Ecografie tiroidiană: Ce este și când se recomandă ecografia pentru glanda tiroidă?

Ce trebuie să știi acum despre ecografia tiroidiană:

• Este o investigație sigură și neinvazivă: Ecografia folosește ultrasunete, nu radiații, pentru a crea imagini detaliate ale glandei tiroide, putând fi repetată ori de câte ori este necesar fără niciun risc.
• Reprezintă metoda principală de evaluare a nodulilor: Este esențială pentru a detecta, măsura și caracteriza nodulii tiroidieni, gușa (mărirea glandei) și alte modificări structurale.
• Ajută la evaluarea riscului de malignitate: Deși nu pune un diagnostic de cancer, ecografia identifică trăsăturile suspecte ale unui nodul, ghidând decizia medicului de a recomanda o biopsie.
• Procedura este rapidă și nu necesită pregătire specială: ecografia tiroidiană durează între 15 și 30 de minute, este complet nedureroasă și nu implică restricții alimentare sau de lichide înainte de investigație.

Cuprins:

• Ce este ecografia de glandă tiroidă?
• Tipuri de ecografie tiroidiană
• Când este recomandată ecografia tiroidiană?
• Cum te pregătești pentru ecografia de tiroidă?
• Cum se desfășoară investigația?
• Ce afecțiuni pot fi diagnosticate prin ecografia tiroidei?
• Cum te ajută serviciile Regina Maria să menții sănătatea tiroidei ta
• Interpretarea rezultatelor: structura normală versus patologică
• Ce urmează după ce ai citit articolul?
• Întrebări frecvente despre ecografia tiroidiană

Ce este ecografia de glandă tiroidă?

Ecografia de glandă tiroidă este o investigație imagistică medicală, neinvazivă, care folosește ultrasunete pentru a vizualiza glanda tiroidă în detaliu. Această tehnică modernă se bazează pe emiterea de unde sonore de înaltă frecvență, reflectate diferit de țesuturi în funcție de densitatea lor. Un transductor special, aplicat pe pielea gâtului, emite aceste unde, iar ecourile sunt transformate în imagini în timp real pe un monitor.

Tehnologia ultrasonografică folosită în ecografia tiroidiană utilizează frecvențe cuprinse între 7 și 15 MHz, oferind o rezoluție bună pentru structurile superficiale, cum e glanda tiroidă. Această rezoluție permite medicului să evalueze dimensiunile, forma și structura glandei, precum și să identifice eventuale noduli sau chisturi.

Tipuri de ecografie tiroidiană

Atunci când vorbim despre ecografia tiroidei, există două variante principale:

• Ecografia standard (2D) – arată forma, dimensiunea și structura tiroidei, precum și prezența unor noduli sau chisturi. Este ca o „poză alb-negru” a glandei, foarte clară și detaliată.
• Ecografia Doppler – oferă în plus informații despre circulația sângelui în interiorul tiroidei și al nodulilor. Este ca și cum ai adăuga „culoare și mișcare” la imagine, pentru a vedea dacă un nodul are vascularizație intensă sau dacă tiroida este mai activă decât de obicei, lucru util în bolile inflamatorii sau când se suspectează modificări maligne.

👉 Împreună, cele două tipuri de ecografie îi permit medicului să înțeleagă nu doar cum arată tiroida, ci și cum funcționează.

Cine stabilește ce tip de ecografie ți se potrivește mai bine?

De obicei, medicul endocrinolog sau medicul radiolog decide ce tip de ecografie este potrivită pentru tine.

Ecografia standard este aproape întotdeauna prima opțiune, pentru că oferă informațiile de bază despre dimensiunea și structura tiroidei.

Ecografia Doppler se face de obicei în completare, atunci când medicul are nevoie să vadă și circulația sângelui:

• dacă există suspiciuni de inflamație (tiroidită),
• dacă trebuie caracterizat mai bine un nodul,
• sau pentru monitorizarea unor afecțiuni deja cunoscute (de exemplu boala Basedow-Graves).

De obicei ecografia tiroidiană simplă și Dopplerul tiroidian se fac în aceeași ședință.

În ecografia standard medicul aplică gel pe gât și scanează tiroida pentru a evalua dimensiunea, structura și eventualii noduli.  Aceasta durează de obicei 5–10 minute. Imediat după ecografie, același aparat poate activa modul Doppler. Se verifică fluxul sanguin în tiroidă și noduli. Aceasta durează câteva minute suplimentare, de obicei 2–5 minute.

👉 Pe scurt: nu trebuie să alegi tu tipul de ecografie. Medicul stabilește în timpul consultației care investigație e mai utilă pentru situația ta și, foarte des, cele două metode sunt folosite împreună pentru o evaluare completă.

Când este recomandată ecografia tiroidiană?

Principalele indicații pentru o ecografie tiroidiană includ:

• Prezența nodulilor tiroidieni: Fie că sunt descoperiți prin palpare de către medic sau pacient, fie incidental la alte investigații imagistice.
• Gușa (mărirea glandei tiroide): Pentru a determina dimensiunile exacte și a căuta noduli asociați.
• Simptome de disfuncție tiroidiană: Cum ar fi oboseala, variațiile de greutate, palpitațiile, nervozitatea sau intoleranța la cald/frig.
• Antecedente familiale: Istoric de boli tiroidiene sau cancer tiroidian în familie, ca metodă de screening.
• Monitorizarea afecțiunilor cunoscute: Pentru pacienții diagnosticați cu tiroidita Hashimoto, boala Graves sau noduli tiroidieni, pentru a urmări evoluția.
• Evaluarea ganglionilor limfatici cervicali: Pentru a verifica dacă ganglionii măriți din zona gâtului sunt legați de o patologie tiroidiană.

➡️ Te preocupă sănătatea tiroidei tale? Nu lăsa incertitudinea să te copleșească. Programează un consult endocrinologic la Regina Maria și obține răspunsuri clare de la specialiștii noștri.

Cum te pregătești pentru ecografia de tiroidă?

Vești bune: ecografia de tiroidă nu e complicată și nu necesită pregătiri speciale sau diete. Poți mânca și bea normal înainte, deci nu trebuie să te înfometezi sau să eviți lichidele.

Continuă să iei medicamentele prescrise de medic, cu excepția cazului în care acesta îți oferă instrucțiuni contrare. Informează medicul despre orice alergii cunoscute sau afecțiuni medicale preexistente, precum și despre medicamentele pe care le iei regulat.

În ceea ce privește îmbrăcămintea, e bine să porți haine confortabile și care să-ți permită accesul ușor la gât. De exemplu, un tricou, o bluză sau o cămașă cu gât mai larg sau cu nasturi este ideal, pentru că vei fi rugat să ridici bărbia și să expui zona gâtului. Evită eșarfele, gulerele strâmte sau bijuteriile mari, cum ar fi lănțișoarele sau colierele voluminoase, care pot încurca sau bloca aparatul.

Cum se desfășoară investigația?

Procedura este rapidă, nedureroasă și complet sigură. Se realizează într-un cabinet specializat. Vei fi rugat(ă) să te întinzi pe spate, pe o masă de examinare, cu o pernă plasată sub umeri pentru a extinde ușor gâtul și a expune complet zona tiroidei.

Medicul radiolog va aplica un gel transparent, pe bază de apă, pe pielea gâtului tău. Acest gel are rolul de a elimina bulele de aer dintre piele și transductor, asigurând o transmitere clară a undelor sonore.

Apoi, medicul va plimba ușor transductorul pe suprafața gâtului tău, deasupra glandei tiroide. Imaginile glandei vor apărea în timp real pe un monitor, permițând medicului să analizeze ambii lobi tiroidieni, istmul (puntea dintre lobi) și țesuturile învecinate. Întreaga procedură durează, de obicei, între 15 și 30 de minute.

Ce afecțiuni pot fi diagnosticate prin ecografia tiroidei?

Ecografia glanda tiroida e o metodă imagistică importantă pentru diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor glandei tiroide. Această investigație oferă informații despre structură, dimensiuni și vascularizație, permițând identificarea diverselor patologii tiroidiene. Să vedem, mai exact, ce afecțiuni pot fi depistate:

Nodulii tiroidieni

Nodulii tiroidieni reprezintă cea mai frecventă indicație pentru ecografia tiroidiană. Această investigație e folosită pentru detectarea și caracterizarea nodulilor tiroidieni, putând determina dimensiunea, structura, conturul și vascularizația acestora. Caracteristicile ecografice ale nodulilor ajută la evaluarea riscului de malignitate și pentru stabilirea necesității unei biopsii. Ecografia poate ghida și procedura de biopsie, asigurând prelevarea precisă a probelor de țesut.

Tiroiditele (inflamații de diferite cauze ale tiroidei)

Tiroiditele, inclusiv tiroidita Hashimoto și tiroidita subacută, pot fi diagnosticate prin ecografie prin identificarea modificărilor caracteristice ale parenchimului tiroidian. Aceste modificări includ hipoecogenitate difuză, aspect neomogen și vascularizație crescută, care reflectă procesele inflamatorii.

Gușa micronodulară sau gușa multinodulară 

Gușa, sau mărirea în volum a glandei tiroide, poate fi evaluată precis prin ecografie, care determină dimensiunile exacte ale glandei și prezența eventualelor noduli. Această evaluare ajută la identificarea cauzei gușii și la monitorizarea evoluției acesteia în timp, fiind esențială pentru planificarea tratamentului.

Chisturile tiroidiene

Chisturile tiroidiene, care sunt formațiuni pline cu lichid, pot fi identificate și caracterizate prin ecografie. Majoritatea chisturilor tiroidiene sunt benigne și nu necesită tratament, dar ecografia ajută la excluderea altor afecțiuni mai grave și la monitorizarea acestor formațiuni.

Anomaliile congenitale ale glandei tiroide

Deși ecografia nu poate diagnostica definitiv cancerul tiroidian, aceasta poate identifica caracteristici sugestive pentru malignitate. Aceste caracteristici includ noduli solizi hipoecogeni cu margini neregulate, prezența microcalcificărilor și vascularizație intranodulară crescută.

În prezența acestor semne suspecte, se recomandă biopsia cu ac fin ghidată ecografic pentru confirmarea diagnosticului.

Află mai multe detalii din articolul: Cand trebuie operat un nodul tiroidian.

Anomaliile congenitale ale glandei tiroide, cum ar fi agenezia (lipsa formării) unui lob tiroidian sau ectopia glandei (prezența țesutului tiroidian în alte regiuni), pot fi detectate prin ecografie. Aceste anomalii sunt importante de identificat pentru înțelegerea funcției tiroidiene și pentru planificarea tratamentului.

Cum te ajută serviciile Regina Maria  să menții sănătatea tiroidei tale

Regina Maria îți oferă o gamă completă de servicii pentru monitorizarea și menținerea sănătății tiroidei. De la consultații inițiale detaliate și investigații imagistice performante, până la analize de laborator precise și opțiuni de tratament personalizate, primești îngrijire medicală de calitate.

Echipa noastră de medici endocrinologi interpretează rezultatele ecografiilor tiroidiene în contextul clinic specific fiecărui pacient, asigurând un diagnostic corect și un plan de tratament individualizat. Ai acces rapid la toate specialitățile conexe, cum ar fi chirurgia endocrină, dacă e necesară o intervenție chirurgicală, precum și la servicii de medicină nucleară pentru investigații suplimentare.

Prin intermediul abonamentelor și pachetelor noastre de servicii medicale, ai acces facil și rapid la ecografii tiroidiene periodice, precum și la alte investigații necesare pentru monitorizarea completă a sănătății tiroidei. Astfel, poți beneficia de depistarea precoce a eventualelor probleme și de un management eficient al afecțiunilor tiroidiene, contribuind la menținerea stării tale generale de bine și la prevenirea complicațiilor pe termen lung.

La REGINA MARIA, investim constant în tehnologie de ultimă generație pentru a oferi pacienților noștri cele mai precise diagnostice. Ecografia tiroidiană este disponibilă în locațiile noastre din întreaga țară, fiecare policlinică sau spital fiind dotate cu tehnologie modernă pentru a garanta acuratețea rezultatelor. 

Interpretarea rezultatelor: structura normală versus patologică

Interpretarea rezultatelor se face de către medicul radiolog sau medicul endocrinolog, care compară aspectul glandei tale cu cel al unei tiroide normale.

O tiroidă normală, vizualizată ecografic, prezintă caracteristici specifice. Dimensiuni normale tiroida variază în funcție de vârstă, sex și constituția corporală, dar în general, lungimea lobilor e de 4-6 cm, lățimea de 1,5-2 cm, iar grosimea de 1-1,5 cm. Istmul tiroidian, care unește cei doi lobi, are o grosime normală de 2-6 mm.

💡 Vrei să înțelegi mai bine rolul acestei glande vitale? Descoperă ghidul nostru complet despre tiroida, de la funcțiile sale de bază la cele mai comune afecțiuni. 

Ecogenitatea normală a parenchimului tiroidian este omogenă și intermediară, similară cu cea a mușchilor din jur. Această ecogenitate uniformă reflectă structura normală a țesutului tiroidian și absența proceselor patologice. Structura glandei normale e uniformă, fără noduli sau alte formațiuni focale, iar vascularizația e moderată, cu un flux sanguin uniform distribuit în ambii lobi.

În contrast, o tiroidă cu aspect patologic poate prezenta diverse modificări care indică prezența unei afecțiuni. Modificările de dimensiune, cum ar fi mărirea în volum a glandei sau atrofia, pot indica diverse afecțiuni tiroidiene, de la gușa simplă la afecțiuni autoimune.

Prezența nodulilor tiroidieni e o constatare frecventă care necesită o evaluare atentă. Caracteristicile ecografice ale nodulilor, inclusiv dimensiunea, structura, conturul, ecogenitatea și vascularizația, pot sugera un risc mai mare sau mai mic de malignitate și ghidează decizia privind necesitatea investigațiilor suplimentare.

Modificările de ecogenitate ale parenchimului tiroidian, cum ar fi zonele de hipoecogenitate sau hiperecogenitate, pot indica inflamație, procese autoimune sau alte afecțiuni specifice. Aceste modificări trebuie evaluate în contextul clinic al pacientului pentru o interpretare corectă.

Iată și un tabel comparativ care sumarizează informația, astfel încât să poți observa mai ușor diferențele. 

👉 Important: Informațiile din tabel sunt orientative și nu înlocuiesc sfatul medicului; pentru recomandări personalizate, consultă întotdeauna un specialist

Ce înseamnă structură neomogenă a tiroidei?

O structura neomogena a tiroidei, observată la ecografie, se referă la un aspect neuniform al parenchimului glandular, în care țesutul tiroidian prezintă zone cu ecogenitate diferită. Această modificare poate reflecta diverse procese patologice, de la afecțiuni benigne la procese maligne, și necesită o evaluare atentă.

Tiroidita Hashimoto e una dintre cauzele frecvente ale unei structuri neomogene. Această afecțiune autoimună determină atacarea glandei tiroide de către sistemul imunitar, provocând inflamație cronică și distrugerea țesutului tiroidian. Ecografic, tiroidita Hashimoto se caracterizează printr-o structură neomogenă, hipoecogenitate difuză și, frecvent, prezența de noduli mici.

Gusa micronodulară sau gușa multinodulară e o altă cauză comună a structurii neomogene. În această afecțiune, glanda tiroidă se mărește și dezvoltă mai mulți noduli de dimensiuni și caracteristici ecografice diferite, ceea ce duce la un aspect neomogen al glandei. Această modificare poate fi rezultatul deficitului de iod, al factorilor genetici sau al altor cauze.

Tiroidita subacută, cunoscută și ca tiroidita de Quervain, e o inflamație acută a glandei tiroide, de obicei cauzată de o infecție virală. Ecografic, această afecțiune se caracterizează printr-o structură neomogenă și zone de hipoecogenitate care reflectă procesul inflamator activ.

Prezența nodulilor tiroidieni, indiferent de natura lor, poate contribui la un aspect neomogen al glandei. Acești noduli pot fi benigni sau maligni și necesită o evaluare individualizată pentru a determina riscul și conduita terapeutică adecvată.

Modificările degenerative legate de vârstă reprezintă o altă cauză a structurii neomogene. Pe măsură ce îmbătrânim, glanda tiroidă poate suferi modificări degenerative, cum ar fi fibroza și formarea de chisturi mici, care pot duce la o structură neomogenă fără semnificație patologică majoră.

Ce înseamnă o imagine hiperecogenă la ecografia tiroidiană?

O imagine hiperecogenă se referă la zone care apar mai luminoase sau mai albe decât țesutul tiroidian normal pe ecranul ecografului. Această caracteristică indică faptul că țesutul respectiv reflectă puternic undele sonore și este adesea asociată cu prezența unor structuri dense.

Cauzele comune pentru zonele hiperecogene includ calcificările (depuneri de calciu), care pot fi mari (macrocalcificări, adesea benigne) sau mici, punctiforme (microcalcificări, un semn de suspiciune pentru cancer). De asemenea, zonele de fibroză (țesut cicatricial), care pot apărea în urma unei inflamații cronice, sau acumulările dense de coloid pot apărea hiperecogene. Semnificația clinică a acestor modificări depinde de context și de asocierea cu alte caracteristici ecografice.

Ce sunt structurile hipoecogene: noduli și alte leziuni

Structurile hipoecogene, observate în timpul unei ecografii tiroidiene, sunt zone care apar mai întunecate decât țesutul tiroidian normal pe imaginea ecografică. Aceste formațiuni reflectă o densitate tisulară diferită și pot reprezenta diverse tipuri de leziuni care necesită evaluare.

Nodul hipoecogen e cea mai frecventă formațiune hipoecogenă identificată la ecografia tiroidiană. Deși majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni, unii pot fi maligni, iar caracteristicile ecografice specifice ajută la evaluarea riscului de malignitate. Un nodul hipoecogen tiroida poate prezenta diverse caracteristici morfologice care ghidează conduita medicală ulterioară.

Pentru a evalua riscul de malignitate al unui nodul hipoecogen, medicii utilizează sistemul de clasificare TI-RADS, care atribuie un scor nodulului pe baza caracteristicilor sale ecografice. Criteriile ecografice care sugerează malignitatea includ hipoecogenitatea marcată, marginile neregulate sau microlobulate, prezența microcalcificărilor, forma mai înaltă decât lată și vascularizația intranodulară crescută.

Ce înseamnă nodul hipoecogen în contextul evaluării riscului de malignitate depinde de combinația acestor caracteristici. Un nodul care prezintă multiple criterii suspecte va necesita o biopsie cu ac fin pentru a determina natura sa exactă, în timp ce un nodul cu caracteristici predominant benigne poate fi monitorizat ecografic periodic.

Chisturile tiroidiene pot apărea, de asemenea, hipoecogene sau anecogene, în funcție de conținutul lor. Chisturile simple, pline cu lichid clar, sunt de obicei benigne și nu necesită tratament, dar pot necesita monitorizare periodică pentru a exclude modificările în timp.

Ce urmează după ce ai citit articolul?

Acum că ești mai informat despre importanța ecografiei tiroidiene, iată ce poți face concret:

1. Evaluează-ți simptomele: Recunoști în starea ta generală simptome precum oboseală, modificări de greutate, palpitații sau prezența unui nod la nivelul gâtului? Fă o listă cu acestea.
2. Discută cu un medic: Prezintă lista de simptome medicului tău de familie sau programează o consultație la un medic endocrinolog. Doar un specialist poate decide dacă ecografia este necesară în cazul tău.
3. Programează investigația: Dacă medicul îți recomandă o ecografie, nu amâna programarea. Este un pas simplu, rapid și esențial pentru un diagnostic corect.
4. Urmează recomandările: Indiferent de rezultat, urmează sfaturile medicului specialist. Fie că este vorba de monitorizare periodică, analize suplimentare sau inițierea unui tratament, managementul corect este cheia menținerii sănătății tale.

Întrebări frecvente despre ecografia tiroidiană

Este dureroasă ecografia de tiroidă?

Ecografia tiroidiană e o procedură nedureroasă și confortabilă. Poți simți doar o ușoară presiune din cauza transductorului aplicat pe piele, dar aceasta nu provoacă durere sau disconfort. Gelul ecografic aplicat poate fi resimțit ca fiind ușor rece la început, dar temperatura sa se echilibrează rapid cu cea a corpului.

Cât timp durează o ecografie de tiroidă?

Durata unei ecografii tiroidiene standard e, de obicei, între 15 și 30 de minute. Această durată poate varia în funcție de complexitatea cazului, de necesitatea de a examina structurile adiacente și de eventualele investigații suplimentare, cum ar fi ecografia Doppler pentru evaluarea vascularizației.

Se folosește radiație la ecografia de tiroidă?

Nu, ecografia tiroidiană nu utilizează radiații ionizante. E o metodă sigură care folosește unde sonore pentru a crea imagini ale glandei tiroide. Din acest motiv, poate fi repetată de câte ori e necesar, inclusiv în timpul sarcinii, fără niciun risc pentru sănătate, fiind o metodă sigură pentru evaluarea glandei tiroide în sarcină.

Ce rol are semnalul Doppler în ecografia tiroidiană?

Examenul Doppler este o tehnică specială, utilizată în cadrul ecografiei Doppler , care permite evaluarea fluxului de sânge din interiorul glandei și al nodulilor tiroidieni. Prezența și tiparul vascularizației oferă informații valoroase, complementare imaginii standard, ajutând la caracterizarea leziunilor.

Un flux sanguin crescut în întreaga glandă (hipervascularizație) poate sugera o afecțiune precum boala Graves (o cauză de hipertiroidism) sau o tiroidită activă. La nivelul unui nodul, tiparul de vascularizație este important: o vascularizație predominant periferică (în jurul nodulului) este adesea asociată cu leziuni benigne, în timp ce o vascularizație haotică, intranodulară (în interiorul nodulului), poate ridica suspiciunea de malignitate.

Ce este istmul tiroidian și de ce este important în ecografie?

Istmul tiroidian este banda subțire de țesut care conectează cei doi lobi principali (drept și stâng) ai glandei tiroide, fiind situat în partea din față a traheei. Această structură, deși mică, face parte integrantă din glandă și trebuie evaluată cu atenție în timpul ecografiei.

Grosimea normală a istmului este de obicei sub 6 mm. Este important să fie examinat deoarece și la acest nivel se pot dezvolta patologii, inclusiv noduli, chisturi sau procese inflamatorii. Un istm îngroșat sau cu structură neomogenă poate indica o afecțiune care afectează întreaga glandă tiroidă.

Am nevoie de trimitere de la medic pentru ecografie?

În sistemul medical de stat sau pentru decontarea prin casa de asigurări de sănătate, este necesar un bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist (endocrinolog, internist). În sistemul privat, te poți programa direct, fără trimitere, însă este recomandat ca investigația să fie efectuată la indicația unui medic, pentru o interpretare corectă în context clinic.

Ce medic efectuează și interpretează ecografia tiroidiană?

Ecografia tiroidiană este efectuată și interpretată de un medic specializat în Radiologie și Imagistică Medicală. De asemenea, medicii endocrinologi cu competență în ecografie pot realiza această investigație direct în cabinetul lor, integrând imediat rezultatele imagistice cu datele clinice și de laborator ale pacientului.

Ecografia tiroidiană este o investigație imagistică esențială pentru evaluarea sănătății glandei tiroide. Aceasta ajută la diagnosticarea unei game largi de afecțiuni, de la noduli benigni la afecțiuni inflamatorii și chiar suspiciuni de malignitate. Dacă ai simptome sugestive sau factori de risc, discută cu medicul tău despre necesitatea unei ecografii. O evaluare timpurie și corectă poate contribui semnificativ la menținerea sănătății tale pe termen lung.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Articol revizuit de Dr. Cornelia Paraschiv.

Surse:

• Cleveland Clinic, Thyroid Ultrasound, 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/thyroid-ultrasound ;
• Radiological Society of North America (RSNA), Ultrasound - Thyroid, 2024. https://www.radiologyinfo.org/en/info/us-thyroid;
• Mount Sinai Health System, Thyroid ultrasound, 2024. https://www.mountsinai.org/health-library/tests/thyroid-ultrasound;
• National Center for Biotechnology Information (NCBI), Thyroid Ultrasound, 2013. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3683194/.