Scleroterapia este o procedura de tratament a venelor mici de la nivelul membrelor inferioare care si-a dovedit eficacitatea inca din anii 1930. Este rapida, nedureroasa, cu rezultate bune vizibile imediat.
„Pacientii nostri se simt foarte bine si, in mod special, femeile sunt fericite ca si-au recapat frumusetea picioarelor. Insa scleroterapia nu reda doar aspectul estetic mult dorit, ci amelioreaza si simptomele de care sufera acesti pacienti: senzatia de picioare grele, obosite, umflate, precum si mancarimile si carceii frecvent resimtiti in cursul noptii.” - au subliniat avantajele scleroterapiei in tratamentul venelor superficiale Dr. Alexandra Buzea si Dr. Andreea Stancu, medici chirurgi vasculari care efectueaza procedura in Ponderas Academic Hospital.
Indicatii
Scleroterapia se efectueaza la adulti. Este principala procedura pentru tratarea venelor mici, superficiale, vizibile, de la nivelul membrelor inferioare. Este considerata „standardul de aur”, fiind folosita cu succes inca din anii 1930 pentru:
- Vene in „panza de paianjen” (spider veins) sau teleangiectazii - sunt vene anormale, vizibile, localizate imediat sub piele, de mici dimensiuni - 1-1.5 mm. Pot avea forme diferite: ramificate sau in panza de paianjen (de unde si denumirea) sau pot fi simple, liniare. Pot fi de culoare rosie, albastra sau purpurie si frecvent apar la nivelul gleznelor, gambelor si coapselor.
- Venele reticulare - in ceea ce priveste marimea, venele reticulare se situeaza intre venele in panza de paianjen si varice, avand o dimensiune de aproximativ 2 mm. Frecvent, au o culoare albastru-verzuie sau violet. Grupuri de spider veins pot aparea langa venele reticulare.
Scleroterapia poate fi recomandata in cazuri selectionate si pentru anumite tipuri de varice. Varicele, denumite si vene varicoase, sunt vene mari, putin ramificate, voluminoase, care proemina deasupra suprafetei pielii, de culoare albastru inchis sau violet. Masoara de obicei > 2.5 mm. Scleroterapia poate fi o modaliate de tratament pentru:
- Varice izolate
- Varice recurente
Avantaje
Scleroterapia este prima alegere de tratament in cazul venelor mici cu aspect cosmetic nedorit de la nivelul membrelor inferioare. Scleroterapia are multiple avantaje:
- Procedura non-chirurgicala minim-invaziva
- Fara internare (se efectueaza in ambulatoriu, in cabinet)
- Fara anestezie
- Fara durere
- Rapida (30 minute)
- Rezultate bune vizibile imediat si care persista in timp. Imbunatateste atat aspectul cosmetic, precum si simptomele asociate: mancarime, senzatia de arsura, durere, picioare grele, umflate, crampe in timpul noptii, etc.
- Pacientul isi va relua in aceeasi zi activitatile zilnice obisnuite
Contraindicatii
- Sarcina si alaptarea
- Tromboflebita acuta
- Varice mari cu reflux masiv (indicatie de tratament chirurgical)
- Alergie la agentul sclerozant
Inainte de procedura
Este important sa consulti un chirurg vascular cu experienta in tratamentul varicelor in general, si in particular, in utilizarea scleroterapiei pentru tratamentul venelor mici superficiale. Medicul va efectua un examen fizic pentru a examina venele si a verifica daca este asociata si afectarea venelor profunde.
Pentru a evita posibilele complicatii, este important sa-l informezi pe medic despre istoricul tau medical:
- Daca fumezi sau folosesti anticonceptionale orale (poate creste riscul de a forma un cheag de sange)
- Daca ai alergii, in special istoric de alergii severe (soc anafilactic)
- Daca iei anumite medicamente, si in special aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), anticoagulante sau antibiotice. Medicul iti va face recomandarile necesare privind intreruperea pentru o anumita perioada de timp a anumitor medicamente, pentru a reduce riscul de sangerare.
- Daca ai avut recent o boala sau daca ai o afectiune cronica, cum ar fi o boala cardiovasculara
- Daca ai mai facut anterior tratament pentru spider veins si care a fost rezultatul
Cu o zi inainte de procedura
- Nu te rade si nu aplica lotiuni/creme pe zona care urmeaza sa fie tratata, pentru a reduce iritatia
- Este recomandat sa porti haine largi si comfortabile care sa permita aplicarea bandajului post-injectare
Procedura
Scleroterapia este o procedura non-chirurgicala de tratament care nu necesita internare. Este efectuata de un medic chirurg vascular in cabinet, fara anestezie. Disconfortul local este minim. O sedinta dureaza aproximativ 15-30 minute, iar rezultatul va fi vizibil imediat.
Procedura minim-invaziva consta in injectarea cu ajutorul unui ac foarte fin a unei cantitati mici de substanta sclerozanta direct in interiorul venei. In cateva minute, vena se va colora in alb. Substanta sclerozanta va irita peretele intern al vasului, care va colapsa, fortand sangele sa se redistribuie catre venele sanatoase. In scurt timp, vena se transforma in tesut cicatricial care se va resorbi natural.
Odata ce acul este retras, medicul va face compresie si va masa zona tratata pentru a mentine sangele in afara vasului injectat si pentru a dispersa solutia. La locul injectarii se poate aplica un pansament compresiv pe durata de timp cat medicul trece la urmatoarea vena. Numarul de injectii depinde de numarul si marimea venelor tratate.
Dupa procedura
Medicul va examina locul injectarii pentru posibile efecte adverse imediate. La locul injectarii pot sa apara:
- Pete rosii proeminente - ar trebui sa dispara in cateva zile
- Linii sau pete maronii - in majoritatea cazurilor, acestea dispar dupa 3-6 luni
- Vanatai (echimoze) - vor disparea dupa cateva zile sau saptamani
La nivelul venelor tratate, se va aplica un pansament si bandaj compresiv pentru 72 de ore, dupa care ti se va recomanda purtarea unui ciorap compresiv pentru inca 3 saptamani.
Este recomandata mobilizarea precoce si mersul pe jos. Miscarea este importanta pentru a preveni formarea cheagurilor de sange si pentru a maximiza rezultatele tratamentului. Totusi, nu se recomanda sa faci niciun tip de efort fizic aerobic (alergat, ridicat greutati) timp de cateva zile - o saptamana. Iti poti relua insa in aceeasi zi activitatile obisnuite zilnice.
Este interzisa expunerea la soare timp de 1 ½ luni deoarece ar putea sa apara hiperpigmentarea pielii. De aceea, lunile friguroase sunt cele mai indicate pentru realizarea acestei proceduri.
Rezultate
Varicele mici si venele in panza de paianjen raspund cel mai bine la scleroterapie. Vei vedea imbunatatiri in cateva saptamani de la tratament. Pentru varicele mai mari, imbunatatirea vizibila poate dura pana la patru luni.
Vei reveni la control dupa aproximativ o luna de la procedura. Medicul chirurg vascular va verifica succesul procedurii si va decide daca sunt necesare sesiuni suplimentare. Rata de succes a scleroterapiei pentru venele mici superficiale de la nivelul membrului inferior este de aproximativ 75%.
Uneori, pentru a elimina complet venele anormale, pot fi necesare 2-3 sedinte. In general, trebuie sa astepti 4-6 saptamani inainte de o noua sesiune de scleroterapie.
Venele care au raspuns la tratament nu se vor mai reface. In schimb, pot sa apara vene noi anormale care sa necesite scleroterapie.
Surse de informatie:
www.webmd.com
www.healthline.com
www.mayoclinic.org
www.asds.net
Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Content Writer