Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Ce este hiperplazia endometrială
Hiperplazia endometrială reprezintă o îngroșare excesivă a mucoasei uterine (endometrul), cauzată de proliferarea celulelor endometriale. Aceasta se produce atunci când există un dezechilibru hormonal, în special un exces de estrogen și o carență de progesteron.
Estrogenul și progesteronul sunt cei mai importanți hormoni sexuali la femei. Află mai multe despre glandele endocrine, hormoni si rolul lor in organism, pentru a putea înțelege mai bine delicatul echilibru hormonal și ce se întâmplă atunci când acesta este modificat.
În mod normal, endometrul se îngroașă și se subțiază în funcție de ciclul menstrual, sub influența estrogenului și a progesteronului. Atunci când acest echilibru este perturbat, mucoasa uterină poate crește necontrolat (endometru hipertrofic).
Există mai multe tipuri de hiperplazie endometrială, fiecare având propriile caracteristici:
- hiperplazie simplă (fără atipii) - este caracterizată prin îngroșarea uniformă a endometrului, fără modificări anormale ale celulelor. Riscul de evoluție către cancer este redus;
- hiperplazie complexă (fără atipii) - reprezintă o proliferare mai pronunțată a glandelor endometriale, dar fără modificări atipice. Riscul de malignitate rămâne scăzut;
- hiperplazie simplă cu atipii - se observă atât îngroșarea endometrului, cât și prezența unor celule anormale (atipice). Această formă are un risc mai mare de a evolua către cancer;
- hiperplazie complexă cu atipii - este cea mai severă formă, cu o proliferare densă și cu prezența celulelor anormale. Acest tip de hipertrofie endometrială prezintă cel mai mare risc de evoluție către cancer endometrial.
Cunoașterea tipului de hiperplazie endometrială este esențială pentru stabilirea unui plan de tratament adecvat. De exemplu, formele cu atipii necesită o monitorizare mai strictă și intervenții terapeutice mai agresive, pentru a preveni progresia către cancer.
Hiperplazia endometrială poate afecta femeile de toate vârstele, dar este mai frecventă la femeile aflate la perimenopauză sau menopauză, când fluctuațiile hormonale sunt mai frecvente. De asemenea, anumite afecțiuni medicale, precum și anumite aspecte ce țin de stilul de viață, pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni. Odată diagnosticată, tratarea eficientă a hiperplaziei endometriale necesită o colaborare strânsă dintre pacientă și medicul ginecolog și respectarea planului de tratament. Află mai multe despre terapia hormonala de substitutie si beneficiile sale pentru a înțelege de ce tot mai multe femei o aleg pentru a-și ameliora starea de bine.
Hiperplazia de endometru - cauze
Hiperplazia endometrială apare atunci când există un dezechilibru hormonal, mai exact, un exces de estrogen și o insuficiență de progesteron. Acest dezechilibru poate provoca o îngroșare anormală a endometrului.
Un ciclu menstrual normal presupune o secvență echilibrată de fluctuații hormonale. Estrogenul stimulează îngroșarea endometrului (endometru proliferativ), pregătind mucoasa pentru o eventuală sarcina, iar progesteronul contrabalansează acest efect, declanșând eliminarea acesteia dacă nu se produce fecundarea unui ovul. Atunci când acest echilibru este perturbat, rezultă o stimulare constantă a endometrului de către estrogen, fără intervenția progesteronului, ceea ce duce la hiperplazie.
Factori de risc
Există mai mulți factori care pot contribui la dezechilibrele hormonale și, implicit, la dezvoltarea hiperplaziei endometriale:
- menopauza și perimenopauza - femeile aflate în aceste etape ale vieții se pot confrunta cu fluctuații hormonale semnificative. În perimenopauză, ovulația devine neregulată, iar producția de progesteron scade, ceea ce poate duce la hiperplazie;
- sindromul ovarelor polichistice - aceasta este o afecțiune în care ovarele nu eliberează ovule în mod regulat, ceea ce duce la niveluri crescute de estrogen și scăzute de progesteron;
- obezitatea - țesutul adipos produce estrogen suplimentar, contribuind la un dezechilibru hormonal;
- terapia hormonală - femeile care urmează un tratament pe bază de estrogen fără progesteron, așa cum este cazul anumitor tratamente pentru simptomele menopauzei sau pentru cancerul mamar, au un risc crescut de hiperplazie endometrială;
- anovulația cronică - lipsa ovulației regulate poate duce la expunerea prelungită a endometrului la estrogen, fără influența protectoare a progesteronului;
- diabetul și hipertensiunea arterială - aceste afecțiuni pot influența nivelurile hormonale și sănătatea sistemului reproducător.
Dacă ești afectată de unul sau mai mulți dintre acești factori de risc, colaborarea cu medicul ginecolog este foarte importantă pentru a preveni apariția problemelor. Clinica Nativia îți pune la dispoziție o echipă medicală și aparatură modernă, care vor avea grijă de sănătatea ta.
Simptome specifice hiperplaziei de endometru
Hiperplazia endometrială poate provoca o serie de simptome care pot fi ușor confundate cu cele ale altor afecțiuni ginecologice. Este important să recunoști aceste manifestări și să consulți medicul pentru un diagnostic corect.
Sângerări menstruale anormale
Una dintre cele mai frecvente manifestări ale hiperplaziei endometriale este reprezentată de sângerările menstruale anormale. Acestea pot fi:
- sângerări abundente - menstruații foarte abundente (menoragie), care necesită schimbarea frecventă a absorbantelor sau a tampoanelor;
- sângerări prelungite - menstruații care durează mai mult de șapte zile;
- sângerări între menstruații - sângerări ușoare sau spotting între perioadele menstruale;
- sângerări după menopauză - orice sângerare vaginală care apare după instalarea menopauzei trebuie evaluată de către un medic ginecolog.
Menstruații neregulate
Femeile care suferă de hiperplazie endometrială se pot confrunta cu cicluri menstruale neregulate. Acest lucru se poate traduce prin perioade foarte scurte între menstruații, ceea ce poate fi neplăcut și poate aduce cu sine și o doză considerabilă de stres.
Alte simptome
Deși sunt mai puțin frecvente, printre simptomele hiperplaziei de endometru se mai numără durerea pelvina intermitenta, balonarea, durerile de spate, precum și senzația de presiune în zona pelvină. Aceste simptome pot varia în funcție de severitatea hiperplaziei, dar și de prezența altor afecțiuni asociate.
Dacă te confrunți cu oricare dintre aceste simptome, este recomandat să consulți un medic ginecolog, astfel încât să beneficiezi de investigațiile necesare stabilirii diagnosticului și, dacă este cazul, de un tratament corespunzător. Ignorarea simptomelor poate duce la agravarea afecțiunii și la riscuri crescute pentru starea ta generală de sănătate.
Există soluții eficiente împotriva simptomelor menționate mai sus, care te pot ajuta să îți recapeți starea de bine. Solicita o programare chiar acum în cadrul Clinicii Nativia și fă o schimbare în ceea ce privește sănătatea ta.
Cum se stabilește diagnosticul de hiperplazie endometrială
Diagnosticarea hiperplaziei endometriale se bazează pe o evaluare detaliată a simptomelor și pe efectuarea unor teste imagistice și de laborator.
Anamneza
Anamneza reprezintă primul pas în stabilirea diagnosticului, când medicul ginecolog îți va pune câteva întrebări cu privire la istoricul medical și simptomele pe care le prezinți. Este important să-i furnizezi medicului informații detaliate despre ciclurile tale menstruale, intensitatea și durata sângerărilor, precum și orice alte simptome prezente în timpul sau în afara menstruației.
Ecografia transvaginală
Ecografia transvaginală este o metodă non-invazivă de imagistică, ce permite vizualizarea detaliată a endometrului și a altor structuri interne ale aparatului reproducător. Aceasta ajută la măsurarea grosimii endometrului și la depistarea eventualelor anomalii. În cazul hiperplaziei endometriale, ecografia poate constata o îngroșare anormală a mucoasei uterine.
Biopsia endometrială
Biopsia endometrială este o procedură importantă pentru confirmarea diagnosticului de hiperplazie endometrială. Medicul va recolta o mostră de țesut endometrial, care va fi trimisă la laborator pentru analiză microscopică.
Biopsia ajută la determinarea tipului de hiperplazie (cu sau fără atipii) și la evaluarea riscului de evoluție către cancer endometrial. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic poate fi confirmat doar în baza rezultatului unui examen histopatologic. Află tot ce e important sa stii despre chiuretajul uterin biopsic și nu ezita să discuți cu medicul despre întrebările pe care le-ai putea avea.
Histeroscopia
Histeroscopia este o procedură minim invazivă, care îi permite medicului să vizualizeze direct interiorul uterului, folosind un instrument numit histeroscop. Aceasta poate fi utilizată pentru a examina mai atent endometrul și pentru a preleva probe de țesut suplimentare din zonele suspecte, dacă este necesar. Histeroscopia este deosebit de utilă în cazul în care ecografia nu oferă suficiente informații pentru un diagnostic clar.
Testele hormonale
Analizele de sânge pot fi utile pentru evaluarea nivelurilor hormonale, în special ale estrogenului și ale progesteronului. Dezechilibrele hormonale pot influența planul de tratament.
Analize suplimentare
În funcție de situația fiecărei paciente în parte, medicul poate recomanda și alte teste, precum RMN (rezonanță magnetică nucleară) sau CT (tomografie computerizată), pentru a obține imagini mai detaliate ale uterului și ale organelor adiacente, în special, pentru a exclude alte patologii maligne sau a stabili gradul de invazie la nivelul altor organe, dacă există o astfel de suspiciune.
Posibile complicații ale hiperplaziei endometriale
Atunci când rămâne netratată sau este tratată necorespunzător, hiperplazia endometrială poate recidiva si conduce la complicații serioase, care afectează starea generală de sănătate, dar și calitatea vieții. Este important să cunoști aceste riscuri, pentru a lua măsuri de prevenție și pentru a trata eficient afecțiunea. Iată câteva dintre principalele complicații asociate cu hiperplazia endometrială:
- anemie - din cauza sângerărilor abundente și prelungite, hiperplazia endometrială poate duce la anemie. Printre simptomele anemiei se numără oboseala, starea de slăbiciune,frecventa cardiaca crescuta sau palpitatii, dificultăți de respirație sau tegumente palide. Anemia este o tulburare ce trebuie tratată prompt, pentru a preveni complicațiile pe termen lung;
- infertilitatea - în cazul femeilor aflate la vârsta fertilă, hiperplazia endometrială poate afecta fertilitatea. Dezechilibrele hormonale și modificările structurale ale endometrului pot împiedica implantarea corectă a embrionului sau determina pierderi de sarcină;
- cancerul endometrial - una dintre cele mai grave complicații ale hiperplaziei endometriale, în special ale formelor cu atipii, este riscul crescut de a dezvolta cancer uterin (cancer de endometru). Hiperplazia cu atipii are un potențial semnificativ de a evolua către cancer, motiv pentru care monitorizarea atentă și tratamentul corespunzător sunt vitale;
- alte complicații - hiperplazia endometrială poate provoca alte probleme de sănătate, precum polipii endometriali sau hiperplazia endometrială recurentă, chiar și după tratament.
Hiperplazia endometrială - metode de tratament pentru endometru îngroșat
Tratamentul hiperplaziei endometriale variază în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, precum și de planurile tale cu privire la o eventuală sarcină pe viitor. Scopul principal al tratamentului este de a reduce îngroșarea endometrului, de a preveni proliferarea celulelor maligne și de a ameliora simptomele.
Tratament hormonal
Tratamentul hormonal este frecvent utilizat pentru a echilibra nivelurile de estrogen și progesteron, ceea ce poate ajuta la reducerea îngroșării endometrului. Dintre opțiunile disponibile, amintim următoarele abordări terapeutice:
- progesteron oral sau injectabil - progesteronul poate fi administrat pe cale orală sau injectabilă, pentru a contracara efectele estrogenului asupra endometrului;
- dispozitive intrauterine (DIU) cu progestin - dispozitivele care eliberează progestin (forma sintetică a progesteronului) pot fi eficiente în reducerea hiperplaziei endometriale și în controlul sângerărilor anormale;
- terapie combinată estrogen-progesteron - în cazul femeilor aflate la menopauză, care urmează terapie de substituție hormonală, administrarea de progesteron poate preveni hiperplazia endometrială. Prezența unui endometru îngroșat la menopauză necesită investigații amănunțite, așadar, nu ezita să te adresezi medicului tău dacă te confrunți cu simptome specifice.
Tratament chirurgical
În cazurile severe sau atunci când tratamentul hormonal se dovedește a fi ineficient, poate fi necesară intervenția pe cale chirurgicală:
- chiuretajul uterin biopsic - chiuretajul pentru endometrul îngroșat este o procedură care presupune îndepărtarea chirurgicală a stratului îngroșat al endometrului și care poate fi folosită atât pentru diagnosticare, cât și în scop terapeutic;
- ablația endometrială - este o procedură minim invazivă, care distruge celulele mucoasei uterine, pentru a reduce sângerările anormale. Ablația endometrială este recomandată femeilor care nu mai doresc să aibă copii;
- histerectomia - intervenția chirurgicală de extirpare a uterului este considerată ultima opțiune, rezervată cazurilor în care alte tratamente nu au avut succes sau în cazul în care există un risc crescut de cancer. Această opțiune elimină complet riscul de hiperplazie de endometru și cancer endometrial, dar și posibilitatea de a concepe o sarcină în viitor.
Monitorizarea regulată
Pentru femeile cu risc crescut de hiperplazie endometrială, monitorizarea regulată este deosebit de importantă. În primul rând, vizitele regulate la medicul ginecolog și efectuarea investigațiilor medicale specifice pot ajuta la depistarea precoce a modificărilor celulare de la nivelul endometrului.
În cazul femeilor care au primit diagnosticul de hiperplazie endometrială, poate fi necesară efectuarea de biopsii periodice, pentru a monitoriza modul în care organismul răspunde la tratament și pentru a identifica eventualele celule precanceroase.
Metode de prevenție
Prevenirea hiperplaziei endometriale se concentrează pe gestionarea factorilor de risc și pe menținerea unui echilibru hormonal sănătos. De exemplu, la femeile care suferă de sindromul ovarelor polichistice, tratamentul pentru această afecțiune poate include administrarea de contraceptive orale, pentru a regla ciclurile menstruale și pentru a preveni îngroșarea endometrului. În aceeași notă, pentru femeile aflate la menopauză, terapia combinată cu estrogen și progesteron poate preveni hiperplazia endometrială.
Se spune că, întotdeauna, este mai ușor să previi decât să tratezi. Medicul specialist este cel mai bun partener atunci când vine vorba despre îngrijirea propriei sănătăți, iar echipa medicala Nativia se mândrește cu un nivel superior de expertiză în ceea ce privește îngrijirea femeii, în toate etapele vieții sale.
Întrebări frecvente despre hiperplazia endometrială
Adeseori, pacientele au o serie de întrebări referitoare la hiperplazia endometrială, odată ce au primit diagnosticul sau dacă medicul formulează o suspiciune de diagnostic. În continuare, vom încerca să răspundem la câteva dintre ele.
Este obligatoriu chiuretajul în hiperplazie endometrială?
Chiuretajul în hiperplazia endometrială este o procedură necesară pentru a evalua și elimina țesutul în exces. Nu este obligatoriu în toate cazurile, dar este indicat pentru diagnostic precis și tratament, mai ales când există sângerări anormale sau suspiciune de leziuni precanceroase.
Care sunt cauzele pentru endometrul îngroșat ce pot fi prevenite?
Cauzele pentru endometru îngroșat care pot fi prevenite includ obezitatea, terapia hormonală fără echilibrarea estrogenului cu progesteron și sindromul ovarelor polichistice. Un stil de viață sănătos și tratamentul adecvat al tulburărilor hormonale pot reduce riscul de hiperplazie endometrială.
Hipertrofia de endometru îmi afectează fertilitatea?
Da, hipertrofia endometrială poate afecta fertilitatea prin perturbarea implantării embrionului. Dezechilibrele hormonale asociate pot împiedica ovulația și ciclurile normale, necesitând tratament pentru a restabili fertilitatea.
Ce înseamnă un endometru îngroșat la menopauză?
Un endometru îngroșat la menopauză este un semn de alarmă, deoarece poate indica cancer endometrial in faza incipienta. În această etapă, orice îngroșare necesită investigații suplimentare, obligatoriu biopsie, pentru a exclude malignitatea.
Ce semnificație are diagnosticul de hiperplazie endometrială fără atipii?
Hiperplazia endometrială fără atipii are un risc scăzut de progresie spre cancer și răspunde bine la tratamentul cu progestative. Totuși, monitorizarea periodică este esențială pentru a evalua răspunsul la terapie.
Hipertrofia de endometru și polipul endometrial hiperplazic sunt același lucru?
Nu, hipertrofia endometrială reprezintă o îngroșare difuză a endometrului, în timp ce polipul endometrial este o formațiune localizată, care poate fi benignă sau asociată cu hiperplazie focală.
În ce constă o operație pentru endometru îngroșat?
Operația poate include chiuretaj uterin, histeroscopie pentru excizia leziunilor focale sau chiar histerectomie în cazurile severe sau dacă există suspiciunea de malignitate.
Ce înseamnă endometru îngroșat dacă mă raportez la suspiciunea de cancer uterin?
Un endometru îngroșat asociat cu sângerări anormale și status menopauzal pot sugera un risc de cancer endometrial. Diagnosticul final necesită biopsie pentru a evalua prezența celulelor maligne sau precanceroase.
În prezent, în multe cazuri, hiperplazia endometrială se poate vindeca. Abordarea terapeutică a hiperplaziei de endometru poate presupune o asociere de tratamente hormonale, intervenții chirurgicale, dar și metode care pot preveni dezvoltarea acestei afecțiuni. Colaborează îndeaproape cu medicul tău ginecolog, pentru a monitoriza evoluția țesuturilor de la nivelul sistemului reproducător și a preveni, deopotrivă, complicațiile. Dacă te confrunți cu simptome îngrijorătoare, nu ezita să soliciți asistență medicală.
Surse bibliografice:
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/endometrial-hyperplasia#:~:text=Endometrial%20Hyperplasia%3A%20A%20condition%20in,The%20lining%20of%20the%20uterus
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia
- https://patient.info/womens-health/endometrial-hyperplasia-leaflet
- https://www.yalemedicine.org/conditions/endometrial-hyperplasia
- https://familydoctor.org/condition/endometrial-hyperplasia/
- https://www.healthline.com/health/endometrial-hyperplasia
- https://www.webmd.com/women/what-to-know-about-endometrial-hyperplasia
- https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/management-of-endometrial-hyperplasia-green-top-guideline-no-67/
