Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Infectia de tract urinar (ITU) in sarcina: ce ar trebui sa stii

Atunci cand auzi expresia “infectie de tract urinar” sau acronimul ei, ITU, probabil ca te gandesti la o infectie la nivelul vezicii urinare care se manifesta prin nevoia urgenta de a merge la toaleta si senzatia de arsura in momentul urinarii. Aceasta conditie numita cistita este destul de frecventa la femeia activa sexual cu varsta intre 20 si 50 ani.

Insa ITU se poate manifesta la orice nivel al tractului urinar, care este format din rinichi, unde se formeaza urina, se continua cu ureterele, care sunt niste conducte care leaga rinichii de vezica urinara, unde urina se acumuleaza inainte de mictionare si se termina cu uretra, un tub scurt care transporta urina in afara corpului.

Frecvent, ITU este cauzata de bacterii care se gasesc la nivelul pielii, vaginului si rectului si care patrund in uretra si traverseaza in sus tractul urinar. De cele mai multe ori, bacteriile se opresc la nivelul vezicii urinare si se multiplica aici, ceea ce va determina inflamatia acesteia si aparitia simptomelor de cistita.

Totusi, atunci cand bacteriile ajung la nivelul rinichilor se produce infectia acestora, o conditie numita pielonefrita. Infectia rinichilor este o complicatie serioasa a sarcinii, deoarece infectia se poate raspandi in corp si poate pune viata mamei in pericol. In plus, o infectie a rinichilor poate avea consecinte importante asupra copilului. Pielonefrita creste riscul de nastere prematura si de a avea un copil cu greutate mica la nastere sau, in cazuri severe, de deces al nou-nascutului.

De asemenea, poate fi posibil sa nu ai nici un simptom, cu toate ca in tractul urinar exista bacterii. Aceasta conditie se numeste “bacteriurie asimptomatica” si daca nu este tratata pe perioada sarcinii, riscul de a face pielonefrita este crescut. Din acest motiv, examenul de urina si urocultura se efectueaza de rutina in sarcina.

Sunt mai predispusa in sarcina sa fac infectie de tract urinar?

Desi nu este foarte clar daca sarcina creste riscul de cistita, in ceea ce priveste infectia de rinichi, sarcina reprezinta un factor de risc important. Acest lucru se intampla pe de o parte, din cauza nivelului crescut de progesteron, un hormon care relaxeaza tonusul muscular al ureterelor, ceea ce face ca acestea sa se dilate, cu incetinirea fluxului de urina. Pe de alta parte, pe masura ce uterul creste va comprima ureterele, ceea ce va incetini si mai mult fluxul de urina la nivelul lor.

De asemenea, se modifica si tonusul vezicii urinare, astfel incat va fi mai dificil sa-ti golesti complet vezica. In plus, vezica urinara este predispusa la reflux, o conditie in care o anumita cantitate de urina este transportata inapoi catre rinichi.

Toate aceste modificari vor face ca urina sa traverseze intr-un timp mai lung tractul urinar, ceea ce va permite bacteriilor mai mult timp sa se multiplice si sa ajunga inapoi, prin intermediul ureterelor, la nivelul rinichilor. In plus, in sarcina urina devine mai acida si contine mai multa glucoza, ambele conditii favorizand potentialul bacteriilor sa se dezvolte.

Cum se manifesta cistita?

Simptomele de cistita variaza de la o femeie la alta, insa cele mai frecvente manifestari sunt:

  • Durere, discomfort sau senzatie de arsura in momentul urinarii si posibil in timpul raportului sexual
  • Disconfort in zona pelvina sau durere abdominala joasa (frecvent deasupra osului pubian)
  • O nevoie frecventa si greu de controlat de a urina, chiar daca elimini doar cateva picaturi de urina

In plus, urina poate deveni urat mirositoare si tulbure, iar uneori poate contine sange. Desi uneori poti avea o stare subfebrila, frecvent temperatura este normala.

Deoarece nevoia de a merge frecvent la toaleta este destul de frecventa in sarcina, uneori poate fi dificil sa stii cu exactitate daca ai cistita, mai ales daca este o forma moderata de infectie. Daca crezi ca ai o infectie la nivelul vezicii urinare, mergi la un consult la medicul obstetrician pentru a face un test de urina.

Cum se manifesta pielonefrita?

Daca ai orice semn sau simptom care sugereaza o infectie la nivelul rinichilor trebuie sa mergi de urgenta la un control.

In cazul infectiei la rinichi, simptomele apar frecvent brusc si includ:

  • Febra mare, frecvent cu frisoane si transpiratii
  • Durere lombara joasa sau sub coaste, de o parte si de alta a abdomenului
  • Greata si varsaturi

Poti observa puroi sau sange in urina si poti avea si anumite simptome ale cistitei.

Ce se intampla daca am bacteriurie asimptomatica in sarcina?

Bacteriuria asimptomatica este asociata cu nastere prematura sau nasterea unui copil cu greutate mica. Daca infectia nu este tratata, riscul de a dezvolta o pielonefrita este crescut, fiind de aproape 40%. Totusi, cu tratament adecvat riscul scade considerabil la 1-4%.

Pentru a identifica daca exista bacterii in urina, medicul obstetrician iti va recomanda un examen de urina (urocultura) la prima consultatie prenatala, indiferent daca ai sau nu simptome. Daca rezultatul este negativ, sansele sa faci o ITU mai tarziu in sarcina sunt reduse. Daca cultura este pozitiva, vei fi tratata cu antibiotice orale care sunt sigure pentru a fi administrate in sarcina. Medicul iti va recomanda repetarea uroculturii dupa incheierea tratamentului si periodic pe perioada sarcinii, pentru a se asigura ca nu ai o alta infectie urinara si pentru a face un nou tratament, daca infectia reapare.

Cum pot evita sa fac o infectie de tract urinar?

Urmatoarele masuri ar putea reduce sansele de a face o infectie de tract urinar:

  • Hidrateaza-te adecvat. Bea cel putin 8 cani de 250 ml cu apa pe zi.
  • Nu amana nevoia de a urina si incearca sa golesti complet vezica.
  • Dupa ce ai avut scaun, sterge-te din fata in spate pentru a preveni contaminarea uretrei cu bacterii de la nivelul rectului
  • Pastreaza zona genitala curata spalandu-te cu apa si sapun
  • Spala-te in zona genitala si urineaza inainte si dupa un raport sexual
  • Bea suc de afine. Studiile au aratat ca sucul de afine poate scadea nivelul de bacterii si poate previni contaminarea tractului urinar cu bacterii. Totusi, sucul de afine nu trateaza o infectie urinara, astfel incat daca ai deja simptome mergi la medic pentru a-ti recomanda un tratament cu antibiotice.
  • Evita sa folosesti produse de igiena intima (sprayuri si pudre) si sapunuri puternice care pot irita uretra si organele genitale. De asemenea, nu practica spalaturile vaginale.