Ce este hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn) – o cauză tratabilă de hipertensiune arterială

Ce trebuie să știi acum despre hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn):

• Hiperaldosteronismul primar reprezintă producția excesivă și autonomă de aldosteron de către glandele suprarenale.
• Este una dintre cele mai frecvente cauze de hipertensiune secundară, fiind adesea nediagnosticată.
• Se manifestă prin hipertensiune arterială rezistentă la medicamente și, uneori, prin niveluri scăzute de potasiu în sânge.
• Identificarea timpurie este crucială deoarece, spre deosebire de hipertensiunea esențială, sindromul Conn poate fi vindecat chirurgical sau controlat specific prin medicație.

Te invităm să citești articolul pentru a descoperi cum expertiza REGINA MARIA  în endocrinologie și cardiologie te poate ajuta să redobândești controlul asupra sănătății tale cardiovasculare.

• Ce este sindromul Conn și de ce este considerat o problemă serioasă?
• Care sunt simptomele hiperaldosteronismului primar?
• Hipertensiunea arterială esențială (HTA) vs sindromul Conn
• Legătura dintre glandele suprarenale, producția de aldosteron și sindromul Conn
• Cum se diagnostichează hiperaldosteronismul primar? Raportul aldosteron/renină și testele de confirmare
• Opțiuni de tratament pentru hiperaldosteronismul primar: medicația vs chirurgia
• Ce pași concreți ai de făcut acum?
• Întrebări frecvente despre hiperaldosteronismul primar

Ce este sindromul Conn și de ce este considerat o problemă serioasă?

Sindromul Conn este mai mult decât o formă de hipertensiune; este o afecțiune endocrină care forțează organismul să rețină sare și să elimine excesiv potasiul. Excesul de aldosteron are efecte toxice directe asupra inimii și vaselor de sânge, dincolo de impactul creșterii tensiunii arteriale.

Sindromul Conn este considerat o problemă deoarece pacienții cu hiperaldosteronism primar prezintă un risc cardiovascular mult mai mare comparativ cu pacienții care au hipertensiune obișnuită la aceleași valori tensionale. 

Riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și fibrilație atrială este semnificativ crescut, deoarece aldosteronul în exces provoacă fibroză (cicatrizarea) mușchiului cardiac și rigidizarea arterelor.

👉 Citește și: Hipertensiune arterială: ce este? Cauze, simptome și tratament pentru tensiune mare.

Care sunt simptomele hiperaldosteronismului primar?

De multe ori, hiperaldosteronismul primar este „tăcut”, singurul semn fiind tensiunea mare. Totuși, există indicii specifice care ar trebui să ridice un semn de întrebare atât pacientului, cât și medicului cardiolog.

Manifestările tipice includ:

• Hipertensiune rezistentă la tratament (nu scade sub 140/90 mmHg deși se utilizează trei tipuri de medicamente);
• Hipertensiune cu debut precoce (sub vârsta de 30 de ani);
• Nivel scăzut de potasiu în sânge (hipokaliemie), care poate apărea spontan sau după administrarea de diuretice;
• Slăbiciune musculară sau oboseală inexplicabilă;
• Crampe musculare sau furnicături (parestezii);
• Nevoia frecventă de a urina în timpul nopții (nicturie).

👉 Te confrunți cu hipertensiune greu de tratat? Programează un consult endocrinologic la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, pentru a exclude o cauză hormonală. 

Hipertensiunea arterială esențială (HTA) vs sindromul Conn

Deși ambele afecțiuni se manifestă prin valori crescute ale tensiunii arteriale, mecanismele lor de funcționare și modul în care reacționează la tratament sunt radical diferite.

Legătura dintre glandele suprarenale, producția de aldosteron și sindromul Conn

Glandele suprarenale sunt două organe mici, de formă triunghiulară, situate deasupra fiecărui rinichi. Deși au dimensiuni reduse, rolul lor în endocrinologie este vital, fiind responsabile pentru producerea unor hormoni esențiali supraviețuirii, precum cortizolul, adrenalina și aldosteronul.

Aldosteronul este un hormon steroid din clasa celor numiți mineralocorticoizi, sintetizat în zona externă a cortexului suprarenal. Rolul său principal în organismul tău este de a menține echilibrul dintre apă și săruri (electroliți), controlând astfel volumul de sânge și presiunea arterială.

Atunci când glandele funcționează normal, producția de aldosteron este reglată fin de un sistem complex numit sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA). În momentul în care tensiunea scade, rinichii eliberează renină, care declanșează o cascadă de reacții ce culminează cu eliberarea de aldosteron pentru a reține sarea și a crește presiunea. În sindromul Conn, acest echilibru este distrus: glanda produce hormonul în mod autonom, „ignorând” semnalele de oprire ale organismului, ceea ce duce la o acumulare periculoasă de sodiu și o pierdere masivă de potasiu.

Cum se diagnostichează hiperaldosteronismul primar? Raportul aldosteron-renină și testele de confirmare

Diagnosticul corect necesită o colaborare strânsă între cardiolog și endocrinolog. Primul pas este screeningul prin analize de laborator specifice.

Procesul de diagnosticare la REGINA MARIA include:

• Raportul aldosteron-renină (ARR): Este testul principal de screening. Se măsoară concentrația de aldosteron și activitatea reninei plasmatice. Un raport crescut sugerează prezența bolii.

👉 Recoltarea probei pentru testul ARR se realizează la domiciliu și presupune recoltarea urinei pentru o perioadă de 24 de ore. Medicul specialist de la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, îți va oferi toate detaliile necesare despre procedură. Programează-te din timp!

• Teste de confirmare: Dacă screeningul este pozitiv, se pot efectua teste de încărcare cu sare (orală sau perfuzie salină) pentru a vedea dacă secreția de aldosteron poate fi suprimată.
• Investigații imagistice: Computerul tomograf (CT) de înaltă rezoluție pentru glandele suprarenale este esențial pentru a identifica un eventual adenom (tumoare benignă - Sindromul Conn propriu-zis) sau o hiperplazie (mărire) a ambelor glande.
• Cateterismul de vene suprarenale: În anumite cazuri, aceasta este metoda cea mai precisă pentru a determina dacă excesul de hormon provine dintr-o singură parte sau din ambele.

👉 Diagnosticarea cauzei exacte necesită o precizie milimetrică. Programează-te din timp pentru computer tomograf la REGINA MARIA și beneficiază de protocoale avansate și rezultate exacte.

REGINA MARIA este rețeaua de sănătate care conduce transformarea digitală în domeniul medical din România, prin investiții constante în tehnologie de ultimă generație și AI. Rețeaua oferă pacienților acces la clinici și laboratoare inteligente, echipate cu cele mai noi tehnologii și integrate într-un sistem național performant.

În centrele de imagistică REGINA MARIA se află cel mai rapid și performant aparat CT din România, capabil să genereze mii de imagini în doar câteva secunde, cu o doză de radiație redusă cu până la 50%. Rețeaua este, de asemenea, prima din România care folosește integrat sistemul DoseWatch, pentru monitorizarea și controlul dozelor de radiații.

Opțiuni de tratament pentru hiperaldosteronismul primar: medicația vs chirurgia

Alegerea metodei de tratament în hiperaldosteronismul primar este un proces personalizat, dictat de rezultatele investigațiilor imagistice și ale testelor funcționale. Obiectivul principal este normalizarea tensiunii arteriale și protejarea organelor țintă (inimă, rinichi, vase de sânge) de efectele toxice ale excesului de aldosteron.

Ce pași concreți ai de făcut acum?

1. Programează un consult de cardiologie sau endocrinologie la REGINA MARIA pentru evaluarea completă a hipertensiunii.
2. Solicită investigații hormonale specifice, precum raportul aldosteron-renină, atunci când tensiunea nu răspunde la tratament.
3. Urmează recomandările medicale personalizate, fie că este vorba despre tratament medicamentos sau evaluare chirurgicală.
4. Monitorizează constant valorile tensiunii arteriale și ale potasiului, pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

Întrebări frecvente despre hiperaldosteronismul primar

Cum se desfășoară evaluarea endocrinologică pentru sindromul Conn? 

Evaluarea endocrinologică presupune un protocol riguros: dozări hormonale matinale (recoltate după ce pacientul a stat într-o anumită poziție un timp determinat), teste de supresie sau stimulare și corelarea acestora cu imagistica de înaltă rezoluție. Această precizie este necesară deoarece diagnosticul greșit poate duce la tratamente ineficiente.

Ce înseamnă dacă am aldosteron mare, dar și o renină crescută? 

Dacă ambele valori sunt ridicate, de regulă nu este vorba de hiperaldosteronism primar, ci de unul secundar. În acest caz, producția de mineralocorticoizi este stimulată de un factor extern glandei, cum ar fi o îngustare a arterelor renale (stenoza de arteră renală). Diagnosticul de certitudine depinde de acest raport inversat între cei doi parametri.

Care este diferența dintre spironolactona și eplerenona? 

Ambele sunt medicamente care blochează receptorii de mineralocorticoizi, dar au profiluri de reacții adverse diferite. Spironolactona este foarte eficientă, însă poate cauza efecte hormonale secundare (cum ar fi sensibilitatea sânilor la bărbați). Eplerenona este o alternativă mai modernă și selectivă, care evită aceste efecte secundare, fiind adesea preferată pentru tratamentul pe termen lung.

Cât de repede se normalizează potasiul după începerea tratamentului? 

Dacă tratamentul cu spironolactona sau intervenția chirurgicală are succes, nivelul de potasiu în sânge se normalizează de obicei în câteva zile. Monitorizarea atentă este necesară în prima lună pentru a evita trecerea în cealaltă extremă (hiperkaliemie).

Hiperaldosteronismul primar poate fi cauzat de o tumoră?

Da, în anumite cazuri, afecțiunea este cauzată de o tumoare benignă (necanceroasă) numită adenom suprarenal, situată pe una dintre glandele suprarenale. Această formă specifică este cunoscută sub numele de boala Conn. Deși tumora nu este malignă, ea produce hormoni în exces, fiind necesară adesea îndepărtarea ei chirurgicală pentru a normaliza tensiunea arterială.

Care sunt riscurile de potasiu scăzut (hipokaliemie)?

Nivelul scăzut de potasiu (hipokaliemie) este o complicație serioasă care poate duce la slăbiciune musculară severă, oboseală cronică și crampe dureroase. Cel mai grav risc îl reprezintă însă apariția tulburărilor de ritm cardiac (aritmii), care pot pune viața în pericol. De asemenea, hipokaliemia cronică poate afecta funcția rinichilor, ducând la necesitatea de a urina frecvent, în special în timpul nopții.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Primary aldosteronism: The role of adrenal venous sampling, 2023,https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/endocrinology/news/primary-aldosteronism-the-role-of-adrenal-venous-sampling/mac-20430855  
• Cleveland Clinic, Primary Aldosteronism (Conn’s Syndrome), 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21061-conns-syndrome
• Cleveland Clinic, Hyperaldosteronism, 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16448-hyperaldosteronism
• Yale Medicine, Aldosterone-Producing Adenoma, 2024, https://www.yalemedicine.org/conditions/aldosteronoma-aldosterone-producing-adenoma