Sindromul Zollinger-Ellison: ce cauze are, cum se diagnostichează și ce opțiuni de tratament există?

Ce trebuie să știi acum despre Sindromul Zollinger-Ellison:

• Sindromul Zollinger-Ellison (SZE) este o afecțiune rară cauzată de una sau mai multe tumori numite gastrinoame, care secretă cantități excesive de gastrină, determinând stomacul să producă prea mult acid.
• Excesul de acid gastric duce la formarea ulcerelor gastrice și duodenale severe, adesea rezistente la tratamentele clasice.
• Diagnosticul implică analize de sânge pentru dozarea gastrinei și investigații imagistice avansate (endoscopie, CT, RMN) pentru localizarea tumorilor.
• Tratamentul vizează atât controlul secreției acide prin medicație, cât și eliminarea chirurgicală a tumorilor acolo unde este posibil.

Te invităm să citești articolul pentru a înțelege mecanismele acestei boli și pentru a descoperi soluțiile medicale moderne oferite de echipa de gastroenterologi REGINA MARIA. 

• Ce este sindromul Zollinger-Ellison și de ce apare?
• Simptomele sindromului Zollinger-Ellison: când să te adresezi unui medic?
• Diferențe între SZE, gastrită și infecția cu Helicobacter pylori
• Diagnosticul SZE: analize și investigații necesare
• Ce opțiuni de tratament pentru sindromul Zollinger-Ellison există?
• Ce pași concreți ai de făcut după ce ai citit acest articol
• Întrebări frecvente despre sindromul Zollinger-Ellison

Ce este sindromul Zollinger-Ellison și de ce apare?

Sindromul Zollinger-Ellison este o stare patologică rară definită prin apariția unor tumori neuroendocrine, numite gastrinoame, localizate de obicei în pancreas sau în duoden (partea superioară a intestinului subțire). Aceste tumori secretă hormonul numit gastrină, care stimulează celulele stomacului să producă acid clorhidric în exces, ducând la ulcere agresive.

Apariția acestui sindrom este strâns legată de proliferarea anormală a celulelor secretoare. Deși multe cazuri apar sporadic, o parte semnificativă a pacienților prezintă o predispoziție genetică. Identificarea cauzei exacte este esențială pentru stabilirea planului terapeutic corect.

Rolul gastrinomului și legătura cu sindromul MEN 1

Gastrinomul este elementul central al SZE. Acesta poate fi unic sau multiplu și are potențialul de a fi malign în aproximativ jumătate din cazuri. Gastrina eliberată în exces nu doar că produce acid, dar poate cauza și o creștere a dimensiunii celulelor mucoasei gastrice.

Aproximativ 25% dintre pacienții cu SZE suferă de Neoplazie Endocrină Multiplă de tip 1 (MEN 1). Aceasta este o afecțiune ereditară care implică tumori la nivelul glandelor paratiroide, hipofizei și pancreasului. În aceste situații, managementul medical este mult mai complex și necesită o abordare multidisciplinară.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison: când să te adresezi unui medic?

Simptomele SZE sunt adesea similare cu cele ale unui ulcer obișnuit, însă sunt mult mai severe și mai greu de controlat prin metodele antiacide standard. Recunoașterea timpurie a semnelor de alarmă poate preveni complicații grave precum perforația gastrică sau hemoragia digestivă.

Manifestările principale pe care nu trebuie să le ignori includ:

• Dureri abdominale intense, localizate adesea în etajul superior, între ombilic și stern;
• Arsuri retrosternale (pirozis) care nu cedează la antiacidele obișnuite;
• Diaree cronică, provocată de aciditatea mare care irită intestinul și inactivează enzimele digestive;
• Greață și vărsături, uneori însoțite de prezența sângelui;
• Scădere în greutate neintenționată din cauza malabsorbției sau a durerii la ingestia alimentelor;
• Scăderea apetitului pe perioade lungi de timp.

👉 Programează o consultație la gastroenterologie dacă resimți dureri gastrice persistente. REGINA MARIA, lider în digitalizarea sănătății din România, are o echipă de medicii gastroenterologi cu experiență, gata să te ajute.

Diferențe între SZE, gastrită și infecția cu Helicobacter pylori

Deși simptomele inițiale pot fi aproape identice, diferențierea între sindromul Zollinger-Ellison (SZE) și gastrita severă sau infecția cu Helicobacter pylori este crucială. În timp ce gastrita și infecția bacteriană sunt afecțiuni comune ce răspund rapid la tratament, SZE este o patologie hormonală complexă care necesită o abordare medicală specializată și investigații de înaltă precizie. Descoperă mai multe detalii în acest tabel:

👉 Vrei să descoperi mai multe despre gastrită? Citește și articolul: Gastrita – cauze, simptome, tratament și posibile complicații.

Diagnosticul SZE: analize și investigații necesare

Diagnosticul corect al sindromului Zollinger-Ellison necesită o precizie înaltă, deoarece, din cauza simptomelor comune, boala poate fi ușor confundată cu gastrita severă sau cu infecția cu Helicobacter pylori. La REGINA MARIA, utilizăm protocoale internaționale pentru a confirma excesul de gastrină și pentru a localiza tumorile de dimensiuni mici.

Investigațiile cheie includ:

• Dozarea gastrinei serice: pacienții cu SZE au niveluri de gastrină de peste 10 ori mai mari decât limita normală.
• Testul de stimulare cu secretină: utilizat pentru a diferenția SZE de alte cauze de hipergastrinemie.
• Endoscopia digestivă superioară: permite vizualizarea directă a ulcerelor și prelevarea de biopsii.

👉 Află mai multe despre endoscopia digestivă superioară - când și de ce este necesară.

• Ecoendoscopia (EUS): o metodă de elită care combină endoscopia cu ultrasunetele pentru a detecta gastrinoamele pancreatice mici.
• CT și RMN de înaltă rezoluție: esențiale pentru stadializarea bolii și detectarea metastazelor.

👉 Programează-te pentru endoscopia ultrasonografică la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, și beneficiază de o investigație avansată, precisă și minim invazivă, esențială pentru diagnosticarea corectă a afecțiunilor digestive.

Ce opțiuni de tratament pentru sindromul Zollinger-Ellison există?

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison are două obiective majore: gestionarea secreției excesive de acid și tratarea directă a tumorilor (gastrinoamelor). Abordarea este personalizată în funcție de numărul tumorilor și de prezența sindromului MEN 1.

Metodele de tratament includ:

• Inhibitori de pompă de protoni (IPP): doze mari de medicamente pentru a suprima producția de acid.
• Chirurgia: îndepărtarea tumorii este singura șansă de vindecare completă în cazurile sporadice (fără MEN 1).
• Chimioterapia sau radioterapia: utilizate în cazurile maligne care s-au răspândit la ficat sau ganglionii limfatici.
• Octreotid/Somatostatină: substanțe care pot încetini producția de hormoni în anumite tipuri de tumori neuroendocrine.

Ce pași concreți ai de făcut după ce ai citit acest articol

1. Nu ignora simptomele persistente: dacă ai arsuri gastrice severe, ulcere recurente sau diaree care nu răspunde la tratamentele obișnuite, este esențial să mergi la un consult de specialitate.
2. Programează o consultație la gastroenterologie la REGINA MARIA: un medic gastroenterolog poate evalua corect simptomele și poate decide dacă este necesară testarea pentru sindromul Zollinger-Ellison.
3. Efectuează analizele recomandate: dozarea gastrinei serice și investigațiile imagistice sunt esențiale pentru un diagnostic corect și pentru diferențierea de alte afecțiuni digestive.
4. Urmează planul de tratament personalizat: fie că este vorba de control medicamentos al acidității sau de evaluare chirurgicală, respectarea indicațiilor medicale reduce riscul de complicații severe.
5. Alege îngrijirea multidisciplinară: în cazurile complexe, precum asocierea cu sindromul MEN 1, abordarea integrată oferită de echipa REGINA MARIA asigură monitorizare completă și soluții moderne de tratament.

Întrebări frecvente despre sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală rară?

Da, se estimează că sindromul afectează aproximativ 1 din 1 milion de oameni anual, fiind mult mai puțin frecvent decât ulcerul gastroduodenal obișnuit.

Pot trata această boală doar prin regim alimentar?

Regimul alimentar poate ajuta la ameliorarea simptomelor, dar nu poate opri secreția hormonală masivă; tratamentul medicamentos sau chirurgical este absolut obligatoriu.

Care este riscul ca gastrinomul să fie canceros?

Aproximativ 50-60% dintre gastrinoame sunt considerate maligne, având capacitatea de a se extinde către ficat și ganglionii limfatici regionali.

Cât timp trebuie urmat tratamentul cu inhibitori de pompă de protoni?

În majoritatea cazurilor, dacă tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical, tratamentul cu IPP trebuie urmat pe parcursul întregii vieți pentru a preveni recurența ulcerelor.

Ce rol are intervenția chirurgicală în SZE?

Intervenția chirurgicală are un rol esențial în sindromul Zollinger-Ellison, deoarece reprezintă singura opțiune cu potențial curativ în cazurile în care gastrinomul este localizat și nu este asociat cu sindromul MEN 1. Prin îndepărtarea completă a tumorii, se poate elimina sursa excesului de gastrină, ceea ce duce la controlul definitiv al secreției acide și la vindecarea ulcerelor.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Infrastructura de diagnostic REGINA MARIA se bazează pe o rețea națională de laboratoare, ale cărei standarde de excelență sunt confirmate de cea mai prestigioasă acreditare internațională, JCI (Joint Commission International). Ducând mai departe angajamentul pentru siguranța pacientului, Laboratorul Central a devenit primul și singurul din țară care a integrat inteligența artificială în validarea analizelor. Această tehnologie inovatoare, avizată de specialiști și aliniată standardelor internaționale CLSI, verifică automat peste 50% din parametrii de laborator. Astfel, este redusă la minimum eroarea umană, garantând acuratețea și scurtând timpul de eliberare a rezultatelor.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Zollinger-Ellison syndrome - Symptoms & causes, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/zollinger-ellison-syndrome/symptoms-causes/syc-20379042
• Cleveland Clinic, Zollinger-Ellison Syndrome (ZES), 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17960-zollinger-ellison-syndrome
• National Institutes of Health (NIH), Zollinger-Ellison Syndrome, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/zollinger-ellison-syndrome