Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Ce trebuie să știi acum despre sindromul Asherman:
- Sindromul Asherman reprezintă o afecțiune rară în care în interiorul cavității uterine se formează țesut cicatricial sau aderențe (sinechii), care pot lipi pereții uterini între ei.
- Principala cauză este reprezentată de traumatismele uterine, cel mai frecvent apărute după proceduri precum chiuretajul uterin sau intervenții chirurgicale pentru fibroame.
- Simptomele includ absența menstruației, perioade menstruale foarte scurte, dureri pelvine cronice și infertilitate sau avorturi spontane recurente.
- Tratamentul standard este reprezentat de histeroscopia operatorie, o procedură minim invazivă care permite secționarea aderențelor și refacerea cavității uterine.
Te invităm să citești articolul pentru a afla cum pot fi diagnosticate și tratate corect aderențele uterine pentru a-ți proteja fertilitatea.
Ce este sindromul Asherman?
Ce cauzează sindromul Asherman?
Care sunt simptomele cheie ale afecțiunii?
Ce impact are sindromul Asherman asupra fertilității?
Cum se diagnostichează aderențele uterine?
Ce rol are tratamentul prin histeroscopie operatorie?
Prognostic: care sunt șansele de a obține o sarcină după tratament?
Cum poți preveni formarea cicatricilor uterine?
Ce să faci după ce citești acest articol
Întrebări frecvente despre sindromul Asherman
Ce este sindromul Asherman?
Sindromul Asherman este o afecțiune dobândită a sistemului reproductiv feminin, caracterizată prin formarea de țesut cicatricial sau aderențe în interiorul cavității uterine, care pot duce la lipirea parțială sau totală a pereților uterului.
Ce cauzează sindromul Asherman?
Sindromul Asherman apare în urma unui traumatism la nivelul mucoasei uterine (endometru), care declanșează un proces de vindecare anormal prin formarea de cicatrici. Aceste cicatrici, numite sinechii, pot fi fine sau dense, ocupând parțial sau total cavitatea uterină.
Cauzele principale includ:
- Chiuretajul uterin post-avort sau post-partum pentru eliminarea resturilor placentare.
- Intervențiile chirurgicale uterine, precum miomectomia (îndepărtarea fibroamelor).
- Infecțiile pelvine severe sau endometrita (inflamația mucoasei uterine).
- Operația de cezariană, în cazuri rare, dacă apare o infecție secundară.
- Procedurile de ablație endometrială utilizate pentru tratarea sângerărilor excesive.
Care sunt simptomele cheie ale afecțiunii?
Multe femei cu sindrom Asherman observă schimbări drastice ale ciclului menstrual, însă intensitatea simptomelor depinde de severitatea aderențelor. Dacă aderențele blochează complet ieșirea sângelui menstrual, pot apărea dureri severe în fiecare lună, fără sângerare vizibilă.
Cele mai frecvente manifestări sunt:
- Amenoreea (absența totală a menstruației).
- Hipomenoreea (menstruații cu flux extrem de redus și durată scurtă).
- Crampe abdominale severe în perioada în care ar trebui să aibă loc menstruația.
- Infertilitatea, cauzată de imposibilitatea embrionului de a se implanta în endometrul cicatrizat.
- Pierderi de sarcină repetate.
👉 Dacă observi modificări ale fluxului menstrual după o intervenție, un consult ginecologic la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, este primul pas esențial pentru o evaluare corectă.
Ce impact are sindromul Asherman asupra fertilității?
Sindromul Asherman afectează fertilitatea prin crearea unor bariere fizice și funcționale în interiorul uterului, deoarece țesutul cicatricial poate bloca parțial sau total cavitatea, împiedicând astfel întâlnirea dintre spermatozoid și ovul.
Chiar și în cazul în care fertilizarea are loc, absența unui endometru sănătos și bine vascularizat face ca implantarea embrionului să fie extrem de dificilă sau imposibilă, ducând la eșecuri de implantare sau la pierderi de sarcină timpurii. Mai mult, prezența sinechiilor uterine modifică mediul intrauterin și reduce spațiul necesar dezvoltării fătului, crescând semnificativ riscul de avort spontan recurent sau de complicații placentare severe în etapele avansate ale sarcinii.
👉 Dacă te confrunți cu dificultăți în obținerea unei sarcini, o consultație pentru infertilitate la REGINA MARIA îți oferă acces la medicii experți de care ai nevoie. Aceștia pot identifica dacă aderențele uterine sunt cauza și pot propune soluții eficiente pentru restabilirea sănătății tale reproductive.
Cum se diagnostichează aderențele uterine?
Diagnosticul nu poate fi stabilit doar printr-o examinare pelvină obișnuită, fiind necesare investigații imagistice și endoscopice care să vizualizeze interiorul uterului. Medicul va corobora istoricul tău medical cu rezultatele testelor specifice.
👉 Pentru o evaluare inițială rapidă a organelor pelvine, poți programa o ecografie pelvină la unul dintre centrele noastre de imagistică dotate cu tehnologie de ultimă generație.
Ce rol are tratamentul prin histeroscopie operatorie?
Tratamentul sindromului Asherman este chirurgical și are ca scop eliminarea aderențelor și refacerea formei naturale a cavității uterine. Procedura de elecție este histeroscopia operatorie, care se realizează sub anestezie, fără incizii externe.
Etapele și particularitățile tratamentului:
- Introducerea histeroscopului prin colul uterin pentru vizualizarea sinechiilor.
- Secționarea aderențelor folosind micro-foarfeci sau energie laser, evitând lezarea endometrului sănătos.
- Inserarea temporară a unui balon intrauterin sau a unui dispozitiv pentru a preveni lipirea pereților după operație.
- Administrarea de tratament hormonal cu estrogen pentru a stimula regenerarea mucoasei uterine.
👉 Histeroscopia nu doar tratează, ci și confirmă diagnosticul. Află mai multe despre beneficiile unei proceduri de histeroscopie pentru sănătatea ta reproductivă.
Prognostic: care sunt șansele de a obține o sarcină după tratament?
Șansele de a obține o sarcină după tratament sunt influențate direct de severitatea inițială a sindromului și de calitatea endometrului rămas, succesul fiind ridicat în cazurile ușoare sau moderate, în timp ce formele severe pot necesita intervenții repetate.
Prognosticul este considerat rezervat atunci când extinderea aderențelor ocupă mai mult de 75% din cavitatea uterină, fiind esențială prezența unui țesut endometrial funcțional între cicatrici pentru a permite implantarea.
Chiar și după un tratament reușit, este necesară o monitorizare postoperatorie atentă pentru a depista precoce o eventuală reformare a aderențelor și pentru a gestiona riscul de complicații în sarcinile ulterioare, cum ar fi placenta accreta.
Cum poți preveni formarea cicatricilor uterine?
Prevenirea sindromului Asherman se bazează în primul rând pe utilizarea unor tehnici chirurgicale cât mai puțin invazive și pe evitarea traumatismelor excesive la nivelul endometrului în timpul procedurilor ginecologice. Atunci când este posibil, medicii preferă utilizarea histeroscopiei în locul chiuretajului „orb”, deoarece vizualizarea directă permite extragerea precisă a țesutului vizat fără a leza stratul bazal al mucoasei uterine.
După intervențiile cu risc crescut, precum miomectomia sau rezecția sinechiilor deja existente, se pot aplica metode de barieră mecanică, cum ar fi introducerea unui balon intrauterin sau a unor geluri anti-aderențiale speciale, care mențin pereții uterului separați în timpul fazei critice de vindecare.
De asemenea, administrarea postoperatorie de estrogen poate fi recomandată pentru a stimula regenerarea rapidă a endometrului, asigurând acoperirea zonelor vulnerabile înainte ca țesutul fibros să apuce să se dezvolte.
Ce să faci după ce citești acest articol
- Verifică istoricul intervențiilor tale uterine recente dacă ai observat modificări ale menstruației.
- Programează un consult ginecologic dacă menstruațiile tale au devenit foarte reduse sau au dispărut.
- Discută cu medicul despre posibilitatea efectuării unei histeroscopii dacă te confrunți cu infertilitate inexplicabilă.
- Efectuează un set de analize hormonale la REGINA MARIA pentru a exclude alte cauze ale absenței menstruației.
- Respectă recomandările postoperatorii și tratamentul hormonal dacă ai trecut deja prin liza aderențelor.
⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.
La REGINA MARIA, calitatea actului medical este susținută de o infrastructură impresionantă și de inovație constantă: suntem primele laboratoare din țară acreditate RENAR pentru utilizarea inteligenței artificiale, ceea ce ne permite să oferim rezultate precise, eliminând riscul erorilor umane. Cu o rețea națională formată din 35 de laboratoare și peste 200 de puncte de recoltare, suntem accesibili oriunde în țară pentru cei peste 30.000 de pacienți deserviți zilnic, un volum care ne garantează experiența solidă și un protocol medical stabil în fiecare investigație.
Da, aderențele uterine împiedică dezvoltarea normală a placentei și expansiunea uterului pe măsură ce fătul crește. De asemenea, vascularizația deficitară a țesutului cicatricial nu poate susține nutriția embrionului, ceea ce duce frecvent la pierderea sarcinii în primul sau al doilea trimestru.
Termenul de sinechie uterină se referă la însăși aderența sau banda de țesut cicatricial care unește pereții uterului, în timp ce sindromul Asherman reprezintă afecțiunea clinică ce cuprinde totalitatea acestor sinechii alături de simptomele asociate.
Există un risc semnificativ de recidivă, mai ales în formele severe de sindrom Asherman, unde pereții uterini tind să se lipească din nou în timpul vindecării. Pentru a preveni acest lucru, medicii utilizează adesea metode de barieră temporară și tratamente hormonale imediat după intervenție.
O ecografie obișnuită poate ridica suspiciuni prin vizualizarea unui endometru foarte subțire sau neregulat, dar nu este suficientă pentru un diagnostic de certitudine. Adesea, este necesară instilarea de lichid în uter sau vizualizarea endoscopică pentru a confirma prezența clară a benzilor de țesut cicatricial.
Nu, medicamentele nu pot dizolva țesutul cicatricial deja format în interiorul uterului. Tratamentul hormonal este utilizat doar postoperator pentru a ajuta la refacerea mucoasei sănătoase, însă îndepărtarea fizică a sinechiilor se poate face exclusiv prin intervenție chirurgicală.
Bibliografie:
- Cleveland Clinic, Asherman's Syndrome: Symptoms, Causes & Treatment, 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome ;
- National Institutes of Health (NIH), Asherman Syndrome, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448088/ ;
- Mayo Clinic, Hysterosalpingography, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/multimedia/hysterosalpingography/img-20005963 ;
- American College of Obstetricians & Gynecologists, Hysteroscopy, https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysteroscopy .
