Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Initial, PIPAC a fost folosita in principal ca tratament paliativ in cazul pacientilor la care alte tratamente nu mai dadeau rezultate, pentru a ajuta la reducerea simptomelor si la imbunatatirea calitatii vietii. La ora actuala, studiile clinice exploreaza utilizari noi si incearca sa vada daca metoda poate contribui, pe langa, ameliorarea simptomelor, inclusiv la prelungirea vietii pacientilor sau la reducerea riscului de recidiva a bolii. Procedura nu presupune indepartarea chirurgicala a tumorilor si, de obicei, se repeta la aproximativ sase saptamani, in paralel cu chimioterapia clasica (administrata pe tot corpul).
„Chimioterapia intraperitoneala presurizata este o procedura inovatoare, minim-invaziva, care ne ajuta in tratamentul pacientilor care nu se preteaza in momentul diagnosticului pentru o rezectie chirurgicala si procedura HIPEC”, explica prof. univ. dr. Adrian Bartos, medic primar chirurgie generala, cu experienta vasta in tratamentul carcinomatozei peritoneale.
Cum se diferentiaza PIPAC de HIPEC?
Ambele proceduri se bazeaza pe administrarea directa a chimioterapiei in cavitatea abdominala, dar exista diferente importante:
- HIPEC – se face dupa chirurgia citoreductiva, cu lichid chimioterapic incalzit circulat in cavitatea abdominala
- PIPAC – foloseste un dispozitiv care pulverizeaza chimioterapicele sub forma de aerosoli presurizati in cavitatea abdominala prin abord minim invaziv, fara a se realiza citoreductia tumorala.
„Diferenta majora consta in indicatie. HIPEC-ul se aplica dupa citoreductie completa, in timp ce PIPAC-ul vine sa pregateasca operatia mare sau sa ofere o imbunatatire a calitatii vietii pacientilor care si-au epuizat resursele terapeutice”, subliniaza prof. univ. dr. Adrian Bartos, adaugand ca PIPAC este o metoda sigura, iar majoritatea pacientilor o suporta bine. „Are mai putine efecte secundare decat chimioterapia obisnuita, complicatiile sunt rare si, pana acum, rezultatele par promitatoare”, completeaza medicul chirurg.
Indicatiile terapiei PIPAC
PIPAC este indicat in:
- Metastaze peritoneale din cancer gastric;
- Cancer ovarian recidivat sau rezistent la platina;
- Metastaze peritoneale din cancer colorectal;
- Mezoteliom peritoneal malign;
- Metastaze provenite din cancer pancreatic si biliar;
- Pseudomixom peritoneal.
De asemenea, PIPAC poate fi utilizat ca tratament paliativ, in special pentru pacientii cu ascita maligna refractara.
„Un indicator important al eficientei PIPAC este ascita maligna. Daca ea dispare dupa acest tratament, putem spune ca am obtinut un succes terapeutic, chiar daca scopul este mai degraba paliativ”, precizeaza prof. univ. dr. Adrian Bartos.
Ce se intampla in timpul procedurii PIPAC?
PIPAC este o procedura relativ scurta, care dureaza mai putin de o ora si se face printr-o interventie minim invaziva, sub anestezie generala. Asta inseamna ca medicul are nevoie doar de cateva incizii mici, prin care introduce un tub special numit trocart. Prin acest tub, sunt ghidate o camera video (laparoscopul) si instrumentele necesare pentru tratament.
In timpul procedurii, chimioterapia este transformata intr-un aerosol fin, cu ajutorul unui dispozitiv numit nebulizator si apoi este introdus direct in cavitatea abdominala. Presiunea ajuta substanta sa patrunda mai bine in tesuturile tumorale si sa se distribuie uniform. Dupa administrare, medicamentul este lasat sa actioneze timp de aproximativ 30 de minute. Pacientul necesita, de regula, o singura noapte de spitalizare, recuperarea fiind rapida.
„Ideal este ca aceasta tehnica sa fie efectuata prin chirurgie minim invaziva, prin trocarele de la laparoscopie. Astfel, pacientul beneficiaza de o sedinta direct asupra tumorilor, cu o recuperare foarte rapida”, explca prof. univ. dr. Adrian Bartos.
Beneficiile terapiei PIPAC:
- Administrare repetata (minimum 3 sedinte recomandate international).
- Efect direct si localizat asupra celulelor canceroase.
- Penetrare tisulara mai buna decat chimioterapia sistemica.
- Recuperare rapida si spitalizare scurta.
- Posibilitatea de a fi folosita in combinatie cu alte terapii oncologice.
Limitari si contraindicatii ale terapiei PIPAC
Terapia PIPAC nu este recomandata persoanelor cu:
- Speranta de viata < 3 luni;
- Obstructie intestinala severa;
- Ascita decompensata;
- Dependenta de nutritie parenterala;
- Reactii severe la substantele chimioterapice utilizate.
PIPAC este o procedura aflata in continua dezvoltare, care deschide noi perspective in tratamentul metastazelor peritoneale. Nu vindeca boala, dar poate ameliora semnificativ simptomele, poate reduce ascita si, in unele cazuri, poate transforma pacientii inoperabili in candidati pentru HIPEC si chirurgie citoreductiva.
„La modul optimist, speram ca prin aceasta procedura sa convertim pacientii de la inoperabilitate la operabilitate si, acolo unde nu este posibil, sa le oferim o calitate a vietii mai buna”, concluzioneaza prof. univ. dr. Adrian Bartos.
Consultant: Prof. univ. dr. Adrian Bartos, medic primar chirurgie generala, cu experienta vasta in tratamentul carcinomatozei peritoneale
Surse:
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/in-depth/pressurized-intraperitoneal-aerosol-chemotherapy/art-20584939
- https://www.webmd.com/cancer/what-is-pipac
- https://www.cityofhope.org/pipac
