Pielonefrita: simptome, durere la rinichi și de ce este o urgență. Cât timp durează vindecarea?

Ce trebuie să știi despre pielonefrită pe scurt

• Ce este? Pielonefrita este o infecție bacteriană a rinichilor, care apare de obicei atunci când bacteriile dintr-o infecție urinară joasă (cistită) migrează în sus, spre tractul urinar superior.
• De ce este o urgență? Spre deosebire de o cistită simplă, infecția rinichilor poate duce la complicații grave, inclusiv sepsis sau afectarea permanentă a rinichiului, dacă nu este tratată rapid.
• Cum o recunoști? Semnele de alarmă includ febră înaltă, frisoane, durere intensă în zona lombară sau lateral, greață și vărsături, pe lângă simptomele urinare obișnuite.
• Cum se tratează? Necesită obligatoriu tratament cu antibiotice prescrise de medic. Leacurile băbești nu funcționează și pot fi periculoase prin întârzierea tratamentului real.

Te invităm să citești acest ghid pentru a înțelege diferența dintre o infecție urinară banală și una periculoasă, cum se pune diagnosticul corect și de ce intervenția rapidă este vitală.

• Ce este pielonefrita?
• Ce tipuri de pielonefrită există?
• Care sunt cauzele pielonefritei?
• Simptome specifice: cum recunoști infecția la rinichi?
• Cum faci diferența între cistită și pielonefrită?
• Cum se diagnostichează pielonefrita și ce analize sunt necesare?
• Cum se tratează pielonefrita?
• Ce complicații pot să apară?
• Cum se manifestă pielonefrita la copii și ce trebuie să știi ca părinte?
• Cum pot fi prevenite recurențele?
• Întrebări frecvente (FAQ) despre pielonefrită

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o infecție a parenchimului și a pelvisului renal (partea rinichiului care colectează urina), cauzată în majoritatea cazurilor de o infecție bacteriană. Aceasta reprezintă o infecție de tract urinar superioară, fiind mult mai serioasă decât infecțiile vezicii urinare (cistitele).

Cum afectează pielonefrita rinichii?

Când bacteriile ajung în țesutul renal, acestea declanșează un răspuns inflamator puternic. Rinichiul se umflă (nefromegalie) , devine dureros și, în lipsa tratamentului, țesutul sănătos poate fi distrus, formându-se abcese (colecții de puroi). Inflamația acută afectează capacitatea rinichiului de a filtra sângele și poate permite bacteriilor să treacă în fluxul sanguin, favorizând apariția complicațiilor sistemice.

Ce tipuri de pielonefrită există?

Deși termenul general este pielonefrită, medicii fac o distincție clară între două forme principale ale bolii, care au evoluții și riscuri diferite. Clasificarea este importantă pentru a stabili prognosticul și durata tratamentului.

Pielonefrita acută: infecția bruscă

Aceasta este forma cea mai frecventă. Se manifestă ca o inflamație bruscă și severă a rinichiului, cauzată de bacterii care urcă din vezică. Simptomele apar rapid, dar vindecarea este de obicei completă cu tratament prompt.

Pielonefrita cronică: pericolul tăcut

Aceasta este o formă mai rară, dar mult mai gravă pe termen lung. Apare în urma unor infecții renale repetate, adesea pe fondul unor anomalii anatomice. Inflamația continuă duce la cicatrizarea țesutului renal și poate cauza insuficiență renală.

Comparație: pielonefrita acută vs cronică

Care sunt cauzele pielonefritei?

Pielonefrita apare de obicei atunci când bacteriile pătrund în tractul urinar prin uretră și încep să se multiplice în vezica urinară. De acolo, dacă infecția nu este stopată, bacteriile urcă prin uretere până la rinichi. Cea mai frecventă cauză este bacteria Escherichia coli (E. coli), care se găsește în mod normal în intestinul gros, dar pot fi implicate și alte bacterii, cum ar fi Proteus, Klebsiella, Enterococcus.

Rareori, infecția ajunge la rinichi pe cale hematogenă (din sânge, din alte focare septice).

🔍 Pentru a înțelege mai bine mecanismul prin care bacteriile colonizează tractul urinar și cum poți preveni acest proces încă din stadiile incipiente, te invităm să consulți articolul nostru detaliat despre infecțiile de tract urinar.

Cine este mai predispus să dezvolte această infecție?

Anumite persoane au un risc mai mare de a face pielonefrită din cauza anatomiei sau a altor condiții de sănătate:

• Femeile: uretra mai scurtă facilitează accesul bacteriilor.
• Femeile însărcinate: presiunea uterului asupra ureterelor poate încetini fluxul urinei.
• Persoanele cu blocaje ale tractului urinar: pietre la rinichi (litiază renală), prostată mărită la bărbați sau anomalii structurale (reflux vezico-ureteral, obstrucții).
• Pacienții cu diabet zaharat sau sistem imunitar slăbit.
• Persoanele care au cateter urinar (sondă).

Simptome specifice: cum recunoști infecția la rinichi?

Simptomele pielonefritei apar de obicei rapid, în decurs de câteva ore sau o zi, și sunt mult mai intense decât în cazul unei cistite.

Semnele clinice includ:

• Durere lombară: durere surdă sau ascuțită în spate sau în flancuri (lateral), sub coaste, de obicei pe o singură parte.
• Febră înaltă și frisoane: temperaturi de peste 38°C, însoțite de tremurat incontrolabil.
• Greață și vărsături: starea de rău general este accentuată.
• Simptome urinare: nevoia urgentă și frecventă de a urina (polakiurie), usturimi sau dureri  la urinare (disurie), urină tulbure sau cu sânge (hematurie) și miros neplăcut.

Cum faci diferența între cistită și pielonefrită?

Deși ambele sunt infecții urinare, localizarea și gravitatea lor diferă. Este crucial să distingi semnele pentru a ști când să mergi de urgență la medic.

Cum se diagnostichează pielonefrita și ce analize sunt necesare?

Diagnosticul rapid este esențial pentru a preveni deteriorarea rinichiului. Medicul urolog va efectua un examen clinic (palparea zonei renale poate fi foarte dureroasă) și va solicita analize de laborator specifice.

🔍 Un consult de specialitate este primul pas spre vindecare. Află la ce să te aștepți în timpul vizitei la medic și cum te poți pregăti citind despre cum decurge un consult urologic.

Analiza de bază: sumarul de urină

Aceasta este prima investigație solicitată. Un sumar de urină modificat în cazul pielonefritei va arăta prezența leucocitelor (piurie), a bacteriilor și, uneori, a sângelui (hematurie). Deși nu identifică exact tipul de bacterie, confirmă prezența infecției și a inflamației în tractul urinar.

🔍 Pentru a avea o imagine clară asupra pașilor de diagnostic și a interpretării rezultatelor, poți citi ghidul nostru despre analizele de laborator pentru diagnosticul infecțiilor de tract urinar.

Investigația de aur: urocultura cu antibiogramă

Urocultura este testul decisiv. Aceasta presupune cultivarea urinei în laborator pentru a identifica exact specia bacteriană care a cauzat infecția (de exemplu, E. coli). Odată identificată bacteria, se efectuează antibiograma pentru a testa la ce antibiotice este sensibilă, permițând medicului să prescrie tratamentul cel mai eficient.

🔍 Află detalii despre recoltarea corectă și importanța uroculturii cu antibiogramă în alegerea tratamentului țintit.

Teste de sânge și evaluarea funcției renale

Medicul va recomanda și analize de sânge. O hemoleucogramă va arăta un număr crescut de globule albe (leucocitoză), iar markerii inflamatori (CRP, VSH) vor fi crescuți. În plus, este esențial să se verifice dacă infecția a afectat capacitatea rinichilor de a filtra sângele, măsurând ureea și creatinina.

Investigațiile imagistice 

Ecografie renală: utilă pentru a exclude obstrucții (litiază, malformații) sau complicații (abcese, pionefroză).

CT abdominal cu substanță de contrast: indicat în cazurile severe sau complicate, pentru a evalua extinderea infecției și eventualele leziuni renale.

🔍 În cazurile severe sau recurente, este vital să verificăm starea rinichilor. Descoperă care sunt analizele de laborator pentru testarea funcției rinichilor recomandate de specialiști.

Cum se tratează pielonefrita?

Tratamentul de bază pentru pielonefrită este administrarea de antibiotice. Tipul de antibiotic și durata tratamentului (de obicei 7-14 zile) depind de severitatea infecției și de rezultatele uroculturii.

• Tratament la domiciliu: în formele ușoare și medii, la pacienți care pot tolera lichidele și medicamentele orale.
• Spitalizare: este necesară pentru pacienții cu febră mare, vărsături persistente (care nu pot lua pastile), deshidratare severă, gravide sau persoane cu comorbidități. În spital, antibioticele și hidratarea se administrează intravenos.

Atenție: Simptomele se pot ameliora după câteva zile, dar este obligatoriu să termini toată cura de antibiotice prescrisă pentru a preveni recidiva și rezistența bacteriană.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical.

Ce complicații pot să apară?

Pielonefrita netratată sau tratată incorect poate duce la consecințe grave asupra sănătății.

Complicațiile posibile includ:

• Abces renal: o pungă de puroi în țesutul renal care necesită drenaj chirurgical.
• Insuficiență renală acută: pierderea bruscă a funcției rinichilor.
• Sepsis (Urosepsis): o infecție generalizată a sângelui, care pune viața în pericol și necesită terapie intensivă.
• Cicatrici renale: pot duce la hipertensiune arterială și boală cronică de rinichi pe termen lung care evoluează spre insuficiență renală cronică.

Cum se manifestă pielonefrita la copii și ce trebuie să știi ca părinte?

La copii, în special la cei sub 2 ani, simptomele pot fi nespecifice, ceea ce face diagnosticul dificil. Un copil cu pielonefrită poate avea doar febră înaltă fără o cauză evidentă, poate fi iritabil, poate refuză mâncarea sau poate avea vărsături. 

Copiii mai mari pot acuza dureri de burtă sau de spate și pot face pe ei (enurezis) deși erau obișnuiți la toaletă. Orice febră inexplicabilă la un copil mic necesită un sumar de urină pentru a exclude o infecție.

La REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, cu un ecosistem complet construit pe principiul One Health - sănătatea ta este prioritatea noastră. Medicii noștri pediatri și urologi colaborează pentru a oferi cel mai rapid diagnostic și cel mai blând tratament pentru cei mici.

Cum pot fi prevenite recurențele?

Prevenirea pielonefritei înseamnă, în primul rând, prevenirea infecțiilor urinare joase care o preced.

Ce măsuri de igienă sunt importante?

• Hidratare: bea multe lichide, în special apă, pentru a „spăla” tractul urinar și a elimina bacteriile.
• Urinare frecventă: nu amâna momentul urinării. Golește vezica complet la fiecare 3-4 ore.
• Igienă după toaletă: șterge-te întotdeauna din față în spate pentru a preveni răspândirea bacteriilor din zona anală către uretră.
• După contactul sexual: urinează cât mai curând posibil pentru a elimina bacteriile care ar fi putut pătrunde în uretră.
• Evită produsele iritante: sprayurile deodorante sau dușurile vaginale pot irita uretra.

Întrebări frecvente (FAQ) despre pielonefrită

Pielonefrita este contagioasă?

Nu, pielonefrita nu este o boală contagioasă. Nu o poți lua de la altă persoană prin contact direct sau prin folosirea aceleiași toalete. Infecția este cauzată de bacteriile proprii care ajung în tractul urinar inferior provocând cistită si ulterior colonizează pelvisul renal și parenchimul, declanșând un răspuns inflamator acut. Cateterizarea urinară (sonda urinară) este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze de infecții urinare asociate spitalizării.

Cât timp durează recuperarea după pielonefrită?

Majoritatea pacienților se simt mult mai bine după 2-3 zile de tratament cu antibiotice. Totuși, vindecarea completă și dispariția inflamației pot dura până la 2 săptămâni. Oboseala poate persista o perioadă și după terminarea tratamentului.

Pot să beau suc de merișoare pentru a trata pielonefrita?

Nu. Sucul de merișoare sau suplimentele pot ajuta la prevenirea infecțiilor urinare (prin împiedicarea aderării bacteriilor la pereții vezicii), dar nu tratează o infecție activă, mai ales una renală. Pielonefrita necesită obligatoriu antibiotice.

De ce am făcut pielonefrită dacă nu am avut simptome de cistită înainte?

Uneori, infecția vezicii urinare poate fi „silențioasă” sau asimptomatică, sau simptomele pot fi atât de ușoare încât sunt ignorate. Bacteriile pot urca la rinichi fără a provoca un disconfort major la nivelul vezicii.

Trebuie să țin regim alimentar dacă am pielonefrită?

Nu există un regim strict, dar este recomandat să eviți alimentele care pot irita vezica (alcool, cafea, mâncăruri foarte picante) și să te hidratezi intens. O alimentație echilibrată ajută sistemul imunitar să lupte cu infecția.

Pot să fac baie caldă dacă am infecție la rinichi?

Dușurile sunt preferabile băilor în cadă în timpul unei infecții urinare. Totuși, aplicarea unei sticle cu apă caldă sau a unei perne electrice pe zona lombară sau pe abdomen poate ajuta la ameliorarea durerii și a crampelor.
___________________________________________________________________________

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Surse:

• Mayo Clinic, Kidney Infection, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/symptoms-causes/syc-20353387
• Cleveland Clinic, Kidney Infection (Pyelonephritis), 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15456-kidney-infection-pyelonephritis
• National Center of Biotechnology Information (NCBI), Acute Pyelonephritis, 2024, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Kidney Infection (Pyelonephritis), 2024, https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis
• MSD Manuals, Chronic Pyelonephritis, 2024, https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/chronic-pyelonephritis