Cancerul osos - care sunt simptomele? De la dureri de oase la osteosarcom

Ce trebuie să știi acum despre cancerul osos:

• Cancerul osos este o afecțiune rară în care celulele osoase normale suferă mutații și se multiplică necontrolat, formând o tumoră malignă (cum ar fi osteosarcomul sau condrosarcomul) direct în os.
• Cel mai frecvent simptom al cancerului osos este durerea persistentă la nivelul osului afectat, care se poate agrava noaptea sau în timpul activității.
• Diagnosticul se bazează pe o combinație de teste imagistice (radiografii, RMN, CT) și este confirmat printr-o biopsie osoasă.
• Tratamentul este complex și necesită o echipă multidisciplinară, implicând de obicei chirurgia, chimioterapia și/sau radioterapia, adaptate stadiului și tipului tumorii.

Citește mai departe pentru a înțelege în detaliu etapele diagnosticului și abordările terapeutice moderne.

Cancerul osos primar este o tumoră malignă rară care începe direct în țesutul osos sau în cartilaj. Acesta apare atunci când celulele osoase (cum ar fi osteoblastele sau condrocitele) suferă mutații ADN și încep să se multiplice necontrolat, formând o masă tumorală care distruge osul sănătos.

Este esențial să diferențiem cancerul osos primar (care își are originea în os) de cancerul osos secundar (metastazele osoase). Metastazele sunt mult mai frecvente și apar atunci când un cancer din altă parte a corpului (cum ar fi plămân, sân sau prostată) se răspândește la oase. În cazul metastazelor, celulele tumorale din os arată și sunt tratate ca celulele cancerului de origine.

De asemenea, cancerele de sânge, precum mielomul multiplu sau leucemia, pot afecta oasele (începând în măduva osoasă), dar nu sunt considerate cancere osoase primare.

Factori de risc mai puțin evidenți pentru cancerul osos primar

Deși majoritatea cazurilor de cancer osos apar spontan, fără o cauză clară, cercetările recente au identificat factori de risc subtili care pot contribui la dezvoltarea bolii.

Există mai multe tipuri de cancer osos primar, clasificate în funcție de tipul de celulă din care se dezvoltă tumora. Cele mai frecvente tipuri la adulți sunt condrosarcomul și osteosarcomul, în timp ce la copii și adolescenți predomină osteosarcomul și sarcomul Ewing.

• Osteosarcomul: Cel mai comun cancer osos primar se formează din celule care produc os (osteoblaste). Apare frecvent la tineri (10-30 de ani), dar și la vârstnici, afectând oasele lungi ale picioarelor (genunchi) sau brațelor.
• Condrosarcomul: Al doilea cel mai frecvent tip se dezvoltă în celulele cartilajului. Apare mai ales la adulții de peste 20 de ani, afectând pelvisul, picioarele sau brațele.
• Sarcomul Ewing: Al treilea cel mai frecvent apare mai ales la copii și adolescenți. Afectează adesea oasele pelvisului, coastelor sau oasele lungi.
• Alte tipuri rare: Acestea includ cordomul (afectează baza craniului și coloana vertebrală), histiocitomul fibros malign (MFH) și fibrosarcomul (care apar mai des în țesuturile moi, dar pot afecta și osul).

Cel mai frecvent și timpuriu simptom al cancerului osos este durerea la nivelul osului afectat. Inițial, durerea poate fi intermitentă și se poate agrava noaptea sau în timpul efortului fizic, însă pe măsură ce tumora crește, devine constantă și intensă.

• Umflătura sau deformarea: O masă sau o umflătură palpabilă poate apărea în zona dureroasă, dar adesea la câteva săptămâni sau luni după debutul durerii.
• Fracturi patologice: Osul slăbit de tumoră se poate fractura în urma unui traumatism minor sau chiar în absența unuia.
• Limitarea mobilității: Dacă tumora este aproape de o articulație, poate provoca dificultăți de mișcare sau șchiopătat (tulburări de mers).
• Simptome neurologice: Dacă tumora este localizată la nivelul coloanei vertebrale, poate comprima nervii, cauzând amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară.
• Simptome generale: În stadii mai avansate, pot apărea oboseală, scădere în greutate inexplicabilă sau anemie.

🩺 Durerea osoasă persistentă nu este normală. Dacă te confrunți cu simptome care te îngrijorează, este crucial să obții un diagnostic corect. Programează o consultație de ortopedie pentru o evaluare de specialitate!

Stadializarea este procesul prin care medicii determină cât de mult s-a extins cancerul. Pentru cancerul osos, stadializarea folosește sistemul TNM, care evaluează T (dimensiunea tumorii), N (răspândirea la ganglionii limfatici) și M (prezența metastazelor).

Un alt factor crucial în stadializare este gradul (G) tumorii. Gradul (de la G1, scăzut, la G4, înalt) descrie cât de anormale arată celulele canceroase la microscop. Tumorile de grad înalt (G3, G4) tind să crească și să se răspândească mai rapid decât cele de grad scăzut (G1, G2).

Stadiile cancerului osos sunt numerotate de la I la IV:

• Stadiul I: Include tumori de grad scăzut (G1, G2), care nu s-au extins la ganglioni sau la distanță (N0, M0).
• Stadiul II: Include tumori de grad înalt (G3, G4), dar care sunt încă localizate doar la osul de origine (N0, M0).
• Stadiul III: Descrie tumori de grad înalt care apar în mai multe locuri în același os (T3), fără metastaze (N0, M0).
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit la distanță (M1). Cel mai adesea, metastazele apar în plămâni (Stadiul IVA), dar se pot răspândi și la alți ganglioni limfatici sau organe (Stadiul IVB).

Modalități moderne de stadializare imagistică

Tehnologiile imagistice actuale permit nu doar identificarea tumorii, ci și o evaluare precisă a extinderii și gradului de agresivitate.

⏩ O stadializare precisă este vitală pentru un plan de tratament corect. Programează-te pentru o investigație RMN sau CT în centrele de imagistică REGINA MARIA, dotate cu tehnologie de ultimă generație și AI, pentru a beneficia de o evaluare de înaltă performanță a tumorii!

Tratamentul cancerului osos este complex și depinde de tipul tumorii, stadiul acesteia și starea generală de sănătate a pacientului. Principalele opțiuni terapeutice sunt chirurgia, chimioterapia și radioterapia, adesea folosite în combinație pentru a obține cele mai bune rezultate.

• Chirurgia: Reprezintă tratamentul principal pentru majoritatea cancerelor osoase. Obiectivul este excizia completă (îndepărtarea) tumorii împreună cu o margine de țesut sănătos. În trecut, multe cazuri necesitau amputarea membrului, dar astăzi, tehnicile moderne de chirurgie ortopedică oncologică permit adesea intervenții de salvare a membrului (reconstrucție cu proteze tumorale sau grefe osoase).
• Chimioterapia: Folosește medicamente (citostatice) pentru a distruge celulele canceroase. Este esențială în tratamentul osteosarcomului și al sarcomului Ewing, fiind administrată de obicei înainte de operație (neoadjuvant) pentru a micșora tumora și după operație (adjuvant) pentru a elimina celulele canceroase rămase.
• Radioterapia: Utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele maligne. Este o opțiune importantă pentru tumorile care nu pot fi operate (precum cordoamele de la baza craniului) sau ca tratament adjuvant (după operație) pentru a reduce riscul de recidivă. De asemenea, are un rol crucial în managementul durerii (paliativ) în cazul metastazelor.

🔬 Diagnosticul de certitudine se pune doar prin analizarea țesutului tumoral. REGINA MARIA – lider în calitatea serviciilor medicale, dispune de laboratoare de anatomie patologică de înaltă performanță. Citește mai multe despre ce presupune o biopsie osoasă!

Ce presupune abordarea multidisciplinară?

Managementul cancerului osos nu este responsabilitatea unui singur medic. Succesul terapeutic depinde de o echipă medicală multidisciplinară (comisie oncologică) care colaborează strâns pentru a stabili cel mai bun plan de tratament personalizat pentru fiecare pacient.

La REGINA MARIA, această abordare integrată este fundamentală. Echipa include chirurgi ortopezi cu experiență în oncologie, medici oncologi, radioterapeuți, radiologi specializați în imagistică musculo-scheletală și anatomopatologi. Aceștia analizează fiecare caz în parte, de la diagnostic (interpretarea biopsiei și a imagisticii) până la alegerea secvenței corecte de tratament (chirurgie, chimioterapie, radioterapie) și monitorizarea post-terapeutică.

🤝 Abordarea integrată crește șansele de succes. Află mai multe despre etapele cheie în managementul tumorilor osoase și despre importanța echipei medicale!

Dacă te confrunți cu simptome precum durere osoasă persistentă, umflături sau fracturi inexplicabile, este esențial să acționezi rapid și să nu amâni vizita la medic. Diagnosticul precoce este crucial în managementul cancerului osos.

• Pasul 1: Mergi la medic: Programează o consultație la un medic ortoped sau la medicul de familie, care îți va evalua simptomele și istoricul medical.
• Pasul 2: Efectuează investigațiile inițiale: Medicul va recomanda probabil o radiografie osoasă a zonei dureroase. Aceasta este adesea prima investigație care poate ridica suspiciunea unei tumori.
• Pasul 3: Solicită o evaluare specializată: Dacă radiografia arată o anomalie, vei fi trimis către un specialist în ortopedie oncologică sau un centru specializat. Aici se vor efectua investigații imagistice avansate (RMN, CT, eventual PET-CT) pentru a caracteriza leziunea și a evalua extinderea bolii.
• Pasul 4: Confirmarea prin biopsie: Diagnosticul final se pune doar printr-o biopsie osoasă, realizată de obicei de chirurgul ortoped sau de un radiolog intervenționist.
• Pasul 5: Discută planul în echipa multidisciplinară: Odată ce ai diagnosticul, cazul tău va fi discutat în comisia oncologică pentru a stabili cel mai bun plan de tratament (chirurgie, chimioterapie, radioterapie).

❗ Orice semn de alarmă necesită o investigație amănunțită. Înțelege care sunt semnele generale de alarmă pentru cancere și de ce nu trebuie ignorate!

Cancerul osos este întotdeauna fatal?

Nu. Prognosticul cancerului osos s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii, mai ales pentru osteosarcom și sarcomul Ewing, datorită combinării chimioterapiei cu chirurgia. Rata de supraviețuire depinde foarte mult de tipul tumorii, de stadiul diagnosticului (cancerele localizate au un prognostic mult mai bun) și de răspunsul la tratament.

Metastazele osoase sunt același lucru cu cancerul osos?

Nu. Cancerul osos primar (despre care am discutat) începe în os. Metastazele osoase (cancer osos secundar) sunt mult mai frecvente și reprezintă celule canceroase de la o altă tumoră (de exemplu, plămân, sân, prostată) care au călătorit prin sânge și s-au stabilit în os. Tratamentul metastazelor osoase este diferit și vizează cancerul de origine.

Factorii de stil de viață pot cauza cancer osos?

Spre deosebire de alte tipuri de cancer (precum cel pulmonar), nu există o legătură directă dovedită între factorii de stil de viață (fumat, dietă, alcool) și apariția cancerului osos primar. Cauzele exacte sunt adesea necunoscute, dar unii factori de risc includ predispoziția genetică (sindroame ereditare rare) și expunerea anterioară la radioterapie în doze mari.

Ce este boala Paget și ce legătură are cu cancerul osos?

Boala Paget este o afecțiune cronică, benignă, care determină o remodelare osoasă anormală, ducând la oase mărite, fragile și deformate. Deși este o boală benignă, un număr foarte mic de pacienți cu boala Paget (aproximativ 1%) pot dezvolta cancer osos (de obicei osteosarcom) la nivelul oaselor afectate de această boală.

Recuperarea după operația de cancer osos este dificilă?

Recuperarea depinde de tipul intervenției chirurgicale. În cazul operațiilor de salvare a membrului (cu endoproteze), recuperarea implică fizioterapie intensă pentru a recâștiga mobilitatea și funcționalitatea membrului. Poate fi un proces lung, dar esențial pentru o calitate bună a vieții post-tratament.

Ce este osteocondensarea și ce legătură are cu cancerul osos?

Osteocondensarea, cunoscută și ca eburnare sau osteoscleroză, este un termen radiologic care descrie o zonă de os ce a devenit anormal de densă. Pe o radiografie, această zonă apare mai albă și mai opacă decât osul normal din jur. Deși osteocondensarea poate fi un semn al unor procese benigne, cum ar fi artroza avansată sau vindecarea unor fracturi, ea poate fi întâlnită și în context oncologic. Anumite tipuri de metastaze osoase (de exemplu, de la cancerul de prostată) sunt osteocondensante, adică stimulează formarea de os dens, la fel cum o pot face și unele tumori osoase primare.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Infrastructura de diagnostic REGINA MARIA se bazează pe o rețea națională de laboratoare, ale cărei standarde de excelență sunt confirmate de cea mai prestigioasă acreditare internațională, JCI (Joint Commission International). Ducând mai departe angajamentul pentru siguranța pacientului, Laboratorul Central a devenit primul și singurul din țară care a integrat inteligența artificială în validarea analizelor. Această tehnologie inovatoare, avizată de specialiști și aliniată standardelor internaționale CLSI, verifică automat peste 50% din parametrii de laborator. Astfel, este redusă la minimum eroarea umană, garantând acuratețea și scurtând timpul de eliberare a rezultatelor.

Bibliografie:

• American Academy of Family Physicians (AAFP) – Bone Cancer: Diagnosis and Treatment Principles, 2018. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0815/p205.html
• National Center for Biotechnology Information (NCBI) Bookshelf – Primary Bone Cancer, StatPearls, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560830/
• SICOT‑J – Osteosarcoma: a comprehensive review, 2018. https://www.sicot-j.org/articles/sicotj/full_html/2018/01/sicotj170018/sicotj170018.html
• BMC Cancer – Hosseini H., Heydari S., Hushmandi K. et al., Bone tumors: a systematic review of prevalence, risk determinants, and survival patterns, 2025. https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-025-13720-0
• Frontiers in Pharmacology – Biomarkers of Osteosarcoma, Chondrosarcoma, and Ewing Sarcoma, 2017. https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2017.00150/full
• Biomedical Engineering Online – Osteosarcoma: a review of current and future therapeutic approaches, 2021. https://biomedical-engineering-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12938-021-00860-0