Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
În termeni medicali, această complicație se numește periprotetică și reprezintă una dintre cele mai complexe situații din chirurgia ortopedică. Spre deosebire de o fractură obișnuită, medicii trebuie să trateze în același timp atât osul rupt, cât și stabilitatea protezei.
Dr. Tudor Dumitrescu, medic primar ortopedie-traumatologie la Spitalul Regina Maria Brașov, explică de ce apare această complicație, cum este tratată și de ce timpul până la intervenția chirurgicală este esențial.
Ce este o fractură periprotetică?
O fractură periprotetică este o fractură care apare în osul aflat în jurul unei proteze articulare deja implantate. Cel mai frecvent apare după o cădere sau un traumatism și poate afecta pacienții care au suferit anterior o operație de protezare a șoldului.
„Nu vorbim despre o fractură obișnuită. În aceste situații trebuie să evaluăm atât osul fracturat, cât și proteza. Uneori implantul rămâne stabil, alteori este afectat și trebuie înlocuit”, explică dr. Dumitrescu.
Complexitatea acestor cazuri este dată tocmai de faptul că tratamentul nu urmărește atât vindecarea fracturii, cât și restabilirea funcției normale a articulației.
Cine are un risc mai mare de a suferi o fractură periprotetică
Faptul că un pacient are o proteză de șold nu înseamnă că va suferi o astfel de complicație. Din contră, majoritatea protezelor funcționează foarte bine ani sau chiar zeci de ani. Totuși, există anumite situații în care riscul unei fracturi în jurul implantului este mai mare.
„Cel mai frecvent, fracturile periprotetice apar în urma unui traumatism, cum ar fi o cădere de la același nivel sau un accident. Riscul este mai mare la pacienții vârstnici, la cei cu osteoporoză sau la persoanele al căror os este mai fragil”, spune medicul.
Pe lângă traumatisme, calitatea osului joacă un rol important. Odată cu înaintarea în vârstă, densitatea osoasă scade, iar o căzătură care în alte condiții nu ar produce o leziune gravă, poate duce la o fractură în jurul protezei.
Din acest motiv, medicii recomandă ca pacienții cu proteze de șold să fie mai atenți, să prevină cât se poată riscul de cădea și să trateze la timp afecțiunile care pot să apară. Osteoporoza, de exemplu.
Ce simptome ar trebui să trimită pacientul imediat la medic?
După un traumatism, orice durere apărută în zona unui șold protezat trebuie evaluată de un medic ortoped. Chiar dacă pacientul crede că este vorba doar despre o lovitură, investigațiile imagistice sunt cele care pot confirma sau exclude existența unei fracturi.
„Cel mai important semn este durerea puternică apărută imediat după traumatism. De cele mai multe ori, pacientul nu mai poate sprijini greutatea corpului pe membrul afectat și nu mai poate merge”, spune ortopedul.
Alte simptome care pot să apară:
- imposibilitatea de a mișca normal piciorul;
- durerea intensă la orice încercare de mobilizare;
- scurtarea sau poziția anormală a membrului inferior;
- Umflarea și sensibilitatea accentuată în zona șoldului.
Medicul atrage atenția că, în astfel de situații, automedicația sau amânarea mersului la medic pot întârzia tratamentul și pot complica intervenția chirurgicală. „Cu cât pacientul ajunge mai repede într-un serviciu de ortopedie, cu atât avem șanse mai mari să tratăm leziunea în condiții optime și să începem recuperarea cât mai devreme.”
Cum se tratează o fractură periprotetică?
Tratamentul depinde de mai mulți factori: locul în care s-a produs fractura, tipul acesteia și, mai ales, dacă proteza este sau nu stabilă.
În unele situații, implantul rămâne bine fixat, iar medicii trebuie să stabilizeze doar osul fracturat. Însă, în alte cazuri, impactul afectează și proteza, care trebuie înlocuită în timpul aceleiași intervenții.
„Primul pas este să evaluăm dacă proteza este stabilă. Dacă aceasta s-a mobilizat în urma fracturii, nu este suficient să reparăm doar osul. Trebuie înlocuit și implantul pentru ca pacientul să își poată recăpăta funcția normală a șoldului”, spune medicul.
Aceste intervenții sunt mai complexe decât o protezare primară și necesită o planificare atentă, precum și implanturi speciale, concepute pentru astfel de situații.
„Există proteze de revizie care pot fi adaptate în timpul operației, în funcție de dimensiunea osului și de tipul fracturii. Acest lucru ne permite să obținem o stabilitate foarte bună chiar și în cazurile dificile”, explică specialistul.
În același timp, fragmentele osoase sunt repoziționate și fixate cu sisteme speciale astfel încât osul să se poată vindeca în poziția corectă.
„Putem compara această etapă cu reconstituirea unui puzzle. Fiecare fragment trebuie așezat la locul lui și stabilizat pentru ca osul să se refacă în cele mai bune condiții”, spune ortopedul.
De ce sunt importante implanturile moderne?
În ultimii ani, evoluția tehnologiei a schimbat semnificativ modul în care sunt tratate aceste cazuri complexe. Implanturile utilizate în prezent sunt fabricate din aliaje speciale de titan, un material foarte bine tolerat de organism și cu o rezistență ridicată.
„Suprafața acestor implanturi este concepută astfel încât osul să poată crește și să se integreze în jurul protezei. Acest proces contribuie la stabilitatea implantului și la rezultate bune pe termen lung”, spune dr. Tudor Dumitrescu. Chiar dacă intervențiile de revizie sunt mai dificile decât prima operație de protezare, dezvoltarea implanturilor și a tehnicilor chirurgicale permite astăzi tratarea cu succes a unor cazuri care, în urmă cu câțiva ani, aveau opțiuni mult mai limitate.
Recuperarea începe din prima zi după operație
Chiar dacă intervenția chirurgicală este una complexă, mobilizarea pacientului începe, de cele mai multe ori, foarte devreme.
„În funcție de tipul fracturii și de stabilitatea obținută în timpul operației, pacientul începe să se ridice și să facă primii pași încă din prima zi sau la scurt timp după intervenție”, explică dr. Dumitrescu.
Scopul este ca pacientul să își recapete treptat mobilitatea, evitând în același timp complicațiile asociate imobilizării prelungite, cum ar fi pierderea masei musculare, rigiditatea articulațiilor sau riscul de tromboză.
Totuși, recuperarea completă nu depinde doar de operație.
„Intervenția chirurgicală rezolvă problema anatomică, însă recuperarea medicală este cea care îl ajută pe pacient să își recapete forța musculară, mobilitatea și încrederea în mers. Cele două nu pot fi separate”, subliniază medicul.
Durata recuperării diferă de la un pacient la altul și este influențată de mai mulți factori, precum vârsta, calitatea osului, tipul fracturii și starea generală de sănătate. În multe cazuri, programul de recuperare se întinde pe parcursul a două-trei luni, iar exercițiile sunt adaptate progresiv, în funcție de evoluția fiecărui pacient.
Se poate preveni o fractură periprotetică?
Nu toate aceste fracturi pot fi prevenite, însă riscul lor poate fi redus prin câteva măsuri simple. În primul rând, este importantă prevenirea căderilor, în special la persoanele în vârstă sau la cele diagnosticate cu osteoporoză. Îndepărtarea obstacolelor din locuință, folosirea încălțămintei potrivite și menținerea unui tonus muscular bun prin mișcare pot reduce semnificativ riscul accidentelor.
De asemenea, controalele ortopedice periodice sunt importante pentru monitorizarea protezei și pentru depistarea din timp a eventualelor probleme. „Pacienții care au o proteză de șold nu trebuie să renunțe la activitățile de zi cu zi, dar este important să respecte recomandările medicului și să se prezinte la control dacă apare o durere nouă sau dacă suferă un traumatism. O evaluare făcută la timp poate face diferența între un tratament mai simplu și unul mult mai complex”, spune medicul.
Când trebuie să mergi de urgență la medic?
Dacă ai o proteză de șold și suferi o cădere sau un traumatism, nu ignora simptomele. Solicită cât mai repede un consult ortopedic dacă apar:
- durere puternică în zona șoldului sau a coapsei;
- imposibilitatea de a călca pe piciorul afectat;
- dificultăți importante la mișcarea membrului inferior;
- deformarea sau scurtarea piciorului;
- durere care se accentuează la orice încercare de mobilizare.
„În cazul fracturilor periprotetice, timpul este foarte important. Cu cât pacientul ajunge mai repede la ortoped, cu atât putem interveni mai rapid și îi putem oferi cele mai bune șanse pentru o recuperare completă”, atrage atenția dr. Tudor Dumitrescu.
