Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Desi urgentele medicale sunt rare in timpul sarcinii, cel mai bine este sa fii precauta si sa verifici semnificatia simptomelor. Unele viitoare mame se pot simti obligate sa se grabeasca la departamentul de urgenta la cel mai mic simptom, in timp ce altele ezita, ingrijorate sa nu reactioneze exagerat.
De aceea, este important sa recunosti semnele si simptomele care pot justifica un apel la medicul tau ginecolog sau o vizita la departamentul de urgenta. Cele mai semnificative urgente in sarcina incipienta sunt avortul spontan si sarcina ectopica. Urgentele care apar in al doilea si al treilea trimestru de sarcina includ placenta praevia, dezlipirea de placenta, preeclampsia si eclampsia, reducerea semnificativa a miscarilor fetale, precum si travaliul prematur.
Fiecare sarcina este diferita, asa ca mentine o linie de comunicare deschisa cu medicul tau obstetrician. Retine ca in timpul sarcinii esti incurajata sa nu-ti asumi niciun risc. Nicio intrebare nu este prea banala - medicul ar prefera sa fie informat, decat sa fii nelinistita, iar atunci cand crezi ca ai un simptom care trebuie verificat, decat sa amani ingrijirea, mergi cat mai repede la camera de garda.
Puncte cheie
- O urgenta medicala poate aparea oricand in timpul sarcinii, travaliului si nasterii. Acestea se numesc urgente obstetricale.
- Unele urgente obstetricale pot pune viata in pericol pentru femeile insarcinate si bebelusii lor.
- Este important sa cunosti semnele si simptomele de avertizare ca ar putea fi o urgenta in timpul sarcinii.
- Daca crezi ca tu sau copilul tau nenascut sunteti in pericol, informeaza-ti medicul obstetrician si solicita imediat o ambulanta sunand la 112!
- Ingrijirea in spital este necesara in cazul urgentelor obstetricale, interventia rapida si specializata fiind cruciala pentru siguranta mamei si a bebelusului.
Grija pentru mama si bebelus in momentele cele mai grele din sarcina in Reteaua privata de sanatate REGINA MARIA
Ingrijirea in urgenta pentru femeia insarcinata este gestionata in toate cele 4 spitale din Bucuresti si tara din cadrul Retelei private de sanatate REGINA MARIA:
Camera de Garda ofera serviciu de triaj de maternitate 24/7 pentru urgentele medicale obstetricale din fiecare trimestru de sarcina. Echipa de asistenta medicala de urgenta colaboreaza indeaproape cu medicii nostri obstetricieni pentru a gestiona rapid si adecvat complicatiile legate de sarcina, precum nasterea prematura, hipertensiunea arteriala severa/preeclampsie, sangerarile si reducerea miscarilor fetale.
Am dezvoltat protocoale de urgenta pentru trierea pacientelor insarcinate in functie de tipul si severitatea simptomelor, respectiv varsta gestationala a sarcinii pentru a obtine cele mai bune rezultate atat pentru mama, cat si pentru bebelus. Acest model reduce timpii de asteptare, oferind ingrijire specializata pacientelor insarcinate si acces imediat la medicii obstetricieni.
Daca se impune nasterea in urgenta, o echipa experimentata de neonatologi va asigura tot ce este necesar pentru ingrijirea bebelusului in sectia de Terapie Intensiva Neonatala.
La ce sa fii atenta – semne ale unei urgente in timpul sarcinii
Majoritatea simptomelor sarcinii nu sunt motive de ingrijorare, dar exista unele simptome care necesita asistenta medicala imediata. Daca prezinti oricare din urmatoarele semne si simptome, suna-ti imediat medicul obstetrician si mergi de urgenta la Camera de Garda. Nu astepta pana la urmatoarea vizita prenatala!
Desi aceasta lista este cuprinzatoare, nu are scopul de a acoperi tot ce ai putea experimenta. Daca ceva nu ti se pare in regula, spune-i medicului tau obstetrician si solicita ajutorul de care ai nevoie.
Sangerare vaginala abundenta
Orice sangerare in sarcina, indiferent de momentul in care apare, trebuie raportata imediat. Sangerarea vaginala abundenta la inceputul sarcinii insotita de durere abdominala (crampe) severa poate indica un avort spontan sau o sarcina ectopica, in timp ce sangerarea ulterioara poate fi cauzata de placenta praevia, dezlipirea de placenta sau nasterea prematura.
Cand sa te ingrijorezi:
- Sangerarea vaginala este abundenta - daca folosesti un absorbant la fiecare ora, timp de 2-3 ore, suna-ti medicul!
Dureri abdominale (crampe) severe care nu dispar
Durerile abdominale (crampele abdominale) severe sau prelungite, care nu se amelioreaza cu analgezice simple, ca de exemplu, paracetamol, pot fi un semn al unor complicatii grave, cum ar fi:
- Sarcina ectopica
- Avort spontan
- Dezlipire de placenta
- Sindromul HELLP - o complicatie rara si severa a sarcinii, de obicei asociata cu preeclampsia, care apare spre finalul acesteia sau imediat dupa nastere. Acronimul reprezinta hemoliza, enzime hepatice crescute si trombocite scazute. Simptomele includ dureri abdominale severe, greata, dureri de cap si vedere incetosata, necesitand asistenta medicala de urgenta.
Greata si varsaturi severe (nu greturile matinale)
Greturile matinale severe, cunoscute sub numele de hiperemezis gravidarium (sarcina toxica), pot duce la deshidratare si deficiente nutritionale, afectand mama si copilul. Alte cauze pot fi:
- Intoxicatie alimentara, care poate duce la deshidratare
- Probleme cu ficatul sau pancreasul
Cand sa te ingrijorezi:
- Simti o senzatie severa de greata, dincolo de senzatia normala de greata pe care multe femei insarcinate o au la inceputul sarcinii.
- Vomiti si nu poti retine apa sau alte lichide in stomac.
- Nu poti bea mai mult de 8 ore sau manca mai mult de 24 de ore.
- Ai gura uscata, dureri de cap, ameteala sau senzatie de lesin, esti confuza. ·
Umflarea brusca sau extrema a mainilor, fetei si picioarelor
Umflarea mainilor, fetei sau picioarelor poate fi un semn normal al sarcinii, mai ales in ultimele luni de sarcina. Cu toate acestea, umflarea brusca sau extrema ar putea indica preeclampsie - un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii.
Cand sa te ingrijorezi:
- Umflarea mainilor face dificila indoirea degetelor sau purtarea inelelor
- Umflarea fetei face dificila deschiderea completa a ochilor – acestia se simt si par umflati
- Buzele si gura sunt umflate si nu mai simti gustul alimentelor
Durere de cap care nu dispare sau se agraveaza in timp
Durerile de cap severe si persistente, insotite de vedere incetosata, sensibilitate la lumina sau pete luminoase, pot semnala preeclampsie (hipertensiune arteriala in timpul sarcinii).
Cand sa te ingrijorezi:
- De obicei nu ai dureri de cap
- Durerea de cap apare dupa 20 saptamani de sarcina
- Ai tensiune arteriala crescuta
- Se insoteste de ameteala si vedere neclara
Ameteala si lesin
Senzatia de ameteala sau lesin poate fi un semn de avertizare pentru:
- Preeclampsie - un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii
- Accident vascular cerebral – un cheag de sange care impiedica sangele si oxigenul sa ajunga la o zona din creier
- O problema cardiaca sau pulmonara
- Sangerare abundenta
- Hipoglicemie (un nivel scazut al zaharului din sange)
- Deshidratare importanta in urma varsaturilor abundente (hiperemezis gravidarium)
Cand sa te ingrijorezi:
- Ai ameteli si senzatie de lesin care sunt continue sau apar si dispar pe parcursul mai multor zile
- Au aparut dupa 20 saptamani de sarcina
- Apar impreuna cu durere de cap, vedere incetosata, vorbire neclara, batai rapide ale inimii, dureri in piept sau dificultate in respiratie, sangerare vaginala
Tulburari de vedere
- Vezi licariri de lumina sau pete luminoase
- Ai puncte oarbe sau nu poti vedea deloc pentru o perioada scurta de timp
- Vederea este incetosata, nu te poti concentra sau vezi dublu
Tulburarile de vedere pot sa apara in urgente medicale de tipul:
- Preeclampsie - hipertensiune arteriala care apare in sarcina
- Accident vascular cerebral - un cheag de sange care impiedica sangele si oxigenul sa ajunga la creier
Cand sa te ingrijorezi:
- Tulburarile de vedere apar dupa 20 saptamani de sarcina
Umflare, roseata sau durere la nivelul coapsei, gambei sau bratului
Umflarea, durerea sau roseata la nivelul unui membru inferior (coapsa, gamba) sau, mai rar, la nivelul bratului pot fi un semn de avertizare pentru tromboza venoasa profunda - o afectiune severa in care se formeaza un cheag de sange (tromb) in venele de la nivelul membrului. Trombul se poate rupe si poate sa ajunga in plamani blocand o artera pulmonara, cauzand trombembolism pulmonar (embolie pulmonara), o urgenta medicala.
Cand sa te ingrijorezi:
- Ai durere, sensibilitate sau umflatura la nivelul gambei, coapsei sau piciorului, respectiv la nivelul bratului
- Zona dureroasa poate fi, de asemenea, rosie si calda la atingere
Dificultate in respiratie
Dificultatea in respiratie (simti ca iti lipseste aerul, ca nu poti respira suficient de profund) este un semn de avertizare pentru:
- Embolie pulmonara - atunci cand un cheag de sange ajunge la plamani, ceea ce ingreuneaza respiratia
- Infectie pulmonara (pneumonie)
- O problema cardiaca care se agraveaza
- Preeclampsie - un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii
Dificultatea in respiratie este deosebit de ingrijoratoare daca:
- Apare brusc, uneori dupa ce ai avut o umflatura dureroasa la una dintre coapse sau gambe.
- Ai tensiune arteriala crescuta si/sau umflaturi in alte parti ale corpului, in special dupa saptamana 20 de sarcina
- De asemenea, ai durere in piept sau in spate, durere severa de cap, tulburari de vedere, ameteala, batai rapide ale inimii.
Febra
O temperatura peste 38°C indica o infectie in corpul tau cum ar fi:
- Infectie de tract urinar (ITU)
- Infectie uterina
- Pneumonie sau gripa
Febra este ingrijoratoare daca ai si:
- Urinare dureroasa, mictiuni imperioase si modificari ale culorii si mirosului urinii
- Durere severa de spate
- Durere severa abdominala
- Diaree, greata sau varsaturi
- Secretii vaginale care miros urat
Ruptura prematura de membrane
In orice caz de suspiciune de ruptura prematura a membranelor, cum ar fi senzatia de umezeala brusca sau de pierdere involuntara de lichid pe cale vaginala, indiferent de saptamana de sarcina, este important sa mergi la camera de garda, unde se vor efectua teste pentru a exclude sau a verifica ruptura amniotica.
In uter, copilul este inconjurat de lichid amniotic care se afla intr-o cavitate denumita sacul amniotic format din membranele amniotice. Cand „se rupe apa” inseamna de fapt ruperea membranelor amniotice. Aceasta apare in mod normal cu putin timp inainte sau in timpul travaliului. Ruptura prematura de membrane inseamna ruperea membranelor amniotice inainte de saptamana 37 de sarcina, fara ca travaliul sa fi inceput. Riscurile sunt nasterea prematura, infectie pentru mama si fat si complicatii ale cordonului ombilical.
Oprirea sau incetinirea miscarilor bebelusului
O reducere a activitatii fetale ar putea indica suferinta fetala, care poate avea diverse cauze:
- Un aport insuficient de oxigen (insuficienta placentara sau compresia cordonului ombilical)
- O infectie in uter
- Lichid amniotic in cantitate insuficienta
Cand sa te ingrijorezi:
- Nu astepta pana a doua zi daca observi o scadere semnificativa a miscarilor bebelusului sau o modificare a tiparului/fortei loviturilor.
Cum simti miscarile bebelusului in uter:
- Miscarile fetale sunt o masura importanta a sanatatii fatului. De obicei, vei incepe sa simti miscarile bebelusului in saptamanile 18-24, dar trebuie sa stii ca femeile aflate la prima sarcina raporteaza ca simt miscarile mai tarziu, comparativ cu cele care au mai fost insarcinate.
- Initial, miscarile se vor simti discret, ca niste „fluturari”, iar pe masura ce sarcina progreseaza, acestea devin mai evidente, fiind percepute ca lovituri in peretele abdominal. De asemenea, vei simti cand fatul este treaz sau doarme in timpul zilei si poti invata sa identifici ciclurile lui de somn, care variaza intre 20 si 40 de minute, timp in care bebelusul nu se va misca.
- Numarul de miscari variaza in timpul zilei si fiecare fat are propriile tipare de activitate. In timp, vei ajunge sa cunosti tiparele de activitate ale copilului tau si vei invata sa identifici cand este mai activ si cand este mai putin activ, indiferent daca se misca mai mult ziua sau seara.
- Medicul sau asistenta de obstetrica te vor invata cum sa monitorizezi miscarile fetale pentru a te ajuta sa identifici cand sa ceri ajutor, de obicei incepand cu saptamana 28 de sarcina.
- O modificare a ritmului normal de miscare a bebelusului reprezinta semne de avertizare pentru a contacta imediat medicul obstetrician, ideal in cateva ore. Orice reducere, incetinire sau oprire a miscarii dupa 24-28 de saptamani necesita evaluare de urgenta. Mergi de urgenta la camera de garda!
Urgente in primul trimestru de sarcina (saptamanile 1-13)
Primul trimestru de sarcina este adesea cel mai dificil pentru majoritatea femeilor, in special la prima sarcina, asa incat poate fi dificil sa cunosti daca organismul tau se adapteaza pur si simplu la sarcina sau daca te confrunti cu o urgenta medicala.
Urgentele in primul trimestru de sarcina care necesita prezentarea de urgenta la camera de garda sunt:
- Sarcina ectopica: dureri abdominale severe, adesea unilaterale, ameteala, sangerare vaginala. O sarcina ectopica apare atunci cand un ovul fertilizat creste in afara uterului. Aproape toate sarcinile ectopice - mai mult de 90% - au loc intr-una din trompele uterine. Pe masura ce sarcina creste, poate provoca ruptura trompei, cu hemoragie interna majora, care poate pune viata mamei in pericol.
- Avort spontan: sangerare vaginala abundenta (imbibarea unui absorbant intr-o ora), crampe abdominale severe. Pierderea unei sarcini inainte de 13 saptamani implinite se numeste pierdere prematura de sarcina sau avort spontan. Este o complicatie frecventa, aparand in aproximativ 10 din 100 de sarcini diagnosticate.
- Hiperemeza gravidica: varsaturi severe, incontrolabile, care cauzeaza incapacitatea de a retine lichidele in stomac cu deshidratare. Denumita si disgravidie emetizanta, hiperemezis gravidarum sau sarcina toxica, reprezinta forma severa de greata si varsaturi in sarcina, care apare la 3% din femei. Necesita frecvent tratament in spital.
- Infectie: febra peste 38 grade Celsius; este insotita de durere la urinare in cazul unei infectii de tract urinar (ITU).
Urgente in trimestrul 2 de sarcina (saptamanile 14-27)
Al doilea trimestru de sarcina este de obicei cel mai usor dintre cele trei, dar asta nu inseamna ca nu mai poti avea nicio problema odata ce ai trecut de 13 saptamani.
Urmatoarele urgente obstetricale pot sa apara in trimestrul 2 de sarcina:
- Preeclampsie: durere de cap severa si brusca, modificari ale vederii (incetosare, pete), umflarea mainilor/fetei, durere in abdomenul superior. Preeclampsia este o complicatie severa a sarcinii, aparuta de obicei dupa saptamana 20, definita prin hipertensiune arteriala (peste 140/90 mmHg) si proteinurie (exces de proteine in urina). Daca nu este tratata, poate duce la eclampsie (convulsii), sindromul HELLP (distrugerea globulelor rosii, enzime hepatice crescute, trombocite scazute), deces matern sau nastere prematura.
- Travaliu prematur: contractii regulate si dureroase care incep inainte de 37 saptamani, dureri lombare, presiune pelvina si cresterea secretiilor vaginale.
- Ruptura prematura a membranelor: o revarsare brusca sau o scurgere constanta de cantitati mici de lichid apos din vagin. Ruptura prematura a membranelor apare inainte de saptamana 37 de sarcina, fara ca travaliu sa inceapa. Daca „apa se rupe” mai devreme, medicul obstetrician va evalua riscul nasterii premature fata de riscurile complicatiilor, cum ar fi infectia.
- Sangerare vaginala: orice sangerare cu sange rosu aprins, mai ales dupa 23 de saptamani, necesita evaluare imediata.
- Avort spontan in al doilea trimestru de sarcina: pierdere brusca de lichide sau tesut.
- Scaderea miscarilor fetale: unele femei, mai ales daca este prima sarcina, nu observa cu adevarat miscarile fetale pana in jurul saptamanii 24. Totusi, daca te-ai obisnuit sa simti miscarile fetale, daca observi o scadere semnificativa a acestora sau modificarea tiparului miscarilor, suna-ti imediat medicul obstetrician.
Urgente in trimestrul 3 de sarcina (saptamanile 28-40)
Ai ajuns in al treilea trimestru de sarcina si in ultima parte calatoriei tale inainte de a-ti tine in brate copilul. Aproape ai terminat, dar totusi trebuie sa fii atenta la posibilele urgente care pot sa apara:
- Preeclampsie: durere de cap severa si brusca, modificari ale vederii (incetosare, pete), umflarea mainilor/fetei, durere in abdomenul superior.
- Dezlipire de placenta (abruptio placentae): durere abdominala brusca si severa, cu sau fara sangerare vaginala abundenta, cu sange de culoare rosu inchis. Complicatia apare atunci cand placenta se separa de peretele uterin inainte de nastere, cu hemoragie severa care poate pune in pericol viata mamei si a fatului. Cauzeaza aproximativ o treime din cazurile de sangerare uterina in a doua jumatate a sarcinii.
- Placenta praevia: sangerare vaginala nedureroasa, cu sange de culoare rosu aprins. Placenta praevia sau placenta jos inserata este o complicatie a sarcinii in care placenta acopera partial sau total colul uterin, provocand sangerari vaginale, de obicei fara durere, in trimestrul 2 sau 3. Este diagnosticata la ecografie si necesita monitorizare atenta ecografica si, adesea, nastere prin cezariana pentru a evita hemoragiile severe.
- Scaderea miscarilor fetale: o scadere sau incetare vizibila a miscarilor bebelusului.
Urgente in toate trimestrele de sarcina
- Traumatism, chiar si fara traumatism abdominal direct: accident auto, cazaturi sau violenta domestica.
- Semne de soc: ameteala, batai rapide ale inimii, lesin.
- Detresa respiratorie severa: dificultate in respiratie.
Tratamentul urgentelor in timpul sarcinii
Urgentele obstetricale necesita o interventie rapida si multidisciplinara pentru a salva mama si copilul, concentrandu-se adesea pe stabilizarea hemoragiei, gestionarea puseului hipertensiv sau efectuarea nasterii imediate.
Urgentele obstetricale sunt tratate dupa cum urmeaza:
Avort spontan
- Nu exista un tratament care sa salveze sarcina odata avortul produs, in afara de a se asigura ca mama nu prezinta riscul de sangerare excesiva sau infectie.
- Uneori, poate fi necesara o procedura pentru a trata infectia sau a indeparta tesut gestational.
Sarcina ectopica
- Ovulul fertilizat este indepartat prin laparoscopie.
- Daca trompa uterina s-a rupt sau a fost deteriorata, este necesara o interventie chirurgicala suplimentara.
Dezlipirea de placenta
- Repausul la pat poate preveni deslipirea ulterioara a placentei si poate opri sangerarea.
- Daca sangerarea este foarte abundenta sau nu poate fi oprita, este posibil sa fie nevoie ca bebelusul sa se nasca imediat.
- Uneori, atat mama, cat si nou-nascutul pot necesita transfuzie de sange.
Placenta praevia
- Majoritatea bebelusilor se nasc prin cezariana inainte de data scadenta, insa acest lucru va depinde de cat de jos este implantata placenta.
Preeclampsie si eclampsie
- Nasterea bebelusului si eliberarea placentei reprezinta singurul tratament cunoscut pentru aceasta afectiune severa.
- Se pot folosi medicamente pentru a controla tensiunea arteriala si a preveni convulsiile.
- Daca sarcina se apropie de termen si femeia a fost diagnosticata cu preeclampsie usoara, se poate recomanda inducerea travaliului.
- Daca bebelusul are sub 28 de saptamani, mama poate fi internata in spital si i se pot administra steroizi pentru a ajuta ca plamanii acestuia sa se dezvolte, in cazul in care trebuie sa se nasca prematur.
- Daca viata mamei sau a bebelusului este in pericol, bebelusul este adus pe lume imediat, de obicei prin cezariana.
Ruptura prematura a membranelor (RPM)
- Tratamentul depinde de numarul de saptamani de sarcina la care se intampla aceasta. Cu cat membranele se rup mai devreme inainte de termen, cu atat riscurile pentru mama si copil sunt mai mari.
- Daca RPM apare inainte de 37 de saptamani, ti se vor administra antibiotice pentru a se preveni o infectie si o injectie cu corticosteroizi pentru a accelera maturizarea pulmonara a bebelusului. Vei ramane in repaus la pat si se vor monitoriza periodic ritmul cardiac si alte semne vitale ale fatului. Aproximativ 50% din femeile insarcinate la care s-au rupt prematur membranele vor intra in travaliu in urmatoarea saptamana.
- Daca sarcina este aproape de termen, se recomanda inducerea travaliului. Inducerea travaliului nu este intotdeauna necesara daca contractiile incep in decurs de 24 de ore de la ruptura membranelor amniotice.
Reducerea miscarilor fetale
- Reducerea miscarilor fetale dupa saptamanile 24-28 de sarcina necesita evaluare de urgenta in spital in cel mai scurt timp (in aceeasi zi).
- Cardiotocograma sau testul fetal non-stres (NST) permite monitorizarea, timp de cel putin 20 minute, a ritmului cardiac fetal cu un monitor Doppler si a miscarilor fetale. In mod normal, ritmul cardiac al fatului creste atunci cand acesta se misca, ceea ce arata ca fatul este sanatos si primeste suficient oxigen (test reactiv).
- In cazul unui rezultat non-reactiv, ritmul cardiac nu arata modificari semnificative in timpul miscarilor fetale sau raspunsul este prea lent. In acest caz poate fi necesara efectuarea unui profil biofizic fetal, care combina NST cu ecografia obstetricala pentru evaluarea miscarilor fetale active, tonusului, respiratiei, frecventei cardiace si a volumului de lichid amniotic.
Surse de informatie:
- www.acog.org;
- www.cdc.gov;
- www.betterhealth.vic.gov.au;
- www.my.clevelandclinic.org;
- www.connect.mayoclinic.org.
