relevanta clinica majora si nu indica o boala grava. In cazul persistentei unor valori sub limita normala, este recomandata vizita la cabinetul medical. Astfel, medicul poate recomanda o serie de investigatii suplimentare pentru stabilirea diagnosticului.

Valori crescute

Cresterea concentratiei urinare a catecolaminelor este observata in: 

• feocromocitom;
• paragangliom;
• stres sever;
• consum de droguri (amfetamine, cocaina), cafeina.

Valori foarte mari indica necesitatea unor investigatii suplimentare. De asemenea, in cazuri selectionate, medicul poate recomanda efectuarea unei interventii chirurgicale. Acestea sunt indicate, deoarece formatiunile tumorale pot avea complicatii cardiovasculare grave daca nu sunt tratate.

Este analiza medicală Catecolamine urinare (ADREU, NORAU, DOPAU) decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Catecolamine urinare (ADREU, NORAU, DOPAU) nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Testul poate fi folosit pentru monitorizarea tratamentului?

Da. La pacientii cu feocromocitom sau paragangliom, testul se poate repeta dupa interventie chirurgicala sau in timpul tratamentului pentru a verifica daca nivelurile de catecolamine au revenit la normal.

Pot face testul daca sunt racit sau am o infectie?

Ideal este sa amani recoltarea daca esti racit sau ai o infectie, deoarece inflamatia poate influenta nivelul catecolaminelor. In aceste situatii, rezultatul poate fi fals crescut.

Exista diferente intre masurarea catecolaminelor din sange si din urina?

Da. Testul din sange reflecta concentratia de moment, in timp ce cel din urina pe 24 de ore ofera o medie, fiind uneori mai relevant pentru formele de secretii intermitente. Uneori, medicul recomanda ambele investigatii pentru o evaluare completa.

Testarea catecolaminelor urinare este un instrument esential in diagnosticarea si monitorizarea tumorilor secretoare de hormoni. Prin recoltarea corecta si interpretarea atenta a rezultatelor, se pot identifica afectiuni cu impact major asupra sanatatii cardiovasculare si generale, permitand initierea unui tratament adecvat. Respectarea indicatiilor medicale si a pasilor de pregatire este cruciala pentru obtinerea unor rezultate relevante si utile in stabilirea unui diagnostic precis.

Bibliografie:

• www.mayocliniclabs.com, https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/9276#Clinical-and-Interpretive;
• www.ucsfhealth.org, https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/catecholamines---urine;
• www.uclahealth.org, https://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/patient-resources/patient-education/endocrine-surgery-encyclopedia/urine-catecholamine-test;
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/catecholamines/.