Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Deoarece este capabila sa identifice activitatea moleculara anormala, scintigrafia osoasa ofera potentialul de a diagnostica bolile in stadiile incipiente, inainte sa apara modifcari de structura care sa poate fi detectate cu investigatiile radiologice (radiografie sau tomografie computerizata - CT). In acest sens, scintigrafia osoasa are o sensibilitate foarte inalta pentru diagnosticul precoce al metastazelor osoase.
Cum se realizeaza scintigrafia osoasa?
Se foloseste un material radioactiv care se fixeaza de preferinta in tesutul osos (osteotrop), denumit radiofarmaceutic sau radiotrasor.
Acesta este injectat printr-o vena in fluxul sanguin. Radiotrasorul calatoreste prin sange si este captat de tesutul osos de unde emite radiatii sub forma de raze gamma.
Energia radioactiva emisa de radiotrasor este detectata de o camera speciala (camera gamma) sau de un dispozitiv de imagistica (scannerul SPECT), iar cu ajutorul unui computer se obtin imagini ale oaselor numite scintigrame.
Zonele in care se acumuleaza radionuclidul se numesc „puncte fierbinti” și pot indica prezenta unor afectiuni precum cancer osos metastatic (cancer care s-a raspandit dintr-un alt loc, cum ar fi plamanii), tumori osoase maligne sau infectii osoase.
Care sunt cateva utilizari comune ale scintigrafiei osoase?
Medicii recomanda scintigrafia osoasa pentru:
Diagnosticul precoce al metastazelor osoase
Scintigrafia intregului sistem osos („whole body”) permite determinarea precoce daca celulele canceroase s-au raspandit la nivelul oaselor la pacientii cu tumori maligne aflate intr-o alta zona a corpului, cum ar fi sanul, plamanii sau prostata. Aceste leziuni se numesc determinari secundare sau metastaze si reprezinta stadiul IV de cancer (cancer metastatic).
Deoarece celulele canceroase se inmultesc rapid, acestea vor aparea ca o zona „fierbinte” pe scintigrafia osoasa. Acest lucru se datoreaza metabolismului osos crescut.
Tehnica are o sensibilitate foarte inalta pentru diagnosticul precoce al metastazelor osoase in faza metabolica, prelezionala, inainte de aparitia modificarilor de structura care sa poata fi vizualizate la tomografie computerizata (CT).
Luand in consideratie ca sistemul osos ocupa al treilea loc (dupa ficat si plamani) ca frecventa pentru localizarea metastazelor la pacientii cu diverse cancere, scintigrafia osoasa joaca un rol important in evaluarea pacientilor oncologici, permitand stadializarea corecta si precoce a tumorii maligne, ceea ce are un rol semnificativ in stabilirea strategiei terapeutice.
Alte indicatii ale scintigrafiei osoase
- Diagnosticul tumorilor osoase benigne si maligne (cancer osos) si urmarirea raspunsului la tratament.
- Diagnosticul cauzei si localizarea durerii osoase inexplicabile, cum ar fi durerea lombara persistenta.
- Diagnosticul unei fracturi osoase, cum ar fi o fractura de stres, care nu poate fi observata clar pe radiografie sau tomografie computerizata.
- Detectarea fracturilor greu de localizat.
- Depistarea leziunilor osoase cauzate de infectii (osteomielita, artrita septica), inflamatii (sacroileita) sau alte afectiuni osoase, cum ar fi boala Paget.
Cum arata echipamentul?
Pentru obtinerea imaginilor se foloseste o camera gamma speciala pentru scintigrafie sau tehnici de imagistica prin tomografie computerizata cu emisie de foton unic (SPECT).
Camera gamma inregistreaza emisiile de energie ale radiotrasorului din corpul pacientului si le transforma intr-o imagine. Camera gamma in sine nu emite nicio radiatie. Are detectoare de radiatii incapsulate si atasate la un suport rotund, in forma de „gogoasa”. Pacientul se afla pe masa aparatului care gliseaza intre doua capete paralele de camera gamma, deasupra si dedesubtul pacientului. Un computer creeaza imaginile folosind datele de la camera gamma. Scintigrafia permite obtinerea unor imagini bidimensionale (planare).
SPECT (tomografie computerizata cu emisie de foton unic)
Prin rotirea capetelor camerelor gamma in jurul pacientului pe un arc de 360 de grade, se obtin imagini transversale care cu ajutorului unui computer pot fi reconstruite tridimensional (3D).
Aceasta metoda poarta numele de tomoscintigrafie sau tomografie computerizata cu emisie de foton unic, mai frecvent folosindu-se abrevierea din limba engleza SPECT – Single Photon Emission Computer Tomography.
Avantajul major al SPECT comparativ cu scintigrafia conventionala este legat de imbunatatirea contrastului si obtinerea unor date suplimentare cu posibilitatea vizualizarii pe sectiuni a leziunii de investigat.
Tipuri de scintigrafii osoase
In functie de scopul investigatiei si patologiile osteoarticulare suspectate, pot fi utilizate diferite tehnici:
- Scintigrafia osoasa plana a intregului corp (scanare in regim ”whole body”).
- Scintigrafia osoasa segmentara (de obicei pentru suplimentarea scintigrafiei intregului corp cu imagini tintite ale regiunii de interes).
- Scintigrafia osoasa in 3 faze (faza arteriala sau angioscintigrafia, faza precoce si faza tardiva).
Cum ar trebui sa te pregatesti pentru scintigrafia osoasa?
Este important sa informezi medicul de medicina nucleara si tehnicianul care efectueaza scanarea despre orice medicamente pe care le iei, inclusiv vitamine si suplimente din plante, si daca ai fost diagnosticat cu alergii, ai fost recent bolnav sau suferi de orice alta boala.
Trebuie sa informezi daca ai luat vreun medicament care contine bismut, cum ar fi Pepto-Bismol (subsalicilat de bismut) sau daca ai efectuat o radiografie cu substanta de contrast cu bariu in ultimele 4 zile. Bariul si bismutul pot interfera cu rezultatele scintigrafiei osoase.
Femeile ar trebuie sa informeze medicul si tehnicianul de medicina nucleara daca alapteaza sau daca exista vreo posibilitate de a fi insarcinate. Investigatia poate expune un fat in curs de dezvoltare la radiatii si ca urmare trebuie amanata, iar radiotrasorul poate fi transmis copilului prin laptele matern.
Bea multe lichide inainte, ca si dupa investigatie, deoarece acest lucru ajuta la eliminarea mai rapida a radiofarmaceuticului din organism. In general nu este nevoie de post inainte de o scintigrafie osoasa.
Soseste la timp la programare si adu cu tine orice documente medicale care ar putea fi necesare, ca de exemplu rezultatele scintigrafiilor osoase anterioare sau altor examene de imagistica (CT, RMN, PET/CT), analize de laborator (markeri tumorali, fosfataza alcalina), biletele de externare cu ocazia unor operatii ortopedice anterioare.
Dupa administrarea intravenoasa a radiofarmaceuticului osteotrop este nevoie de un interval de aproximativ 2 ore (intre 2 si 4 ore) pentru incorporarea preparatului in scheletul osos, asa ca este recomandat sa iti aduci ceva de citit sau de ascultat.
Lasa bijuteriile acasa sau scoate-le inainte de test. Aceste obiecte pot interfera cu procedura.
Vei primi instructiuni specifice in functie de tipul de scintigrafie osoasa care ti-a fost recomandata.
Cum decurge scintigrafia osoasa?
Scintigrafia osoasa va fi efectuata de tehnicianul de medicina nucleara. In timpul scanarii, tehnicianul va sta intr-o camera alaturata. Poti comunica cu acesta prin interfon.
Tehnicianul sau o asistenta medicala va introduce intr-o vena de la nivelul bratului materialul radiofarmaceutic.
Dureaza cateva ore, de obicei 2-4 ore, pentru ca radiotrasorul sa circule prin corp si sa se lege de oase. In acest timp, ti se va cere sa bei 4 pana la 6 pahare cu apa pentru a elimina din corp orice radiotrasor care nu a fost captat de oase. De asemenea, ti se va cere sa iti golesti vezica urinara inainte de inceperea scanarii, pentru a preveni ca trasorul din urina sa blocheze vizualizarea oaselor pelvine in timpul scanarii.
Daca scintigrafia osoasa a fost recomandata pentru a idetifica o infectie osoasa, ti se pot face o serie de scanari imediat dupa injectarea trasorului si un alt set dupa ce trasorul a fost lasat sa se acumuleze in tesutul osos.
Cand incepe inregistrarea, camera gamma a aparatului sau scanerul SPECT vor face o serie de imagini.
Vei sta intins cu fata in sus pe masa de scanare care gliseaza intre doua capete paralele de camera gamma, deasupra si dedesubtul tau. Camera gamma poate ramane intr-o singura pozitie (scintigrafie) sau se poate roti 360 grade in jurul corpului tau (SPECT). Acest tip special de imagistica poate analiza leziuni care sunt localizate profund in os sau in locuri greu de vizualizat.
Investigatia este nedureroasa. In tot acest timp este important sa ramai nemiscat, atata timp cat tehnicianul nu iti cere sa iti schimbi pozitia pentru a obtine anumite imagini ale oaselor. O scanare a intregului schelet dureaza aproximativ 15-20 minute.
Tipul de scintigrafie pe care il efectuezi va determina locul injectarii radiofarmaceuticului si numarul de scanari efectuate. Pentru unele tipuri de scintigrafii osoase, imaginile sunt facute in timpul injectarii radiotrasorului, la scurt timp dupa si din nou, la 2 pana la 4 ore mai tarziu. Acest tip de investigatie este cunoscuta sub numele de scintigrafie osoase in trei faze.
Dupa scanare, este posibil sa fie nevoie sa astepti pana cand tehnicianul stabileste daca sunt necesare mai multe imagini. Uneori, tehnicianul realizeaza mai multe scanari pentru a clarifica sau a vizualiza mai bine anumite zone sau structuri. Necesitatea mai multor imagini nu inseamna neaparat ca a existat o problema cu scanarea sau ca ceva este anormal. Nu ar trebui sa iti provoace ingrijorare.
Ce vei experimenta in timpul si dupa procedura?
Scintigrafia osoasa in sine este de obicei nedureroasa.
Vei simti o usoara intepatura atunci cand ti se introduce acul in vena pentru linia intravenoasa, asemanator cu ceea ce simti cand ti se recolteaza sange pentru analize. Este posibil sa simti o senzatie de frig sau caldura care urca pe brat in timpul injectarii radiotrasorului. In general, nu exista alte efecte secundare.
Este important sa ramai nemiscat in timpul scanarii si poate fi inconfortabil daca ai dureri articulare sau osoase. Incearca sa te relaxezi respirand lent si profund.
Daca medicul nu recomanda altfel, iti poti relua activitatile obisnuite imediat dupa investigatie. Vei primi instructiuni speciale necesare inainte de a pleca.
Cantitatea mica de radiotrasor din corpul tau isi va pierde radioactivitatea in timp, prin procesul natural de dezintegrare radioactiva. Materialul radioactiv este eliminat fizic din organism prin urina sau scaun in primele ore dupa test. Bea multa apa (2-3 L) si urineaza des pentru a ajuta la eliminarea substantei din organism.
Cantitatea de radiatii este atat de mica incat nu exista riscuri pentru oamenii din jurul tau. Totusi, se recomanda ca 24 de ore dupa testare sa eviti petrecerea unui timp indelungat in imediata apropiere a femeilor insarcinate si a copiilor mici (<5 ani), cum ar fi dormitul peste noapte langa ei. Altfel, iti poti desfasura activitatile zilnice obisnuite in aceeasi casa cu acestia.
Care sunt beneficiile fata de riscuri ale scintigrafiei osoase?
Beneficii
Deoarece sunt capabile sa identifice activitatea moleculara la nivelul oaselor, scintigrafia osoasa ofera informatii unice, adesea imposibil de obtinut prin utilizarea altor proceduri imagistice:
- Identifica metastazele osoase in stadiul incipient, in faza metabolica, adesea inainte ca alte teste imagistice de diagnostic sa poata detecta anomalii structurale.
- Detecteaza fracturile mici (fisuri osoase) care pot fi trecute cu vederea la radiografia sau tomografia computerizata (CT) osoasa.
- Diagnosticheaza precoce cancerul primar osos si infectiile osoase.
- Nu prezinta efecte secundare acute sau pe termen lung si nu necesita sedare sau anestezie la adulti.
Riscuri
- Investigatiile de medicina nucleara utilizeaza doar o doza mica de radiotrasor acceptabila pentru testele de diagnostic, asemanatoare cu cea primita in timpul investigatiilor CT. Beneficiile potentiale ale unui astfel de test depasesc riscul foarte scazut datorat radiatiilor.
- Reactiile alergice la radiotrasori sunt extrem de rare si, de obicei, usoare. Totusi, este important sa informezi intotdeauna medicul de medicina nucleara despre orice alergii pe care le ai. Descrie orice probleme pe care le-ai avut in timpul investigatiilor anterioare de medicina nucleara.
- Injectarea intravenoasa a materialului radioactiv poate provoca disconfort sau o durere usoara (asemanatoare cu cea pe care o simti cand ti se recolteaza sange pentru analize). Acestea ar trebui sa dispara rapid.
- Investigatia poate expune un fat in curs de dezvoltare la radiatii, iar radiotrasorul poate fi transmis copilului prin laptele matern. Femeile ar trebui sa informeze intotdeauna medicul si tehnicianul de medicina nucleara daca exista vreo posibilitate de a fi insarcinate sau daca alapteaza.
Care sunt limitele scintigrafiei osoase?
Scintigrafia osoasa nu poate identifica anumite tipuri de cancer, iar in anumite cazuri va fi nevoie de investigatii suplimentare (CT, RMN, analize de sange sau biopsie), pentru a diagnostica o leziune osoasa anormala.
Investigatiile de medicina nucleara pot fi consumatoare de timp. Poate dura cateva ore pentru ca radiotrasorul sa se acumuleze in zona de interes, astfel incat durata totala de efectuare a investigatiei este mai lunga (de aproximativ 2-4 ore) decat in cazul altor teste imagistice. Totusi, echipamentele moderne pot scurta substantial durata metodei.
Rezolutia imaginilor de medicina nucleara poate sa nu fie la fel de mare ca cea a investigatiilor de tip CT sau IRM. Cu toate acestea, scanarile de medicina nucleara sunt teste sensibile, oferind informatii functionale, care adesea sunt imposibil de obtinut folosind celelalte tehnici de imagistica.
Cine interpreteaza rezultatele si cand le poti obtine
Un medic specialist in medicina nucleara va interpreta imaginile si va emite un raport pentru medicul trimitator. Este important sa discuti rezultatul cu medicul tau curant.
Atunci cand faci o investigatie de medicina nucleara in cadrul Departamentului de Medicina Nucleara din Campusul Medical Pallady, medicul iti va elibera rezultatul rapid, in 24-48 de ore, un aspect important mai ales in cazul pacientilor oncologici. De asemenea, programarea pe care ti-o oferim este intr-un timp scurt din momentul solicitarii.
Departamentul de Medicina Nucleara REGINA MARIA este dotat cu aparatura de ultima generatie de inalta performanta pentru investigatii de tip SPECT (pentru scintigrafie) si PET-CT, care incorporeaza tehnologii moderne, cu protocoale de achizitie si reconstructie care contribuie la reducerea semnificativa a dozei de iradiere, in acelasi timp obtinandu-se imagini de inalta calitate. Progresul in tehnologia folosita este dublat de experienta importanta a echipei medicale de medicina nucleara.
Consultant: Dr. Irina Strugari, medic specialist medicina nucleara, Centru de Medicina Nucleara, Campus Medical Pallady
Surse de informatie:
- www.radiopaedia.org
- www.radiologyinfo.org
- www.news-medical.net
- www.insideradiology.com.au
- www.radiology-center.com
- www.mountsinai.org
- www.nibib.nih.gov
