Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Abonamentul i-a oferit atat acces la controale regulate, cat si linistea de a sti ca orice problema ar aparea, poate fi descoperita si, mai ales, rezolvata, la timp. Asa a depistat si un fibrom uterin, o formatiune benigna pe care a ales sa o monitorizeze cu atentie impreuna cu medicul ei ginecolog. Totul parea sub control… pana in ziua in care un RMN a ridicat o suspiciune grava: sarcom uterin, o forma rara si agresiva de cancer.
Din acel moment, teama si incertitudinea au pus stapanire pe mintea Irinei. Totul trebuia sa se intample repede, iar fiecare decizie conta. A analizat bine situatia si optiunile disponibile si a luat deciziile de care avea nevoie. Printr-o intamplare fericita a ajuns la medicul chirurg Gabriel Radu, cu experienta in chiurgia ginecologica laparoscopica si robotica in Spitalul Baneasa, pe care l-ar alege din nou oricand.
Fibromul si suspiciunea de sarcom utein
Cum spuneam, Irina este genul acela precaut, care considera ca preventia este cel mai bun lucru pe care il putem face cu totii pentru linistea si sanatatea noastra. Avea un abonament medical si mergea regulat la controale si investigatii. In urma unui consult ginecologic de rutina, medicul a descoperit un fibrom uterin. Era o formatiune benigna, putin cam vascularizata, motiv pentru care a fost atent monitorizat.
Irina isi aminteste ca la un moment dat medicul i-a recomandat sa-l indeparteze chirurgical, dar pentru ca nu exista o urgenta reala si nici simptome suparatoare, a ales sa amane interventia. Asta pana cand rezultatul unui RMN de pelvis si abdomen a schimbat complet perspectiva: exista suspiciunea de sarcom uterin, o forma rara, dar agresiva, de cancer. De la un diagnostic linistitor, situatia devenise brusc ingrijoratoare.
“Recunosc ca imi era foarte frica. In plus, anul trecut, o matusa din partea mamei, din pacate, n-a rezistat unui tratament anticancer si acesta este un alt motiv pentru care eram foarte ingrijorata. Stiu ca era o suspiciune, dar mintea nu o poti opri”, ne-a explicat Irina, adaugand ca medicul sau ginecolog i-a recomandat sa mearga la un chirurg.
Nu a asteptat prea mult. A doua zi a sunt in Call center si a facut programare la primul medic chirurg disponibil, fara sa stie ca avea sa intalneasca exact specialistul de care avea nevoie: dr. Gabriel Radu, chirurg ginecolog cu experienta in chirurgia robotica, la Spitalul Regina Maria Baneasa. Inca de la prima discutie, Irina a simtit ca este pe maini sigure.
“In momentul in care am ajuns in cabinet, domnul doctor mi-a spus ca m-ar opera a doua zi, pentru ca aceste diagnostice sunt foarte serioase si nu e bine sa astepti. Am intrebat daca poate face o biopsie si mi-a raspuns ca nu, pentru ca risti sa diseminezi daca este ceva acolo de care trebuie sa ne ferim. Mi-a zis ca nu vrea sa ma sperie, dar nici sa ma lase sa plec foarte linistita, pentru ca deja amanasem o luna si jumate citirea RMN-ului. Probabil ca domnul doctor s-a gandit ca sunt genul de pacient care amana, nu ia decizii si lucrurile se pot inrautati. Si atunci, am apreciat foarte mult ca a tras un semnal de alarma”, ne-a marturisit Irina.
Urgenta, impusa de agresivitatea sarcomului
Intrucat sarcomul uterin este o forma agresiva de cancer, tratamentul recomandat este cel chirurgical, inclusiv in cazurile in care exista o suspiciune de sarcom. Aceasta decizie este luata pentru a preveni riscul ca boala sa avanseze si pentru a putea confirma diagnosticul prin analiza la microscop a tesutului indepartat. Cu cat interventia este facuta mai devreme, cu atat cresc sansele de tratament eficient si de recuperare.
“Sarcomul uterin este un cancer agresiv, care odata ce apare se extinde rapid si atunci tratamentul care se impune este chirurgical si consta in scoaterea formatiunii in totalitate sau cat mai amplu posibil. Incercarea de a salva uterul creste riscul de diseminare si atunci acele resturi se vor multiplica. Pentru ca nu putem sti cu certitudine daca majoritatea sarcoamelor sunt intr-adevar sarcoame, le consideram fibroame, le scoatem si le trimitem la microscop, iar microscopul ne spune exact ce sunt. Daca se dovedeste ca avem de-a face cu un sarcom, se practica apoi o chirurgie de completare in care se decide ce anume se scoate cu scop curativ, de a curata cat mai bine si de a creste sansele de supravietuire”, ne-a explicat dr. Gabriel Radu.
Sarcom uterin vs. fibrom
Fibromul uterin (sau leiomiomul) este o tumora benigna foarte frecventa, in timp ce sarcomul uterin (ex. leiomiosarcomul) este o tumora maligna rara. Din pacate, diferentierea lor preoperatorie este dificila, chiar si cu metode imagistice avansate precum RMN:
- Unele fibroame pot prezenta degenerare (ex: hialina, chistica sau rosie), care poate da un aspect „atipic” la RMN;
- Sarcoamele pot fi mici si bine delimitate, mimand un fibrom;
- Nu exista markeri biologici fiabili care sa distinga clar intre cele doua inainte de operatie.
RMN-ul poate ridica suspiciuni, dar nu poate confirma malignitatea. Examenul histopatologic, realizat dupa interventia chirurgicala, poate oferi diagnosticul de certitudine. Desi riscul ca un fibrom sa fie, de fapt, un sarcom este foarte scazut, incertitudinea persista pana la confirmarea histopatologica. Acesta este motivul pentru care uneori se recomanda interventia chirurgicala chiar si in cazul unei suspiciuni moderate.
Chirurgia minim-invaziva, conservatoare – solutia care a salvat uterul
Pentru ca Irina sa poata sa devina mama atunci cand isi va dori, medicul chirurg a adaptat planul terapeutic, astfel incat sa faca tot posibilul pentru a-i salva uterul.
“Cum noi nu aveam un diagnostic de certiudine, am decis sa cautam o alternativa la indepartarea uterului. Stiam ca daca scoatem numai o bucata riscam sa disemineze in toata cavitatea abdominala, deci nici aceasta nu era o optiune viabila. Mai stiam ca pacienta inca nu avea copii si am decis sa incercam sa scoatem cat mai in siguranta strict formatiunea tumorala, sa-i salvam uterul, astfel incat sa-si pastreze functia reproductiva si sa poata sa devina mama”, sustine dr. Radu Gabriel.
Inca de la prima discutie, dr. Radu Gabriel i-a explicat Irinei toate optiunile existente pentru a interveni chirurgical, si anume cele 3 tipuri de chirurgie: clasica, laparoscopica si laparoscopica asistata cu ajutorul robotului daVinci.
“Pentru mine, inca de atunci din cabinetul dumnealui mi-a fost clar ca fibromul fiind foarte vascularizat, era foarte riscant sa fie scos fara robot, doar ca stiam ca operatia este si foarte scumpa si nu stiam cum o sa fac rost de bani”, isi aminteste Irina, adaugand ca dupa ce a discutat cu partenerul de viata, au decis sa aleaga varianta robotica.
7 zile mai tarziu, operatia s-a dovedit un succes. Formatiunea a fost indepartata complet, in capsula, fara risc de diseminare – un detaliu esential in cazul unor tumori potential maligne.
“Am ajuns la 7 dimineata la spital, am trecut prin tot procesul de internare, apoi m-am intalnit cu domnul doctor si cu medicul anestezist. Pot sa spun ca eram foarte linistita, nu am avut absolut nicio temere, am avut incredere totala in domnul doctor. Eram complet conștienta ca durerile vor fi infinit mai mici post operator prin aceasta interventie robotica, iar acest lucru m-a facut sa ma simt foarte linistita”, isi aminteste Irina, care nu mai trecuse pana atunci printr-o interventie chirurgicala.
Abordul minim-invaziv cu ajutorul robotului chirugical daVinci a ajutat enorm in indepartarea formatiunii in intregime si in siguranta. Chirurgia robotica ofera un avantaj urias in astfel de situatii: precizie milimetrica, control excelent si un risc minim de trauma asupra tesuturilor sanatoase. Alegerea acestei optiuni a fost, in cazul Irinei, mai mult decat o decizie tehnica – a fost o garantie in plus pentru un final fericit.
“Am izolat cavitatea abdominala folosind niste pungi speciale, fara sa atingem sau sa afectam in vreun fel tesuturile normale, sanatoase. Am trimis apoi proba la examenul histopatologic, iar noi am reconstruit uterul pentru ca formatiunea respectiva era destul de mare si voluminoasa”, explica medicul chirurg, adaugand ca formatiunea tumorala avea aproximativ 8 cm. Prin comparatie, un uter pana sa sustina prima sarcina are de obicei intre 6 si 8 cm.
Recuperarea extrem de rapida si vestea buna mult asteptata
Irina a fost externata a doua zi dupa operatie si spune ca nu a simtit neaparat durere, ci mai degraba un usor disconfort, mult sub ceea ce se astepta ea: “Din ce stiu eu am primit calmante cat am stat la ATI, dar a doua zi am putut sa merg, am mers la toaleta, m-am plimbat si am iesit pe picioarele mele din spital, ceea ce mi s-a parut incredibil. La cateva zile dupa operatie am mers pana in Piata Victoriei si m-am intors pe jos acasa, deci m-am plimbat cica 40 de minute”.
Desi formatiunea tumorala fusese scoasa si totul decursese bine, Irina nu se putea bucura cu tot corpul ei. Mai avea de asteptat rezultatul examenului histopatologic. Din fericire, suspiciunea de sarcom uterin a fost infirmata. Formatiunea tumorala s-a dovedit a fi un simplu fibrom.
“Am citit de 3-4 ori acel document pe telefon. Apoi i-am trimis domnului doctor si mi-a raspuns ca este foarte bine, ca acesta este rezultatul pe care il astepta si m-a felicitat. M-am bucurat nespus de mult”, ne-a explicat Irina.
A trecut mai bine de o luna de la operatia robotica si Irina se simte foarte bine. Si cel mai important este linistita. Cele 4 incizii sub 1 cm de pe abdomen si inca o incizie de vreo 2-3 cm, prin care medicul chirurg a extras fibromul, ii amintesc cat de aproape a fost de un diagnostic grav, dar si ca totul s-a terminat cu bine.
Consultant: Dr. Gabriel Radu, medic primar Obstetrica ginecologie, competenta in chirurgia oncologica minim-invaziva
