Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Trei medici specialiști ortopezi: dr. Ma Bed Yazan, dr. Cosmin Șelaru și dr. Bogdan Hogea au stabilit un plan operator eficient și au reconstituit fragment cu fragment genunchiul unui pacient de 36 de ani. Intervenția a avut loc la Spitalul Regina Maria Timișoara.
Un accident doar aparent banal
Pentru Dan M., sportul și alergatul fac parte din stilul lui de viață. În iunie 2025, într-o dimineață plăcută de vară, a alunecat pe iarba udă. Piciorul stâng s-a răsucit într-o poziție anormală. Pe moment a fost o durere fulgerătoare la nivelul genunchiului, care s-a calmat într-o oarecare măsură și a devenit suportabilă. Fiindu-i evident că întâmplarea nu a fost de neglijat, a mers la un serviciu public de ortopedie pentru investigații și tratament.
„Mi s-a spus că este o leziune banală, dar asta doar în urma unei examinări simple. Nu am făcut nici măcar radiografii. Am primit recomandarea de a evita efortul fizic extrem, adică să nu aleg, și să port orteză mobilă pentru câteva săptămâni, să iau analgezice și antiinflamatoare uzuale pentru durere, dacă am nevoie, să fac și un examen RMN. M-am programat la RMN, dar urma să-mi vină rândul abia după vreo trei luni. Pe baza evaluării m-am liniștit oarecum și mi-am văzut de treburi. Am mers, am condus. Totuși era clar că nu sunt bine. Era durere, localizată mai ales în spatele genunchiului, inflamație, o limitare a mișcărilor și senzația că îmi fuge genunchiul”, punctează Dan M. despre începutul problemelor sale.
În absența oricărei îmbunătățiri, ba chiar din contră, a decis să ceară o a doua opinie medicală și, pentru că avea un abonament medical Regina Maria, de la angajatorul său, a mers la camera de gardă a Spitalului Timișoara. „Am fost imediat consultat de domnul doctor Ma Bed Yazan și am făcut și examenul imagistic care a dezvăluit situația foarte complicată în care mă aflam. Problema nu era nici durerea, nici faptul că nu mai puteam alerga sau face mișcare în stilul meu, ci că riscam să nu mai pot îndoi piciorul, să apară o deformare gravă, iar problemele de la genunchi să impună protezarea articulației, ceea ce nu pare a fi o soluție de luat în seamă la 36 de ani”.
Un diagnostic complex
Accidentul suferit de Dan a provocat o fractură din care au rezultat mai multe fragmente ale osului din partea superioară a tibiei, în zona din spate a genunchiului. În plus, s-a produs și desprinderea violentă, de pe os, a ligamentului care oferă suport articulației. Diagnosticul complet a fost: fractură cominutivă a platoului tibial posterior, asociată cu dezinserție a ligamentului încrucișat posterior.
„Rezultatele imagistice arătau o leziune extinsă, severă, agravată de intervalul lung de timp în care nu s-a intervenit și în care articulația a fost supusă la efort suplimentar, ceea ce a dus și la deplasarea fragmentelor osoase, și la lezarea cartilajului articular, și la apariția fibrozei post-traumatice. Recomandările primite inițial de pacient au fost neinspirate, în condițiile în care tratamentul corect ar fi impus imobilizarea piciorului și intervenția chirurgicală reparatorie”, explică doctor Ma Bed Yazan.
Surprins și îngrijorat în egală măsură, Dan M. a înțeles, pe baza explicațiilor pe care le-a primit de la medic, că singura soluție care putea să redea funcționalitatea și să oprească procesul de degradare accelerată a articulației, era doar intervenția chirurgicală.
„Aveam o colecție de cioburi osoase care îmi macinau articulația, ceea ce explica durerea continuă, iar desprinderea ligamentului producea lipsa de stabilitate și siguranță în picior pe care o resimțeam din ce în ce mai intens, la fiecare mișcare. A fost extrem de neplăcut și frustrant să aflu că ceva ce se putea trata mai simplu s-a agravat pentru că niciuna dintre recomandările pe care le-am primit nu era dintre cele utile. Nu trebuia nici să pun piciorul în pământ, ce să mai vorbesc despre mers. Iar eu am condus, am urcat și coborât scări. Iar orteza mobilă pe care o purtam nu mi-a fost de niciun folos, aș putea spune că dimpotrivă”, spune pacientul.
O intervenție lungă și dificilă
Plecând de la rezultatele imagistice s-a stabilit un plan operator. Intervenția a fost realizată de dr. Bogdan Hogea, asistat de dr. Ma Bed Yazan și de dr. Cosmin Șelaru.
„Intervenția a fost complicată, atât ca urmare a leziunilor primare, cât și a efectelor provocate de timpul îndelungat care a trecut de la accident până la operație. A fost o operație deschisă, pentru că nici nu se putea altfel, într-o arie cu acces dificil, deoarece aici se află vase și nervi importanți, care trebuiau protejați pe tot parcursul operației. Primul pas a fost curățarea fibrozei, adică un țesut fibros în exces care s-a format pe fondul inflamației și al traumatismului incorect abordat”, explică dr. Cosmin Șelaru.
Această etapă a intervenției a fost una dificilă și laborioasă. În partea a doua a intervenției, fiecare fragment osos a fost pus în poziția corectă și au fost fixate între ele. În final, s-a fixat ligamentului rupt pe os, pas esențial pentru stabilitatea genunchiului.
„Obiectivele intervenției, începând cu realinierea și fixarea fragmentelor osoase, refacerea congruenței articulare și stabilitatea articulației au fost realizate riguros. În felul acesta mișcarea genunchiului a redevenit lină, fără blocaje și fără durere. Era important pentru recuperarea funcționalității normale ca suprafața articulației să fie corect refăcută, în caz contrar uzura acesteia ar fi fost rapidă și dureroasă cu risc de artroză”, completează dr. Ma Bed Yazan.
Fibroza post-traumatică – cauze și efecte
Formă de vindecare anormală a țesuturilor după o fractură, entorsă, contuzie, leziune ligamentară, fibroza post-traumatică este un exces de țesut fibros care-l înlocuiește pe cel normal. Fibroza este consecința unei vindecări biologice imperfecte după traumatism și deși este o complicație post-traumatică frecventă, poate avea consecințe severe în cazul leziunilor severe sau tratate incorect.
Fibroza post-traumatică formează un țesut cicatricial rigid, foarte puțin elastic și lipsit de rezistența țesutului inițial.
Procesul nu apare dintr-un singur motiv, fiind efectul unui cumul de factori, consecința unui traumatism. Leziunile mecanice ale ligamentelor, capsulei articulare, mușchilor sau structurilor osoase declanșează un proces inflamator care are ca efect sinteza de țesut fibros. Dacă procesul inflamator durează mai mult timp apare un proces de fibrozare, diferit de o regenerare normală și eficientă.
Un traumatism mai grav, așa cum este o fractură cominutivă și leziunile ligamentare, de tipul celor pe care le-a avut pacientul Dan M., produc un risc mai mare de fibroză.
Fibroza post-traumatică produce efecte pe termen lung care, în absența unei intervenții chirurgicale care să le îndepărteze, pot deveni permanente. Cele mai importante efecte sunt reducerea elasticității normale, scăderea amplitudinii de mișcare a articulației (flexie, extensie). Mai mult, țesutul fibrozat este mai slab decât cel normal, ceea ce-l face mai vulnerabil la suprasolicitare, presiune, dureri recurente, mai ales în perioade de efort sau stres, pacientul fiind predispus la traumatisme repetate și poate fi un factor care să inducă un răspuns inflamator cronic, chiar și după dispariția cauzei inițiale.
O recuperare perfectă
Intervenția chirurgicală a decurs fără probleme sau incidente. A durat mult, a fost dificilă, dar echipa medicilor chirurgi a finalizat procedura fără complicații. Ceea ce a urmat a fost însă o surpriză pentru toți.
Doctor Ma Bed Yazan: „Pacientul s-a recuperat foarte bine și foarte repede. Pot să spun că a depășit și cele mai optimiste așteptări ale noastre. Starea generală foarte bună a pacientului, faptul că are o musculatură tonifiată au contribuit la refacerea rapidă și foarte bună. Practic, genunchiul este unul normal, care va putea susține un stil de viață activ. A fost nevoie de kinetoterapie progresivă, personalizată, am monitorizat evoluția, dar pot afirma, cu bucurie, că este perfect”.
Kinetoterapia personalizată este o parte importantă a recuperării, iar Dan M. a parcurs aceste etape cu atenție. „Am avut parte de cele mai bune și mai atente îngrijiri. Îmi pare rău că nu am venit din primul moment aici. După cât de complicată era situația, înainte de primul consult de la Regina Maria, este surprinzător ce repede am revenit la ceea ce eram înainte de accident. Și, nu pot să nu recunosc, că de la un moment dat încolo nu m-am mai menajat deloc (râde), dar asta doar pentru că mă simt perfect. Fractura parcă nici nu a fost, iar incizia aproape că nu se mai observă”, încheie Dan M. Totuși, a promis că nu va mai alega niciodată pe iarba udă.
Consultanți: dr. Ma Bed Yazan și dr. Cosmin Șelaru medici specialiști ortopedie și traumatologie la Spitalul Timișoara.
