FT4 (tiroxina libera)

FT4 (free Thyroxine sau tiroxina liberă) este analiza care măsoară forma activă a principalului hormon produs de glanda tiroidă (T4). Tiroida produce hormoni (T4 și T3) care circulă în sânge. Totuși, peste 99% din acești hormoni sunt „legați” de proteine și sunt inactivi (ca niște bani într-un depozit bancar la termen). Doar o fracțiune infimă (sub 0.1%) circulă „liberă” (neatașată) și este capabilă să intre în celule și să influențeze metabolismul. Această fracțiune se numește FT4.

De ce este importantă această analiză?

FT4 este considerată un indicator mult mai precis al funcției tiroidiene decât T4 Total. Deoarece T4 Total include și hormonii legați de proteine, rezultatul poate fi fals modificat de sarcină, anticoncepționale sau boli hepatice (care schimbă nivelul proteinelor din sânge). FT4, fiind liberă, nu este influențată de acești factori și reflectă exact câți hormoni sunt disponibili pentru a fi folosiți de organism.

Cum se realizează analiza?

Proba constă în recoltarea de sânge venos din braț.

Aspect critic: Analiza se interpretează aproape întotdeauna împreună cu TSH (hormonul de stimulare tiroidiană). Relația dintre ele este ca un balansoar: când tiroida nu funcționează (FT4 scade), creierul strigă la ea (TSH crește).

Important: Valorile pot varia ușor în funcție de reactivii laboratorului. Interpretarea se face invers proporțional cu TSH-ul (de regulă).

Valori crescute (hipertiroidism): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un nivel FT4 mare, asociat de obicei cu un TSH mic (inhibat), indică o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Metabolismul este accelerat.

Lista principalelor cauze:

• Boala Graves-Basedow: cea mai frecventă cauză autoimună.
• Tiroidite: inflamația tiroidei care „varsă” hormonii stocați în sânge (faza inițială).
• Noduli tiroidieni toxici: noduli care produc hormoni autonom.
• Supradozaj medicamentos.

Valori scăzute (hipotiroidism): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un nivel FT4 mic, asociat de obicei cu un TSH mare, indică o tiroidă „leneșă”, adică hipotiroidism. Metabolismul este încetinit.

Lista principalelor cauze:

• Tiroidita Hashimoto: distrugerea autoimună a glandei.
• Deficit de iod: materia primă lipsește.
• Post-chirurgical: după scoaterea tiroidei.
• Hipotiroidism central: o problemă rară la hipofiză (unde și TSH este mic).

Este utilizată pentru diagnosticul de certitudine al disfuncțiilor tiroidiene.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Hipotiroidism sau hipertiroidism.
• Monitorizarea tratamentului: la pacienții care iau tratament de substituție, FT4 arată dacă doza este corectă sau toxică.
• Screening la gravide: pentru a asigura dezvoltarea neurologică a fătului.
• Gușa tiroidiană și nodulii.

Măsoară concentrația de tiroxină liberă (nelegată de proteinele TBG, albumină sau prealbumină) din ser.

Este recomandată când TSH-ul a ieșit modificat la un control de rutină, sau când pacientul are simptome specifice, chiar dacă TSH-ul este la limită.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Exces (hiper): palpitații, scădere în greutate deși mănânci mult, tremurături, anxietate, intoleranță la căldură.
• Deficit (hipo): creștere în greutate, oboseală cronică, piele uscată, căderea părului, constipație, intoleranță la frig.

Atenție! Dacă ești deja sub tratament pentru tiroidă, momentul administrării pastilei este crucial.

Înainte de analiză:

• Pacienții cu tratament: Regula de aur este să nu iei pastila de tiroidă în dimineața recoltării. O iei imediat după ce ai ieșit din cabinetul de recoltare. Dacă iei pastila înainte, nivelul FT4 va ieși fals crescut (un „vârf” de absorbție), iar medicul ar putea să îți scadă greșit doza.
• Suplimente cu biotină (Vitamina B7): dozele mari de biotină (pentru păr și unghii) pot falsifica grav testele de tiroidă. Oprește-le cu 48 de ore înainte.
• Post: este preferabil à jeun (pe nemâncate), deși nu strict obligatoriu doar pentru FT4, dar recomandat pentru acuratețe.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• De ce am FT4 normal, dar TSH-ul este mare? (Hipotiroidism subclinic).
• Trebuie să modific doza de medicament pe baza acestui rezultat?
• Valorile mele sunt sigure pentru o sarcină?
• Trebuie să fac și dozarea de anticorpi (ATPO)?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatele sunt disponibile rapid, de obicei în 24 de ore (o zi lucrătoare).

Care este diferența dintre T3 și T4?

T4 (Tiroxina) este hormonul principal produs de tiroidă, dar este mai puțin activ. El se transformă în corp în T3, care este mult mai puternic. De obicei, FT4 este suficient pentru monitorizare, T3 se dozează în cazuri mai speciale.

Unde pot efectua analiza FT4 în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza FT4 decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, analiza FT4 este decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul endocrinolog. De obicei, se decontează „la pachet” cu TSH. Detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (sau 90 de zile pentru boli cronice precum hipotiroidismul).

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.