EDU.REGINAMARIA.RO

Colestaza de sarcina

Colestaza de sarcina

Colestaza de sarcina este o afectiune care apare in general in ultimul trimestru de sarcina si provoaca o mancarime severa la nivelul mainilor si picioarelor. Ea se mai numeste si colestaza obstetricala sau intrahepatica si desi in multe cazuri nu reprezinta un motiv de ingrijorare pentru mama, exista riscul ca fatul sa fie afectat.

Care este cauza?

Desi cauza colestazei nu este cunoscuta,  se pare ca hormonii de sarcina ar avea un rol. Bila – un lichid digestiv cu rol in degradarea grasimilor – este produsa la nivelul ficatului si stocata in vezica biliara. Hormonii de sarcina incetinesc sau stagneaza fluxul bilei, care se acumuleaza in exces si in final va intra in circulatie.

Factori care cresc riscul aparitiei colestazei sunt:

  • istoric familial sau personal de colestaza de sarcina
  • afectiuni hepatice preexistente sarcinii
  • sarcina gemelara
  • sarcina obtinuta prin fertilizare in vitro

Daca ai avut aceasta afectiune, riscul de aparitie a ei la o sarcina ulterioara creste cu 70%.

Cum se manifesta?

Semnele si simptomele colestazei de sarcina pot include:

  • manacrime (prurit) intensa
  • urina inchisa la culoare
  • scaune deschise la culoare
  • ingalbenirea „albului” ochilor si a pielii

In majoritatea cazurilor mancarimea intensa a palmelor si talpilor picioarelor este singurul simptom prezent in aceasta afectiune. Pruritul poate fi greu de suportat, mai ales pe timpul noptii.

Ce complicatii pot aparea?

In cazul gravidelor, colestaza de sarcina poate impiedica temporar absorbtia vitaminelor liposolubile. Pruritul dispare dupa cateva zile dupa nastere si nu vor aparea alte probleme la nivelul ficatului, desi riscul de reaparitie a colestazei la sarcinile ulterioare este crescut.

Totusi, la copil pot apare complicatii severe. Fara a se cunoaste exact cauzele, se pare ca aceasta afectiune poate determina nasterea prematura si posibila revarsare a meconiului – o substanta care este prezenta in intestinele fatului – in lichidul amniotic la nastere. Daca fatul inhaleaza meconiul in timpul nasterii pot aparea probleme respiratorii.

Cum se trateaza?

Conduita terapeutica a colestazei de sarcina urmareste doua aspecte:

  • ameliorarea senzatiei de mancarime
  • prevenirea complicatiilor

Pentru a ameliora pruritul medicul iti poate recomanda:

  • anumite medicamente
  • creme si lotiuni care contin corticosteroizi pe care sa le aplici pe zonele afectate
  • introducerea mainilor si talpilor in apa calduta

Pentru prevenirea aparitiei complicatiilor la fat, medicul poate indica:

  • teste periodice de sange - pentru monitorizarea functiei hepatice si a cantitatii de saruri biliare din sange
  • ecografii si teste non-stres repetate pentru a evalua starea de bine a copilului
  • inducerea travaliului  - chiar daca testele non-stres au rezultate normale, medicul poate sugera inducerea prematura a travaliului - in jurul saptamanii 38 de sarcina sau chiar mai devreme daca colestaza este severa – pentru a se evita aparitia complicatiilor